Почему страдают ноги при диабете

Ноги при диабете страдают потому, что оба типа диабета - 1 и 2 типа, являются причиной повреждения кровеносных сосудов и периферических нервов, что приводит к проблемам в ногах. Два основных условия: заболевания периферических артерий и периферическая нейропатия несут ответственность за повышенный риск возникновения проблем стопы у людей, страдающих диабетом.

Заболевание периферических артерий и ноги при диабете

Заболевание периферических артерий, которое иногда называют  заболевание периферических сосудов, означает, что есть сужение или окклюзия из-за атеросклеротических бляшек в артериях вне сердца и головного мозга. Это иногда называют "закалка" артерий. Диабет является известным фактором риска развития заболевания периферических артерий. В дополнение к боли в икрах во время физических упражнений (с медицинской точки зрения известная как  перемежающаяся хромота), признаки и симптомы заболевания периферических артерий относятся к снижению доставки кислорода к нижней части ног и ступней. В тяжелых случаях, отсутствие поступления кислорода к тканям может привести к развитию язв и даже гангрены (смерть ткани).

Периферийная нейропатия и ноги при диабете

Периферийная нейропатия относится к повреждению периферических нервов непосредственно в результате диабета. Симптомы периферической нейропатии включают снижение ощущения в нервах ног и ступней, что затрудняет восприимчивость травм из -за отсутствия чувства. Периферическая нейропатия также вызывает покалывание, боль или жжение в вовлеченных областях. Периферическая нейропатия также может вызвать неправильную работу мышц ног, что приводит к соосности стопы, что может в свою очередь оказывает давление на определенные участки стопы. 

Примеры и симптомы проблем стопы, вызванные диабетом

В наиболее тяжелых случаях, как упоминалось выше, из - за сочетания снижения ощущения и снижение кровотока в ногах, при диабете могут развиваться язвы. Если ткани ног продолжают получать недостаточное количество кислорода, наступает смерть ткани (гангрена). Гангрена при диабете является серьезным и потенциально опасным для жизни состояние. Другие потенциально серьезные проблемы, которые могут развиться при диабете, включают целлюлит  (инфекция тканей под кожей) и остеомиелит (инфекция костей), сепсис  (инфекция в кровотоке).
Люди, страдающие диабетом, подвергаются повышенному риску развития более легких проблем с ногами, которые не являются специфическими для диабета, но могут возникать чаще из-за проблем с нервами и кровообращением в ногах.

Некоторые из этих проблем с ногами при диабете:

• Мозоли и натоптыши, которые могут развиться из-за аномальной расстановки ног или ненормальной походки
• Грибковые инфекции ногтей, которые могут проявиться, как утолщенная, обесцвенная кожа, а порой хрупкие ногти
• Стопа атлета или микоз, грибковая инфекция кожи ног
• Молоткообразные пальцы стоп или согнутые пальцы из - за мышечной слабости 
• Вальгусная деформация большого пальца в направлении второго пальца ноги. Площадь бурсита большого пальца стопы может стать покрасневшей и раздраженной, что приводит к каллусному образованию
• Вросшие ногти на ногах

Как лечить проблемы с ногами, вызванные диабетом 

Лечение зависит от типа проблемы стопы. Например, некоторые проблемы, такие как мозоли, могут потребовать ношения корректирующей обуви, в то время как другие, такие как легкие инфекции, можно лечить антибиотиками или противогрибковыми средствами. Другим проблемам ног при диабете, возможно, потребуется хирургическая обработка и антибиотики. Гангрена, или смерть ткани, это необратимая болезнь ног при диабете, но есть лечение, чтобы гангрена (часто называют сухой гангреной) не распространялась или инфицировалась (сухая гангрена заражается и развивается во влажную гангрену). Как правило, требуется хирургическое удаление омертвевших тканей, назначаются антибиотики, чтобы предотвратить развитие угрожающих жизни инфекций в мертвой ткани. В тяжелых случаях гангрены при диабете, может оказаться необходимой ампутация пораженной части ноги.

Другие типы проблем стопы при диабете могут быть улучшены ношением правильной обуви, иногда с  ортопедическими устройствами и шинированием. Для некоторых условий, таких как вальгусная деформация, бурсит и вросшие ногти; может потребоваться  хирургическое вмешательство для устранения серьезных случаев.

Помните, что надлежащий уход за ногами способен помочь предотвратить или облегчить многие общие проблемы ног у людей с диабетом.

Профилактика: как предотвратить проблемы ног при диабете 

Некоторые проблемы ног при диабете ножные можно предотвратить, соблюдая правила наблюдения и ухода за ногами. Поддержание уровня сахара в крови под контролем, здоровая диета и физические упражнения, являются лучшим способом предотвращения всех осложнений сахарного диабета, в том числе проблем с ногами. В дополнение к поддержанию диабет под контролем, вы можете принять следущие меры по уходу за ногами:

• Носите удобную, с закрытым носком обувь.
• Носите специальную обувь для людей с бурситом или деформаций стопы, если необходимо. Убедитесь, что никакие предметы не оказались в ловушке внутри обуви, которые могут порезать или поранить ноги.
• Не ходить босиком, даже у себя дома. Убедитесь, что ваши ноги не обжигаются при ходьбе по очень горячему тротуару летом
• Всегда мойте ноги теплой водой и сушите их хорошо после мытья.
• Проверяйте ваши ноги ежедневно на предмет любых поражений и проблем.
• Наносите лосьон на сухие участки, особенно пятки, но не используйте лосьон между пальцами ног. Мозоли и натоптыши могут быть слегка сглажены пемзой. Никогда не используйте ножницы или бритву, чтобы отрезать мозоль.
• Обрезайте ногти на ногах прямо поперек, а не делайте углы короче остальной части ногтя.
• Убедитесь, что ваш врач проверяет ваши ноги при каждом обследовании.
• Прекратите курить, если вы курите. Курение еще ​​больше увеличивает риск атеросклероза и плохой циркуляции крови в ногах. 

Какой можно дать прогноз здоровью ног при диабете

Прогноз лечения ног при диабете зависит от серьезности проблем, например со стопой. Как упоминалось ранее, гангрена может представлять угрозу для жизни, если бактериальная инфекция развивается в области мертвой ткани. Сильная гангрена способна привести к необходимости ампутации пораженной области. Другие проблемы с ногами при диабете являются менее серьезными, но, тем не менее, могут привести к снижению функции ног или дискомфорту. Пациенты должны понимать, что для достижения наилучшего результата лечения проблем стопы, вызванных диабетом,требуется пожизненное наблюдение за здоровьем ногам и немедленное обращение к врачу, если проблема начинает развиваться - например, это будут язвы при диабете.

Видео: Доктор Мясников рассказывает что такое диабетическая стопа

Автор статьи: Ирина Суркова, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про ноги при диабете, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.