Лекарства от диабета: инсулин и другие препараты при диабете

Диагноз сахарный диабет для многих людей означает один и тот же вопрос:"Обязательно ли вводить себе инсулин при диабете или есть другое лекарство от диабета?" Истина заключается в том, что существует много вариантов лечения диабета помимо инъекционного инсулина. Вполне вероятно, что именно вам можно принимать таблетки от диабета вместо инсулина. Ответ на этот вопрос во многом зависит от типа диабета, который у вас есть. Из этой статьи вы узнаете про лекарства от диабета, альтернативные инсулину.

Лекарства от диабета 1-го типа

Для лечения сахарного диабета 1 типа ваш выбор довольно ограничен, поскольку организм при диабете 1 типа вообще не вырабатывает инсулин. Для того, чтобы управлять диабетом 1 типа, необходимо заменить природный инсулин с помощью инъекций инсулина или альтернативным способом, в том числе инсулиновыми шприц-ручками и помпами. Сегодня на рынке большое разнообразие инсулиновых продуктов. Ваши индивидуальные потребности будут определять тип инсулина, который вы будете использовать.

Лечение диабета 1 типа инсулином — единственный способ избежать опасных осложнений: например, слепоты из-за ангиопатии сетчатки или ампутации ноги из-за ангиопатии сосудов нижних конечностей.

Большинство диабетиков знают, как правильно делать инъекции инсулина, чтобы поддерживать содержание сахара в крови на рекомендуемом уровне. Но не все знают о существовании электронных устройств, способных вводить инсулин по заранее запрограммированному алгоритму: так называемых инсулиновых помп. Еще одно немаловажное достоинство инсулиновых помп: они позволяют отказаться от регулярных уколов инсулиновым шприцом. Очень удобно вводить инсулин с помощью помпы детям, которые часто просто забывают о необходимости очередной инъекции или же ошибочно вводят слишком большую дозу инсулина, что сопровождается типичными симптомами падения глюкозы в крови.

Стоит помнить, что при нарушении диеты ни одна помпа не способна самостоятельно корректировать уровень гликемии, поэтому пациент должен регулярно определять уровень сахара и знать, как правильно сделать укол инсулина в бедро или плечо.

Другое инъекционное лекарство, которое вы можете использовать для лечения диабета 1 типа называется Прамлинтид (Pramlintide, Symlin) -  лекарственный аналог человеческого гормона амилина, который производит поджелудочная железа. Прамлинтид работает, замедляя пищеварение. Это мешает уровню сахара в крови подниматься слишком высоко после еды. Однако, если вы используете Pramlintide (Symlin), вам все равно придется использовать инсулин. Именно вместе они эффективно контролируют диабет.

Лекарства от диабета 2-го типа

При диабете 2 типа у вас более разнообразный выбор лечения, чем при диабете 1-го типа. При диабете 2 типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, чтобы удовлетворить ваши потребности в энергии, а клетки устойчивы к нему. Для лечения сахарного диабета 2 типа, вы можете использовать инсулин и другие инъекции, лекарства, которые вы принимаете через рот (перорально), или комбинацию обоих.

Инъекционные лекарства от диабета 2 типа

Инъекционные лекарства принимаются с помощью иглы и шприца, или в некоторых случаях, инъекции делаются шприц- ручкой. У вас есть несколько вариантов лечения сахарного диабета 2 типа с инъекционными препаратами:

• Инсулин - при диабете 1 типа и 2 типа.
• Прамлинтид (Symlin) - назначают как при диабете 1, так и 2 типа.
• Экзенатид (Byetta) - относительно новый препарат для лечения диабета 2 типа. Он работает путем увеличения секреции инсулина из поджелудочной железы, но делает это только тогда, когда ваш уровень сахара в крови высок. Недавно была выпущена на рынок расширенный "релиз" Экзенатида под названием Bydureon.
• Трулисити (Dulaglutide, Trulicity) -  еще одно современное лекарство от сахарного диабета 2 типа. Принимается инъекционно один раз в неделю и помогает организму производит свой собственный инсулин, чтобы улучшить уровень сахара в крови. Кроме того, препарат способствует потере веса.
• Ликсисенатид (Adlyxin) - современный инъекционный препарат от диабета типа 2. Ликсисенатид  вводится один раз в день во время еды и работает аналогично Trulicity. 

Пероральные препараты от диабета

Пероральные препараты это лекарства, которые вы принимаете через рот. На данный момент существуют пероральные препараты только для лечения сахарного диабета 2 типа. В общем, пероральные препараты работают одним из пяти способов:

• Увеличение производства инсулина
• Снижение резистентности к инсулину и для улучшения реакции клеток на инсулин
• Снижение количества глюкозы, которую производит ваша печень. Именно печень хранит дополнительный сахар для использования, когда ваше тело нуждается в нем.
• Замедление пищеварения, чтобы помочь сохранить уровень сахара в крови более постоянным 
• Увеличение выведения почками избытка глюкозы (ингибиторы SGLT2)

C каких препаратов начинается лечение диабета

Для большинства людей с диабетом 2-го типа  рекомендуется начинать прием пероральных препаратов от диабета с лекарства под названием Метформин (Metformin), в сочетании с изменениями образа жизни. Однако, Метформин не является хорошим выбором для всех из-за возможных побочных эффектов, включая тошноту и понос. Если ваш врач не думает, что вы должны принимать Метформин, он, скорее всего, начнет лечение диабета с помощью других пероральных препаратов. 

Как правило, требуется некоторое время, чтобы оценить эффективность первого препарата от диабета. Если цель стабилизировать уровень сахара в крови не будет достигнута, врач может предложить еще несколько вариантов:

• Увеличить дозу лекарства
• Добавить второй препарат 

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Переход на новое лекарство
• Добавить инсулин
• Переключение только на инсулин 

Не принимайте самостоятельно никаких решений по поводу лечения диабета, не судите об эффективности препаратов на основе рассказов знакомых или после просмотра рекламы. Только квалифицированный специалист может разрабатывать план лечения и управления диабетом.

Инсулин и современные лекарства от диабета

Пятьдесят восемь процентов взрослых с диабетом используют пероральные препараты, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, и только 12% используют инсулин (Данный Американской диабетической организации). Вы один из них? Хотя именно инъекции инсулина долгое время были единственным способом держать диабет "в узде", сегодня медицина ушла далеко вперед.

Ученые упорно работают над разработкой новых методов лечения диабета, чтобы снизить уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как они работают.

Инсулиннезависимые инъекции

Виктоза (Victoza, Лираглутид). В 2010 году FDA одобрила эту инъекцию для некоторых взрослых с сахарным диабетом 2 типа. "Колется" Лираглутид всего один раз в день. Ваш врач может рекомендовать этот препарат вместе со здоровой диетой и физическими упражнениями, если другие методы лечения не достаточно хорошо контролируют уровень глюкозы в крови.

Victoza находится в классе лекарств, названных агонисты рецептора подобного глюкагону пептида-1(GLP-1). GLP-1 является естественным гормоном в организме и помогает поджелудочной железе вырабатывать инсулин. Поэтому он выводить сахар из крови в клетки. Victoza подражает действию GLP-1, препарат практически идентичен гормону, "подстегивает" выработку инсулина и способствует снижению уровня глюкозы в крови.

Bydureon, Баета (Экзенатид). Странно, но факт: этот инъекционный препарат является синтетическая формой гормона, получаемый из слюны ящерицы Гила монстр (Аризонский ядозуб). Препарат увеличивает количество инсулина для снижения глюкозы в крови только тогда, когда уровень глюкозы в крови слишком высок. В результате, Баета имеет низкий риск возникновения гипогликемии, которая происходит, когда уровень глюкозы в крови опускается слишком низко. В 2012 году FDA одобрило пролонгированную версию Экзенатидома, Bydureon, которая вводится еженедельно.

Symlin (Pramlintide, Прамлинтид). Бета-клетки поджелудочной железы производят инсулин, а также еще один гормон под названием амилин. Инсулин, амилин и гормон глюкагон работают вместе, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.
Препарат Symlin является синтетической формой амилина. Если ваш врач предписывает Symlin, вы будете принимать его вместе с инсулином во время еды. Он работает путем уменьшения скорости, при которой пища проходит через ваш желудок, чтобы предотвратить повышения уровня сахара в крови сразу после еды.

Трулисити (Trulicity,Dulaglutide) - Этот инъекционный препарат от диабета был одобрен FDA в 2014 г. Трулисити работает аналогично Victoza - он имитирует действия GLP-1 гормона, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Тем не менее, в то время как Victoza является ежедневной инъекцией, Trulicity принимается только один раз в неделю. Трулисити также способствует потере веса.

Адликсин (Adlyxin, Ликсисенатид) - Это инъекционный новый инъекционный препарат от диабета - он был одобрен FDA в 2016 г. Адликсин работает аналогично лекарствам от диабета Виктоза и Трулисити, но его вводят один раз в день во время еды.

Диабет без лекарств: эффективно, но экстремально. Бариатрическая хирургия

Вы, наверное, слышали о бариатрической хирургии или хирургии потери веса. Есть несколько видов бариатрической процедур, но большая часть основана на сокращени количества пищи, которую вы можете съесть и ограничивая способности организма усваивать некоторые из калорий из пищи. Это приводит к потере веса.

Исследование 2010 года оценило более чем 2000 взрослых с ожирением и диабетом типа 2, прошедших через бариатрическую хирургии. Оно обнаружило, что в течение шести месяцев, почти 75% пациентов больше не потребовались лекарства от диабета, сообщил журнал "Архивы хирургических отчетов" (Archives of Surgery reports). Через два года после операции, около 85% пациентам были совершенно не нужны лекарства от диабета.

С чем связаны такие поразительные результаты? Потеря веса после операции может лишь частичным ответом, говорят исследователи. Ученые полагают, что бариатрическая хирургия вызывает увеличение уровня некоторых важных гормонов в тонком кишечнике, в том числе подобного глюкагону пептида. Этот гормон помогает регулировать уровень инсулина и может в значительной степени отвечать за поддержание сахара в крови в норме, а в некоторых случаях, полностью решить проблему диабета у людей после бариатрической хирургии.

Конечно, бариатрическая хирургия является серьезной операцией. Но если вы страдаете ожирением и у вас диабет типа 2, обратитесь к своему врачу, чтобы проконсультироваться насколько такая операция может быть для вас эффективным вариантом лечения диабета без ежедневной дозы инсулина.

Автор статьи: Андрей Миркин, Портал "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лекарства от диабета, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.