Параноидное расстройство личности – описание и диагностика

Людей с параноидным расстройством личности (паранойяльное расстройство личности) характеризуют долгосрочные, широко распространенные и необоснованные подозрения, что другие люди враждебны, угрожают или унижают их. Эти убеждения стойко сохраняются в отсутствие каких-либо реальных подтверждающих фактов. Параноидное расстройство личности, чье название происходит от греческого слова «безумие», является одним из десяти личностных расстройств, описанных в диагностических и статистических руководствах по психическим заболеваниям – стандартных путеводителях для специалистов в области психического здоровья.

Несмотря на широко распространенное заблуждение, у людей с паранойяльным расстройством личности не отмечается бредовое состояние (за исключением редких случаев, вызванных кратковременным стрессом). Большую часть времени они находятся в контакте с реальностью, за исключение их неправильной интерпретации мотивов и намерений других людей. Параноидное расстройство личности не имеет психотического характера, но убежденность людей с паранойяльным расстройством личности в том, что другие люди пытаются завладеть или унизить их каким-то образом, часто приводит к враждебности и социальной изоляции.

Параноидное расстройство личности – описание

Больные паранойяльным расстройством личности не доверяют другим людям. На самом деле, центральная характеристика людей с этим состоянием – это высокая степень мнительности и подозрительности при взаимодействии с другими людьми. Даже дружественные жесты часто интерпретируются как манипулятивные или злонамеренные. Недоверие и подозрительность при этом может начаться в детстве или в раннем взрослом возрасте и быстро начинают доминировать.

Несмотря на все неприятные аспекты параноидального образа жизни, тем не менее, люди с паранойяльным расстройством личности редко сами ищут способы лечения своего состояния. Они не доверяют медицинским специалистам так же, как не доверяют почти всем остальным. Терапия параноидного расстройства личности часто является сложной задачей. Индивидуальное консультирование, при этом, работает лучше всего, но требует большого терпения и опыта со стороны терапевта.

Если психиатру удается завоевать доверие у пациента с паранойяльным расстройством личности, это значительно облегчает лечение. Параноидное расстройство личности, однако, как правило, длится всю жизнь.

Параноидное расстройство личности – причины

Точно не известно, что вызывает параноидное расстройство личности, хотя наследственные факторы могут влиять на развитие заболевания в некоторых случаях. Случаи паранойяльного расстройства личности чаще случаются в семьях, которые имеют одного или несколько членов с шизофренией или бредовым расстройством.

Другие возможные межличностные причины включают поведенческий фактор, который может быть прослежен из детских переживаний. Согласно этой точке зрения, дети, которые подвергаются воздействию гнева и ярости со стороны взрослых, не имея возможности предсказывать эти вспышки и никакого способа, чтобы избежать или контролировать их, могут развить параноидальные способы мышления в попытке справиться со стрессом. Паранойяльное расстройство личности возникает, когда такой тип мышления становится частью личности человека уже во взрослом состоянии.

Исследования монозиготных и дизиготных близнецов подтверждают, что генетические факторы также могут играть важную роль в возникновении заболевания. Исследования близнецов показывают, что гены способствуют развитию разных расстройств личности в детстве, в том числе паранойяльного расстройства личности. Кроме того, оценки степени генетического вклада в развитие детских расстройств личности сходны с оценками генетического вклада взрослых версий расстройств.

Параноидное расстройство личности – симптомы

Основным симптомом паранойяльного расстройства личности является обобщенное недоверие к другим людям. Комментарии и действия, которые здоровые люди попросту не заметили бы, воспринимаются как полные оскорблений и угроз человеком с данным расстройством. Тем не менее, как правило, больные паранойяльным расстройством личности остаются в контакте с реальностью и они не имеют признаков галлюцинаций или бреда, что часто наблюдается у больных психозами. Тем не менее, подозрения о вреде или эксплуатации со стороны других у людей с параноидным расстройством личности настолько интенсивны, что последние часто попадают в полную изоляцию. Они избегают нормальных социальных взаимодействий, а безобидные комментарии, шутки и другие типы коммуникаций часто воспринимаются как оскорбления.

Параноидальные подозрения переносятся на все сферы жизни. Люди с паранойяльным расстройством личности часто убеждены в неверности их сексуальных партнеров. Они могут воспринимать комплименты как скрытые критические замечания, а похвалы, например, в отношении их одежды или автомобиля, легко могут быть извращены ими в противоположную сторону.

Краткое изложение типичных симптомов паранойяльного расстройства личности включает в себя:

• подозрительность и недоверие,
• чувство уверенности, без обоснования или доказательств, что другие люди намерены вредить им или их эксплуатировать,
• социальная изоляция,
• агрессивность и враждебность,
• отсутствие чувства юмора.

Параноидное расстройство личности – диагностика

На сегодняшний день не существует лабораторных анализов и исследований, которые могли бы быть использованы для подтверждения диагноза параноидального расстройства личности. Диагноз, как правило, ставится на основании собеседования врача с пациентом. Кроме того, могут быть опрошены люди, хорошо знающие пациента.

Диагностические критерии определяют по крайней мере пять отличительных симптомов у пациентов с подозрением на параноидное расстройство личности. Первый и самый главный – это повышенная подозрительность, а также недоверие к другим людям, когда на то нет никаких оснований.

В дополнение к первому симптому, чтобы поставить диагноз параноидного расстройства личности, пациент должен иметь по крайней мере еще четыре из перечисленных ниже признаков:

• Необоснованное подозрение, что люди хотят обмануть, эксплуатировать или нанести вред пациенту.
• Искаженное убеждение, что другие не достойны доверия.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Страх, что другие люди будут использовать информацию против пациента с целью навредить ему.
• Интерпретация невинных замечаний других людей, как оскорбления или унижения; или интерпретация нейтральных событий как опасных.
• Тенденция не прощать реальные или воображаемые обиды и оскорбления. Люди с паранойяльным расстройством личности держат обиды в себе в течение очень длительного времени.
• Гнев и агрессия в ответ на воображаемую атаку со стороны других.
• Подозрения, в отсутствие каких-либо реальных доказательств, что супруг или супруга не верны, и вытекающие типы поведения.

Дифференциальная диагностика

Психиатры и клинические психологи должны быть осторожными, чтобы не путать с паранойяльным расстройством личности другие психические расстройства или поведения, которые имеют некоторые симптомы общего с параноидальностью. Важно также убедиться, что пациент не является зависимым от наркотиков. Хроническое злоупотребление определенных стимуляторов или лекарств может вызывать параноидальное поведение.

Есть и другие условия, которые, если они присутствуют, имеют параноидальные черты в отсутствие параноидного расстройства личности. Например, симптомы шизофрении, галлюцинаций или формального расстройства мышления, не относятся к паранойяльному расстройству личности.

Сходные или идентичные симптомы с паранойяльным расстройством личности имеют:

• параноидальная шизофрения;
• шизотипическое расстройство личности;
• шизоидное расстройство личности;
• бредовое расстройство преследования;
• расстройство настроения с психотическими признаками;
• симптомы изменения личности, полученные в результате заболевания, состояния здоровья, приема лекарств или наркотиков;
• паранойя, связанная с развитием физических недостатков;
• пограничное антисоциальное или нарциссическое расстройства.

У некоторых людей симптомы паранойяльного расстройства личности могут предшествовать развитию шизофрении.

Психотерапия и лекарственные препараты

Основным подходом в лечении таких расстройств личности, как паранойяльное, является психотерапия. Проблема заключается в том, что пациенты с паранойяльным расстройством личности не доверяют терапевтам, что необходимо для успешного лечения.

В то время как индивидуальная поддерживающая психотерапия является основным выбором при параноидном расстройстве личности, лекарства иногда используются на ограниченной основе для лечения сопутствующих симптомов. Так, например, в периоды крайнего возбуждения и высокого напряжения, которые производят бредовые состояния, пациенту могут назначить низкие дозы антипсихотических препаратов.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про паранойяльное расстройство личности, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.