Парапроктит - симптомы, причины, лечение. Обзор фактов

Парапроктит - чрезвычайно неприятное заболевание, которое характеризуется развитием воспаления и нагноения в тканях, окружающих прямую кишку. Парапроктит часто возникает после снижения иммунитета, нарушений стула (диарея или запор), проктологических патологий (геморрой, анальная трещина, проктит).

Различают острый (выявленный в первый раз) и хронический парапроктит (рецидивирующий). Хроническая форма заболевания развивается в результате неверного или неполного лечения острого парапроктита.

Причины парапроктита

Причиной парапроктита является инфекция, которая, если она попадает в ткани, расположенные в мягких тканях вокруг ануса, вызывают воспаление и абсцессы. Заражение поступает через раны, вызванные поносом или запором, геморроем, анальными травмами, иногда парапроктит связан с проблемами костей или даже инфекцией в фекалиях. Иногда бывает невозможно узнать реальную причину - тогда говорят идиопатический парапроктит.

Острый парапроктит 

Для острой формы заболевания характерно внезапное начало  широкого спектра клинических проявлений:

• общие симптомы интоксикации: усталость, головная боль, потеря аппетита, повышение температуры тела до 39 С, озноб;
• расстройства стула, проявляющееся в виде запоров и болезненных, часто бесплодных призывов к дефекации;
• болезненное мочеиспускание;
• боль в животе, в области таза, в области прямой кишки и ануса, которая становится хуже во время дефекации.

Симптомы острого парапроктита могут изменяться в зависимости от расположения воспалительного процесса.

При подкожном парапроктита с первых дней заболевания появляется покраснение, отек, уплотнение тканей, окружающих анус. При зондировании этой области отмечается острая боль, иногда пациенты не могут даже сидеть из-за выраженного болевого синдрома.

Другие формы парапроктит, в котором патологический процесс затрагивает более глубокие ткани,  диагностируется трудно, тем более, что часто в течение длительных периодов времени у пациентов наблюдались только общие симптомы болезни. Из-за этого, они часто пытаются лечить себя как от респираторной инфекции. После 12 недель состояние пациентов значительно ухудшается, что становится причиной для экстренного обращения за медицинской помощью.

Некоторые люди с парапроктитом могут внезапно ощутить спонтанное улучшение здоровья, внезапное уменьшение боли, температура тела становится нормальная. В этом случае, из прямой кишки, а у женщин с папапроктитом иногда из влагалища, есть обильные гнойные выделения. Эта модель острого парапроктита характерна для прорыва язвы в результате разрушения стенки кишечника (или влагалища у женщин).

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит характеризуется образованием параректального свища- неестественного канала, небольшое внешнее отверстие которого открывается на коже промежности. Через свищ, в случае хорошей проходимости, есть выход гноя из очага воспаления. Если отток гноя затруднен, то вдоль канала свища может образовываться дополнительная полость.

Симптомы хронического парапроктита из острой фазы сменяются фазой ремиссии, в ходе которой пациенты обеспокоены только гнойносукровичными выделениями из свища, боль, как правило, отсутствует. Постоянное выделения из свища раздражает кожу вокруг него, что может вызвать зуд и раздражение кожи промежности - например, анальный зуд.

Лечение парапроктита

Любая форма парапроктита требует срочного хирургического лечения. Во время операции врач выполняет вскрытие гнойного очага и выполняет его дренаж, а также находит и устраняет источник инфекции. Хирургическое вмешательство обычно не выполняется под местной анестезией, пациентам дается эпидуральная анестезия или общий наркоз. После операции парапроктита у пациентов, как правило, наступает полное выздоровление.

При хроническом парапроктите операцию, как правило, пытаются назначить на период ремиссии. В виде предоперационной подготовки может быть назначен курс антибиотикотерапии и физической терапии. Но операция парапроктита может быть отложена, если результат длительной ремиссии заболевания, свищевой отверстие временно закрыто. В этом случае врачу бывает нелегко определить пораженный участок.

В послеоперационном периоде парапроктита всем пациентам назначается терапия антибиотиками широкого спектра действия, детоксикация и восстановительная терапия послеоперационных ран. Гигиена в этой области показана и после выписки из хирургического отделения больницы: после лечения парапроктита: Промыть теплой водой с мылом, 2 раза в день и после каждого акта дефекации.

Профилактика парапроктита

Профилактика парапроктита проста:

• своевременное лечение заболеваний прямой кишки (геморрой, анальная трещина, и другие.)
• лечение заболеваний, сопровождающихся зудом и раздражением кожи вокруг ануса (глисты, диабет, колит);
• нормализация пищеварения для того, чтобы предотвратить возникновение запоров и поносов;
• избегание переохлаждения;
• укрепление иммунной системы;
• соблюдение правил интимной гигиены.

Что делать, если вы испытываете симптомы парапроктита

Вы должны посетить проктолога, который во время первой консультации выслушает ваши жалобы пациента, определяет продолжительность заболевания, его характер, при необходимости, рассмотреть анус визуально или изучить анальный канал пальцем или эндоскопом. Иногда для диагностики парапроктита требуется шлюпочный эхолот без самописца или эндоскопическое исследование для того, чтобы дифференцировать это заболевание от других анальных заболеваний.

Когда начинать лечение парапроктита 

Если пациент диагностируется острым парапроктитом, лечение должно начаться немедленно, вот почему, когда есть подозрение на парапроктит, вы должны немедленно посетить опытного проктолога, чтобы выбрать оптимальный план лечения для вас.

Как подготовиться к консультации проктолога

Вы должны сделать клизму за 2 часа до посещения врача (желательно использовать одноразовую клизму, они продаются в аптеках).

Автор статьи: Марк Клинцевич, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про парапроктит, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.