Кровотечение из прямой кишки (кровь в фекалиях)

15.04.2015 00:44
Кровотечение из прямой кишки

Есть много причин ректального кровотечения. Его тяжесть может варьироваться от легкого кровотечения из прямой кишки ( общее условие) до тяжелого угрожающего жизни кровотечения (редкость). Если кровотечение из прямой кишки является тяжелым, или если у Вас мелена (черные фекалии из-за кровотечения из желудка или двенадцатиперстной кишки), Вы должны немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Тем не менее, кровь в фекалиях является следствием мягкого кровотечения. В этой ситуации, запишитесь на прием к врачу, чтобы он смог определить причину неприятного симптома.

Что такое кровотечение из прямой кишки

Термин ректальное кровотечение часто используется врачами для обозначения любой крови, которая выделяется вместе с фекалиями. Однако, кровь фактически не всегда попадает в фекалии из прямой кишки; она может появиться в любом месте в кишечнике (желудочно-кишечного тракте). Более правильным является термин кровотечение желудочно-кишечного тракта, часто сокращенно ЖК кровотечение. Есть много причин ректального кровотечения (желудочно-кишечных кровотечений), которые рассматриваются ниже.

Немного анатомии

Желудочно-кишечный тракт начинается сразу в полости рта и заканчивается в анусе. Когда мы едим или пьем, пища и жидкости путешествуют вниз по пищеводу в желудок. Желудок перерабатывает основное количество пищи, а затем передает ее остатки в тонкую кишку. Тонкая кишка -  длиной несколько метров, это место,  где пища переваривается и всасывается. Непереваренная пища, жидкости и отходы, затем передаются в толстую кишку. Основная часть толстой кишки называют толстая кишка, имеет длину около 150 см. Она разделяется на четыре части: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная кишка. Часть воды и соли всасываются в организм из толстой кишки. Толстая кишка переходит в прямую кишку (задний проход), которая имеет длину около 15 см. Прямая кишка производит фекалии (стул), прежде чем они выходят из ануса.

Типы ректального кровотечения / кровотечения желудочно-кишечного тракта

Если у вас желудочно-кишечное кровотечение, врач оценит:

Тяжесть кровотечения из прямой кишки

Кровотечения из прямой кишки могут варьироваться от легких капель до угрожающих жизни тяжелых кровотечений (сильное кровотечение). Во многих случаях кровотечение из прямой кишки мягкое и прерывистые. В этой ситуации, могут быть назначены некоторые диагностические тесты, которые могут быть сделаны,  как в амбулаторных, так и стационарных условиях.  Непосредственной опасности для жизни при мягких, прерывистых ректальных кровотечений нет. Тем не менее, всегда сообщайте врачу, если у вас кровь в фекалиях, так как только специалист может определить нужно ли вам срочное лечение.

Иногда кровотечение из прямой кишки является настолько легким, что вы не замечаете какого-либо фактического кровотечения, и его не достаточно, чтобы изменить цвет ваших фекалий. Тем не менее, анализ кала может обнаружить даже небольшое количество крови. Этот тест может быть сделан в различных ситуациях (описано ниже).

Область кровотечения

Кровотечение может прийти откуда угодно из желудочно-кишечного тракта. Как правило:

Кровотечение из ануса или нижней части прямой кишки - крови, как правило, ярко-красная и свежая. Она может быть не смешана с фекалиями, но вместо этого вы можете заметить кровь после прохождения фекалий. Например, это кровотечение из анальной трещины или от геморроя (описано ниже).
Кровотечение из толстого кишечника - часто кровь вперемешку с калом. Кровь может быть темно-красного цвета. Например, кровотечение вследствие колита, дивертикулита или от опухоли кишечника. Тем не менее, иногда, если кровотечение идет бойко, то вы можете наблюдать ярко-красную кровь, не смешанную с фекалиями. Например, если у вас есть внезапное обильное кровотечение из дивертикулы .

Кровотечение из желудка или тонкой кишки - кровь проходит долгий путь по кишечнику и во время этого пути она темнеет и смешивается с калом. Это может сделать ваши фекалии черными или сливового цвета - это называется мелена. Например, такое случается из-за кровотечения желудка или двенадцатиперстной кишки.

Примечание: если у вас есть мелена, это всегда неотложная медицинская помощь, так как симптом обычно указывает на обильное кровотечение, которое идет из желудка или двенадцатиперстной кишки. Вы должны немедленно рассказать врачу, если вы подозреваете, что у вас мелена.

Причина кровотечения

Врач может задавать различные вопросы, чтобы получить представление о главной возможной причины кровотечения из прямой кишки. Так, например, вы можете услышать вопросы о таких симптомах как характер боли, диарея, потеря веса и др. Врач  скорее всего проведет физический осмотр, включая задний проход.  Возможно назначение анализов и диагностических тестов.

диагностика ректального кровотечения

Причины кровотечения из прямой кишки/ректального кровотечения

Есть много возможных причин кровотечения из прямой кишки. Ниже краткий обзор наиболее распространенных причин:

  • Геморрой 
  • Анальная трещина
  • Дивертикулы
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит и другие формы колита
  • Полипы
  • Рак
  • Ангиодисплазия
  • Аномалии кишечника
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Некоторые кишечные инфекции

Есть и другие различные редкие причины.

Что делать при кровотечении из прямой кишки

Обратитесь к врачу. Если кровотечение является тяжелым, или если у вас есть мелена (описано выше), немедленно обратитесь к врачу или вызывайте неотложку. Если вы чувствуете головокружение, коллапс или чувствуете, что вам просто плохо, вызывайте скорую помощь, так как это может указывать на тяжелую причину кровотечения. Тем не менее, часто кровотечение из прямой кишки мягкое. В этой ситуации, запишитесь на прием к врачу на ближайшее время. Некоторые люди считают, что их ректальное кровотечение связано с геморроем и не идут к врачу. Геморрой, пожалуй, это наиболее распространенная причина кровотечения из прямой кишки. Тем не менее, вы не должны предполагать, что кровотечение идет из геморроидального узла, если вы не были должным образом оценены врачом.

Какие нужны анализы при кровотечениях из прямой кишки

Анализы и тесты зависят от возможных причин кровотечения, которые могут быть определены врачом после приема и физического осмотра.  Два из наиболее распространенных тестов для ректального кровотечения это колоноскопия и ректороманоскопия.

  • Колоноскопия является тестом, во время которого оператор (врач или медсестра) осматривают толстую кишку. Колоноскоп это тонкий, гибкий прибор из волоконно-оптических каналов, которые позволяют освещать внутри кишечника так, что оператор может визуально оценивать его состояние.
  • Ректороманоскопия делается при помощи сигмоидоскопа, который похож на небольшой телескоп с прикрепленным источником света. Он похоже на колоноскопом, но гораздо короче. Ректороманоскопию сделать легче, чем колоноскопию. Она назначается вместо колоноскопии, если подозревается, что кровотечение приходит из нижней части толстой кишки или прямой кишки. Врач или медсестра вставляет сигмоидоскоп в анус и толкает его медленно в прямую кишку и сигмовидную кишку, что позволяет увидеть слизистую оболочку прямой кишки и сигмовидной кишки. Процедура обычно не болезненная, но немного неудобная. 
  • Анализ фекалий на скрытую кровь.Анализ кала на скрытую кровь обнаруживает небольшое количество крови в ваших фекалиях, которые вы обычно не видите или не знаете.  Анализ кала на скрытую кровь назначается, если у вас есть другие симптомы, которые предполагают проблемы кишечника. Например, постоянная боль живота (желудка), потеря веса, и т.д. Тест также может быть сделан для выявления рака кишечника до того, как симптомы развиваются. Примечание: анализ кала на скрытую кровь способен только подтвердить или опровергнуть кровотечение из желудка, но не способен сказать из какой части. Если тест положительный, то, как правило, дальнейшие тесты, будут назначены, чтобы найти источник кровотечения. Например, колоноскопия.
  • Скрининг рака кишечника. Скрининг означает, диагностику ранних признаков той или иной болезни у здоровых людей, которые не имеют каких-либо симптомов, и когда лечение может быть максимально эффективным. Скрининг колоректального рака (рака кишечника) направлен на обнаружение рака прямой кишки на ранней стадии, когда есть хороший шанс, что лечение избавит человека от рака.
  • Поскольку колоректальный рак гораздо чаще встречается у пожилых людей, скрининг рака кишечника имеет смысл проводить при любых типах кровотечения из прямой кишки.

Лечение ректального кровотечения

Лечение ректального кровотечения зависит от его причины. Читайте разделы и статьи на портале "Московская медицина" о различных заболеваниях, которые могут вызвать кровотечение из прямой кишки.

Автор статьи: Марк Клинцевич, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про желтуху у новорожденных, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

  
Интересное в медицине
загрузка...
Интересное в медицине
загрузка...
Материалы по теме

Парапроктит - чрезвычайно неприятное заболевание, которое характеризуется развитием воспаления и нагноения в тканях, окружающих прямую кишку. Парапроктит часто возникает после...

Обструкция кишечника – это частичное или полное засорение тонкой или толстой кишки, которое приводит к неспособности нормальной работы желудочно-кишечного тракта и кишечной...

Ламинэктомия – это хирургическая процедура, в ходе которой хирург удаляет часть костной дуги или пластины спинной поверхности позвонка. Ламинэктомия выполняется для облегчения...

Артрография представляет собой процедуру на суставах с участием специального рентгеновского оборудования. Контрастное вещество (в данном случае, это контрастный раствор йода)...

Обморожение рук возникает, когда кожа разрушается под воздействием слишком экстремального холода. Обморожение пальцев рук может произойти, когда температура воздуха и / или...