Колит кишечника: причины, типы, диагностика колита

Колит кишечника это термин, используемый для описания воспаление толстой кишки. Есть целый ряд причин колита кишечника, в том числе инфекции, плохое кровоснабжение (ишемия), и аутоиммунные реакции. Прежде чем разбираться от чего возникает колит кишечника, в начале статьи, как всегда немного популярной анатомии.

Толстая кишка: строение и значение

Толстая кишка находится в брюшной полости и разделена на следующие части: слепая кишка, восходящая ободочная кишка, поперечная, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная, прямая кишка и анус. Справа от толстой кишки слепая кишка и восходящая кишка. Слева от толстой кишки поперечный сегмент сигмовидной кишки.

Толстая кишка отвечает за сбор и хранение отходов продуктов пищеварения. Это длинная мышечная трубка, которая толкает непереваренную пищу к ануса для окончательной ликвидации отходов пищеварения в ходе дефекации. Пища переваривается в желудке в жидкой суспензии, которая проходит через тонкий кишечник, где происходит всасывание питательных веществ в организм. Когда жидкая смесь поступает в толстую кишку, она смешивается со слизью и нормальными бактериями, которые находятся в толстой кишке. Стенка толстой кишки имеет многочисленные слои. Существует слой гладких мышц, который несет ответственность за продвижение не переваренной пищи по всей длине толстой кишки. Внутренний слой, или слизистая оболочка, вступает в контакт с жидкостью и способствует поглощению воды и электролитов, которые помогают затвердеть фекалиям. Слизистый слой, где и происходит воспаление толстой кишки,  отвечает за симптомы колита кишечника.

Как и любой другой орган, кишечник имеет кровоснабжение с помощью артерий, доставляющих обогащенную кислородом кровь и питательные веществ к нему, и вен, которые выводят из него углекислый газ и молочную кислоту. Болезни, которые уменьшают кровоснабжение кишечника могут вызвать воспаление толстой кишки.

Колит кишечника: основные причины

Колит кишечника, т.е. воспаление толстой кишки, может быть вызван различными заболеваниями и инфекциями. Некоторые из наиболее распространенных причин, обсуждаются ниже.

Инфекционный колит кишечника

Вирусы и бактерии могут вызвать инфекции толстой кишки. Большинство из них - это пищевые заболевания или "пищевые отравления". Распространенные бактериальные причины колита кишечника включают Shigella, E Coli, Salmonella и Campylobacter . Эти инфекции могут вызывать кровавый понос и привести к значительному обезвоживанию. Паразиты, такие как Giardia, могут вызвать значительную диарею и попасть в организм при питье зараженной воды.

Псевдомембранозный колит кишечника вызван бактерий Clostridium. Это расстройство часто наблюдается у пациентов, которые недавно принимали антибиотики для лечения инфекции. Антибиотик изменяет нормальные бактерии, присутствующие в толстой кишке и позволяет размножаться бактериям Clostridium, которые производят токсин, вызывающий диарею. Эта инфекция кишечника, которая часто сопровождается температурой. Диарея, как правило, не кровавая.

Ишемический колит кишечника

Артерии, которые поставляют кровь в толстую кишку, функционируют также, как и любые другие артерии в организме. Они могут сузиться вследствие атеросклероза (как и кровеносные сосуды в сердце, которые могут вызвать ангину или суженные сосуды в головном мозге, что вызывают инсульт ). Когда эти артерии сужаются, кишечник может потерять уровень кровоснабжения и воспалиться.

Толстая кишка также теряет свое кровоснабжение по механическим причинам, например из-за заворота или грыжы. У лиц, которые подвергаются риску снижения притока крови к толстой кишке, если артериальное давление падает, может случиться ишемический колит кишечника. Состояние иногда сопровождается обезвоживанием, анемией, шоком. Ишемия или отсутствие кровоснабжения, вызывает сильную боль, лихорадку, и кровавые испражнения .

Воспалительные заболевания кишечника

Есть два типа воспалительных заболеваний кишечника - неспецифический язвенный колит и болезнь Крона .

Язвенный колит считается аутоиммунным заболеванием, в котором иммунная система организма разрушает кишечник и вызывает воспаление. Язвенный колит начинается в прямой кишке и может постепенно распространяться по всей толстой кишке. Признаки и симптомы язвенного колита включают боль в животе и кровавые испражнения. Подробности про язвенный колит читайте в соответствующем разделе портала "Московская медицина".

Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта от пищевода и желудка, вплоть до тонкой и толстой кишки на всем пути к прямой кишке. Во время болезни Крона часто больные участки перемежаются с здоровыми участками ткани. Подробности про болезнь Крона читайте в соответствующем разделе портала "Московская медицина".

Микроскопический колит кишечника

Два заболевания составляют эту группу воспалений толстой кишки - коллагеновый колит и лимфоцитарный колита. При этих заболеваниях, воспаление возникает, когда стенка толстой кишки переполняется коллагеном или лимфоцитами. Не кровавый понос является наиболее распространенным симптомом микроскопического колита кишечника.

Это редкая болезнь, которая чаще диагностируется у пожилых женщин. Причины не известны, но  по-видимому они имеют аутоиммунную природу. 

Химический колит кишечника

Если химические вещества "откладываются" в толстой кишке, могут произойти воспаления и повреждения. Одно из осложнений это воспаление слизистой оболочки толстой кишки, вызванное агрессивными химикатами.

Симптомы

Симптомы колита, будет зависеть от типа колита, который присутствует, но в целом, колит кишечника, чаще всего связан с болью в животе и диареей.

Другие симптомы колита кишечника, которые могут или не могут присутствовать, включают:

• Кровь в дефекации может быть или может не присутствовать. Диарея может иногда вызывать геморрой, который может кровоточить. Тем не менее, крови с опорожнением кишечника не является нормальной ситуацией и пациент с колитом кишечника должен обратиться к врачу.
• Тенезма -  постоянная тяга к дефекации.
• Боль в животе может быть волнообразной, ведет к тяге диареи, а затем ослабевает.
• Постоянная боль также возможна при колите кишечника
• Лихорадка (температура), озноб и другие признаки инфекции и воспаления могут отсутствовать в зависимости от причины колита кишечника.

Когда обращаться за медицинской помощью

Диарея является распространенным симптомом колита кишечника, и большинство эпизодов колита разрешаются в считанные часы.

Медицинская помощь при колите необходима, если отмечается любой из следующих условий:

• постоянная диарея
• обезвоживание (симптомы обезвоживания включают слабость; снижение мочеиспускания; сухость во рту, глазах и кожи)
• температура,
• значительная боль в животе
• кровь в дефекации

Диагностика 

Диагноз колита кишечника начинается с тщательного изучения врачом истории болезни. Поскольку симптомы колита, как правило, боли в животе и диарея, важно узнать о времени наступлении и продолжительности симптомов, о любых других жалобах или симптомах колита кишечника, которые пациент может иметь. Так как большинство причин диареи являются относительно доброкачественными и методы самоограничения больного с легкостью решают проблему улучшения состояния.

Важным фактором при диагностике колита кишечника является, есть ли кровь в дефекации (стуле). В то время как это состояние может привести к диагностике колита, рак толстой кишки и другие заболевания также являются важной причиной крови в стуле, и этот симптом не следует игнорировать (как уже упоминалось ранее, кровь с опорожнением кишечника или в стуле не является нормальным состоянием, которое не должно игнорироваться).

Некоторые вопросы, которые задают пациенту при диагностике колита:

• время появления симптомов,
• продолжительность боли,
• частота диареи и есть ли какие другие связанные жалобы.

Другие вопросы могут включать в себя образ жизни, особенно если подозревается инфекционная причина колита кишечника. Недавнее посещение ресторана, необычная диета, или использование воды не из магазина (например, пациент пил из скважины или реки во время похода) может указывать на диагноз колит кишечника из-за бактериальных инфекций, таких как Shigella, Campylobacter или Yersinia; или паразитных инфекций, таких как лямблии. Так как антибиотики также могут изменит флору кишечника, врач обязательно поинтересуется какие препараты принимает пациент с симптомами колита.
История болезни также важна для оценки факторов риска для заболевания периферических сосудов или сужения артерий. К ним относятся курение, высокое кровяное давление , высокий уровень холестерина и диабет. Это может быть причиной ишемического колита кишечника.

Физическое обследование будет сосредоточено на животе. Врач изучит состояние живота на ощупь, постарается определить аномально увеличенные органы, такие как печень, селезенка и почки.

Хотя несколько неприятное, но ректальное исследование имеет первостепенное значение для диагностики колита. С помощью пальца, врач чувствует внутренность прямой кишки, пытаясь найти аномалии. Может быть проведен анализ кала для оценки на скрытую кровь (кровь, которая присутствует, но не видна невооруженным глазом).

Очень важным для диагностики колита кишечника является физическое обследование пациента. Температура, давление, пульс, частота дыхания - все это поможет определять направление тестирования. Если показатели жизненно важных функций не являются стабильными, то есть артериальное давление низкое или частота пульса слишком быстрая, кризис может быть неизбежным. Врачу может потребоваться срочное вмешательство и остановка некоторых диагностических исследований, пока состояние пациента не стабилизируется.

Лабораторная диагностика 

Анализ крови поможет оценить стабильность пациента и выявить потенциальные проблемы, связанные с колитом.

• Общий анализ крови оценивает количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Уровень эритроцитов помогают определить степень кровотечения. Количество белых клеток крови увеличивается, когда в организме стресс от инфекции. Тромбоциты помогают свертыванию крови, поэтому знать количество тромбоцитов у пациента с кровотечением полезно.
• Диарея вызывает аномалии с электролитами. Низкие уровни натрия и калия могут вызвать симптомы, далекие от первоначальных жалоб на колит кишечника.
• Функция почек может быть оценена путем измерения уровня креатинина и азота мочевины в крови.
• Образцы стула могут быть взяты с целью посева культуры для поиска инфекции как причины колита кишечника. 

Колоноскопия

Если конкретная причина колита кишечника не очевидна, то больному может быть назначена колоноскопия. В ходе этой процедуры, гастроэнтеролог вставляет длинную гибкую камеру в анус и изучает всю длину толстой кишки. Осмотра толстой кишки может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Биопсия (маленькие кусочки ткани) могут быть взяты из слизистой оболочки толстой кишки и рассмотрены специалистом, специализирующимся на диагностике тканей, чтобы помочь подтвердить диагноз колит кишечника. Микроскопический колит (лимфобластный и коллагеновый) может быть диагностирован только с помощью биопсии пораженной области кишечника.

Колоноскопия является важным тестом скрининга рака и особенно важна для тех пациентов, у которых были отмечена кровь в кале, что не может быть объяснена другим диагнозом.

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) может быть использована для визуализации толстой кишки и остальной части живота. Различные типы колита имеют отличительные узоры, которые могут помочь радиологу уточнить специфический диагноза. КТ можно заказать срочно, если врачебная диагностика привела к озабоченности, что существует острая проблема, которая может потребовать хирургического вмешательства.

В некоторых случаях клизмы бария или другие тесты отображения могут быть использованы, чтобы оценить анатомию толстой кишки, поставить диагноз колит кишечника, уточнить тип колита или выявить иное заболевание.

Автор статьи: Ирина Суркова, "Московская медицина"