Обморожение: признаки и симптомы. Лечение обморожения

18.12.2016 22:34
Обморожение: признаки и симптомы. Лечение обморожения

Обморожение кожи и других тканей может начинаться от 0°C, и в этом случае процесс длится до нескольких часов, тем не менее, в экстремальных условиях, даже теплая кожа, подвергнутая воздействию минусовых температур, сильного ветра и других охлаждающих факторов, может обморозиться очень быстро.

Кроме температуры воздуха и скорости ветра, влажность и высота над уровнем моря существенно влияют на процесс обморожения. Сильный ветер может понизить значительно температуру кожи диспергированием тонкого защитного слоя теплого воздуха, окружающего тело. Влажная одежда легко отводит тепло от кожи, так как вода является мощным его проводником. Испарение влаги (потоотделение) на коже также производит эффективное охлаждение. По этим причинам влажная кожа или одежда в ветреный день могут привести к обморожению, даже если температура воздуха выше точки замерзания.

Признаки обморожения

Степень постоянной травмы (обморожения), однако, определяется не по степени охлаждения кожи и нижележащих тканей, но по тому, как долго они остаются замороженными. Когда кожа подвергается воздействию отрицательных температур, имеют место несколько условий. Кожа начинает замерзать, вызывая образование кристаллов льда, повреждение капилляров, а также другие изменения и повреждения, которые в конце концов убивают клетки. Кроме того, лед производит изменение давления, которое выдавливает воду из клеток.

Обморожение: признаки и симптомыТканевая гипоксия, или недостаток кислорода, приводит к критическим нарушениям, в результате чего кровеносные сосуды в руках, ногах и других конечностях сужаются в ответ на холод. Сужение кровеносных сосудов является способом защиты жизненно важных внутренних органов в ущерб конечностям за счет уменьшения теплового потока от центра тела. Сужение также вызывает ацидоз (увеличение кислотности ткани) и увеличивает вязкость крови. В конечном счете, кровь в капиллярах останавливается и в артериолах и венулах (самых маленьких артериях и венах) образуются сгустки. Повреждения происходят также в эндотелиальных клетках, выстилающих кровеносные сосуды.

Гипоксия, сгустки крови и повреждение эндотелий, в свою очередь, приводят к высвобождению медиаторов воспаления. Эти вещества, которые действуют как звенья воспалительного процесса, способствуют дополнительному повреждению кровеносных сосудов, гипоксии и разрушению клеток. Повреждение тканей является наибольшим, когда кожа подвергается медленному замораживанию в течение длительного периода времени. Еще большее повреждение может произойти, если пораженный участок резко нагревается.

Обморожение у детей

Проверьте свою печень!

Бесплатный опросник для самодиагностики поможет установить, повреждена ли ваша печень. Печень может пострадать от лекарств, грибов или алкоголя. Также вы можете болеть гепатитом и ещё не знать этого.

* Составил врач-токсиколог *

Обморожение: признаки и симптомыДети подвержены более высокому риску возникновения обморожения, чем взрослые, потому что испытывают потери тепла кожи более быстрыми темпами. Еще более высокий риск обморожения имеют дети и взрослые с расстройствами, которые влияют на кровообращение, такие как диабет. Люди, имеющие недавние травмы, хирургические операции или потерю крови подвергаются не меньшему риску, кроме того, высока опасность обморожения для курильщиков, людей, злоупотребляющих алкоголем, или принимающих бета-блокаторы при высоком артериальном давлении или болезнях сердца. Кроме того, люди, уже пострадавшие когда-либо от обморожения, более склонны к наличию его повторения в том же месте.

Если ваша одежда или одежда вашего ребенка была мокрой в течение длительного периода времени или вы подверглись воздействию отрицательных температур, имеется изменение цвета кожи, чувство онемения, обязательно обратитесь к врачу. Длительное воздействие низких температур может также привести к гипотермии (пониженная температура тела), что может быть также очень опасно.

Причины и симптомы обморожения

Повреждение кожи от обморожения происходит из-за замерзания при очень холодной погоде, из-за мокрой одежды при низкой температуре, или при воздействии определенных химических веществ, таких, как сухой лед или сильно сжатые газы. Большинство детей получают обморожение, когда участвуют в уличных видах спорта, в зимних лагерях, когда промокают и не могут сменить одежду, или не одеваются в соответствии с погодными условиями.

Обморожение: признаки и симптомыПри замерзании, разрушения ткани не происходит, и кристаллы льда растворяются, как только кожа разогревается. Замерзание затрагивает такие области, как мочки уха, щеки, нос, пальцы рук и ног. Кожа бледнеет, и человек испытывает онемение или покалывание в пораженной части.

Обморожение, напротив, имеет широкий диапазон тяжести. Большинство травм влияет на руки и ноги, но около десяти процентов всех случаев обморожения затрагивают нос, щеки, уши, и даже пенис. Обморожения классифицируются по степени повреждения (первая, вторая, третья и четвертая), или просто делятся на два типа, поверхностные (что соответствует первой и второй степени) и глубокие (что соответствует третьей и четвертой степени), замерзание иногда соответствует первой степени обморожения.

Обморожение прежде всего начинается с ощущения холода и, как правило, онемения пораженной области. Кожа становится белой или желтоватой. Многие пострадавшие испытывают сильную боль в пораженной области во время ее согревания и интенсивную пульсирующую боль два или три дня спустя, которая может длиться несколько дней или недель. Поскольку кожа начинает оттаивать во время лечения, отек (избыток тканевой жидкости), часто накапливается, вызывая отеки. При обморожении второй степени или выше, появляются волдыри. В случае с третьей степенью имеют место глубокие, наполненные кровью волдыри и жесткие черные струпья (парша). При четвертой степени обморожение проникает под кожу, в мышцы, сухожилия, нервы и кости. Сепсис или заражение крови и инфекции также могут присутствовать, при этом состоянии возможна ампутация (хирургическое удаление) пальцев ног или рук.

Диагностика обморожения

Обморожение: признаки и симптомыПервоначальная диагностика обморожения, как правило, производится на основании условий окружающей среды. Кожа может быть очень холодная, иметь белые, красные, синие или черные участки. Пострадавший может испытывать чувство онемения или покалывания.

Диагностика обморожения может также включать в себя традиционную рентгенографию, ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов с использованием контрастных агентов), термографию (использование теплочувствительного устройства для измерения потока крови), и другие методы прогнозирования для течения травм и выявления ткани, которая требует хирургического удаления. В начальный период, однако, врач не может судить о прогрессировании проблемы. Диагностические тесты имеют пользу лишь спустя три-пять дней после стабилизации кровеносных сосудов.

Лечение обморожения

От замерзания пальцев помогает теплый воздух, руки можно также держать под подмышками. Другие замерзшие области можно отогреть теплыми руками. Пострадавшие районы никогда не следует растирать.

Скорая медицинская помощь всегда должна быть обеспечена пострадавшему, когда есть подозрение на обморожение. Во время ожидания медиков, рекомендуется, если это возможно, удалить влажную или обтягивающую одежду, и надеть сухую, свободную или накрыть пострадавшего одеялом. Растирание обмороженной области (в том числе снегом) опасно, потому что может привести к повреждению тканей.

Обморожение: признаки и симптомыКрайне желательно избежать частичного размораживания и повторного замораживания, что делает состояние травмы существенно хуже. По этой причине, пораженную часть нельзя располагать рядом с источниками тепла. Эксперты советуют согревание в полевых условиях лишь тогда, когда экстренная помощь прибудет не ранее, чем через два часа.

Поскольку исход обморожения не может быть предсказан на первых порах, больничное лечение следует тому же принципу. Лечение начинается с согревания пораженной части в течение 15-30 минут в теплой воде (40-42°C). Такое согревание останавливает образование кристаллов льда и расширяет суженные кровеносные сосуды. Препарат алоэ вера (который эффективно работает против воспалительных медиаторов) наносят на пораженную часть, которая затем перевязывается. В зависимости от степени повреждения, волдыри могут быть обработаны (очищены путем удаления инородного материала) или просто покрыты алоэ вера. Возможно, врач сделает уколы от столбняка, пенициллина для профилактики инфекции, и ибупрофена для борьбы с воспалением.

Лекарства необходимы в большинстве случаев, чтобы уменьшить боль, которая возникает по мере того, как возвращается ощущение во время согревания. За исключением случаев, когда травма минимальна, лечение требует пребывания в стационаре несколько дней, в течение которого

проводится гидро- и физическая терапии для восстановления пораженной области. Врачи используют осторожный подход к удалению ткани и может пройти от 22 до 45 дней, прежде чем может быть принято решение об ампутации.

Альтернативное лечение обморожения

Обморожение: признаки и симптомыАльтернативная практика предлагает несколько видов восстановления после обморожения (после того, как человек выходит из больницы). Просто теплая вода или контрастная гидротерапия могут помочь улучшить кровообращение. Горячий компресс наносят на пораженный участок в течение трех минут, после чего его охлаждают ледяным компрессом в течение тридцати секунд. Процедура повторяется трижды, заканчивая холодным компрессом каждый раз.

Пищевая терапия для стимулирования роста тканей в поврежденных областях также может быть полезным методом. Гомеопатические и травяные методы лечения могут помочь восстановлению от обморожения. Зверобой рекомендуется при нарушении нервных окончаний (особенно в пальцах рук и ног), арника полезна при шоке. Кайенский перец может улучшить кровообращение и уменьшить боль. Чай с имбирем также помогает циркуляции. Другие возможные подходы включают в себя иглоукалывание и кислородную терапию.

Предотвращение обморожения

Обморожение: признаки и симптомыС соответствующими знаниями и мерами предосторожности, обморожение можно предотвратить даже в самых холодных и сложных условиях. Соответствующая одежда и обувь являются существенным фактором избежания обморожения. Для предотвращения потери тепла и сохранения циркуляции крови, одежду следует носить свободной и надевать ее слоями. Покрытие рук, ног, головы также имеет решающее значение для предотвращения потери тепла. Дети должны носить головные уборы, которые покрывают голову и уши, водостойкие варежки и пальто. Влажная одежда и обувь должны быть удалены как можно быстрее и заменены сухой одеждой и обувью.

Врачи также предостерегают от употребления алкоголя и курения на морозе из-за изменений в системе кровообращения, которые они производят.

Родители должны обратить пристальное внимание на сообщения о погоде перед отправкой детей на улицу или накануне семейного активного отдыха с катанием на санях или лыжах. Кроме того, родители должны внимательно следить за своими детьми, когда те играют на открытом воздухе в зимний период вокруг озер, ручьев и других водных источников. Даже старшие дети и подростки могут скользить по льду или снегу и иметь падения. Риск гипотермии и обморожения зимой слишком велик, чтобы игнорировать даже самые мелкие детали.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про обморожение, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Лечебные учреждения по этой проблеме

Женская консультация №13 роддома №4 работает с 1974 года. В процессе реорганизации лечебных учреждений Москвы она стала структурным подразделением филиал №2 городской клинической больницы №64 Москвы.

Городская клиническая больница №15 им. О. М. Филатова – один из крупнейших современных медицинских центров в Москве.

Направления медицины Городской клинической больницы №15 им. О. М. Филатова г. Москвы:

Стоматологическая поликлиника №24 Москвы работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому здесь оказываются стоматологические услуги всем обратившимся, имеющим полис ОМС РФ, независимо от места жительства.

Материалы по теме

Небольшая соринка в глазу, которую надуло ветром, раздражение от слишком резкого мыла, случайный удар глазом – все эти типы травм глаз считаются незначительными. Они вполне...

Ученые разработали гидрогель на основе кевлара, способный воспроизводить характеристики костного хряща.

Искусственный хрящ изготовлен из кевлара, который имитирует...

Первая помощь при обморожении может оказать важнейшее влияние на весь ход дальнейшего лечения. Но прежде чем говорить про оказание первой помощи после обморожения, давайте еще...

На территории России можно обнаружить не так много ядовитых змей. Пожалуй, самая распространенная ядовитая змея, ареал проживания которой достаточно большой – это обыкновенная...

Невралгия это боль, происходящая в нервах, которая обычно срабатывает без стимуляции болевых рецепторов. Есть много типов невралгии, особенно известна межреберная невралгия....

Комментировать