Виды травм голеностопного сустава

Если вы считаете, что травма голеностопного сустава может возникнуть исключительно в результате занятий спортом, это не совсем так. Вы можете совсем не заниматься спортом и даже не проявлять активность по выходным, тем не менее, даже в такой ситуации возможно повредить лодыжку.

Травму голеностопного сустава можно получить, передвигаясь по неровной поверхности. Такая ходьба может закончиться болезненным изнурительным растяжением связок.

Травма голеностопного сустава может случиться с кем угодно и в каком угодно возрасте. И все же основная группа риска – это мужчины в возрасте от 15 до 24 лет, которые имеют более высокие шансы получить растяжение связок голеностопа, чем женщины старше 30 лет, например.

Половина всех растяжений голеностопного сустава происходит во время занятий спортом. Более миллиона человек каждый год посещают травмпункты из-за той или иной травмы лодыжки.

Наиболее распространенными травмами голеностопного сустава являются вывихи и переломы, а также растяжение связок. Вы также можете разорвать или растянуть сухожилие.

В статье:
Виды травм голеностопного сустава
Причины травм голеностопного сустава
Симптомы различных травм голеностопного сустава
Что делать при травме голеностопного сустава
Диагностика врачом травм голеностопного сустава
Лечение переломов голеностопного сустава
Лечение растяжений связок голеностопного сустава
Лечение сухожилий при травмах
Как предотвратить травмы голеностопного сустава

Виды травм голеностопного сустава

Основными видами травм голеностопного сустава являются растяжение связок, сухожилий и переломы. Травмы голеностопа определяются видами поврежденных тканей – кости, связки или сухожилия.

Лодыжка – сложный сустав. В ней соединяются и удерживаются с помощью связок кости голени, малая берцовая кость, таранная кость ноги. Сухожилия прикрепляют мышцы к кости, чтобы стопа могла двигаться, а сустав оставался стабильным.

Перелом - это нарушение целостности одной или нескольких костей.

Растяжение связок – это такое повреждение ткани, когда связки растягиваются, выходя за нормальный диапазон движения. Растяжение связок может варьироваться от микроскопических повреждений в волокнах до полного разрыва.

Растяжение мышц – повреждения мышечной ткани, которое также приводит к невозможности мышц функционировать в нормальном режиме.

Растяжения мышц и сухожилий являются наиболее распространенными травмами ног и нижней части спины.

В лодыжке есть два сухожилия, которые стабилизируют и защищают лодыжку. Их можно растянуть или повредить из-за чрезмерного напряжения. Растяжение сухожилия происходит из-за внезапной травмы или чрезмерных усилий. Воспаление сухожилия называется тендинит. Микроскопические повреждения сухожилий, которые накапливаются со временем, и не заживают должным образом, приводят к состоянию под названием тендиноз. Сухожилия подвержены не только растяжению, но и  разрыву или вывиху.

Причины травм голеностопного сустава

Травмы лодыжки часто случаются из-за того, что голеностопный сустав скручивается слишком далеко от своего нормального положения. Большинство травм лодыжки происходит во время занятий спортом или ходьбе по неровной поверхности, которая приводит стопы и голеностопный сустав к неестественному положению. Неестественное положение лодыжка также может занимать при ходьбе на высоких каблуках или в слишком свободной обуви (сабо или сандалиях). Все это также может способствовать получению травмы лодыжки.

Вот еще несколько причин, способных вызвать травму голеностопного сустава:

• Неожиданное падение
• Неудачная посадка после прыжка
• Ходьба или бег по неровной поверхности
• Внезапное воздействие внешних факторов (автомобильная авария, например)
• Скручивание или вращение лодыжки
• Высокая подвижность лодыжки

Симптомы различных травм голеностопного сустава

Симптомы растяжения связок и перелома очень похожи. Переломы иногда ошибочно могут быть приняты за растяжение связок. Поэтому важно, чтобы вид травмы и степень повреждений как можно быстрее оценил врач. К симптомам травм лодыжки относятся:

• Неожиданная и острая боль
• Припухлость
• Ушиб
• Невозможность ходить пешком или перенести вес на травмированный сустав

При растяжении связок лодыжка может быть жесткой. При переломе – мягкой на ощупь и выглядеть неестественно. Если растяжение связок голеностопного сустава небольшое, то боль и отек также могут быть умеренными. При более серьезной травме – боль острее, а отек заметнее.

При тендините и остром растяжении малоберцового сухожилия также наблюдается боль и отек. При тендините также в области лодыжки будет чувствоваться тепло. При остром растяжении человек испытывает слабость или неустойчивость стопы и голеностопного сустава. Тендиноз может развиваться годами. Симптомы включают:

• Боль по всей внешней стороне лодыжки
• Слабость или нестабильность в лодыжке
• Увеличение высоты свода стопы

При вывихе можно заметить нестабильность лодыжки и слабость. Могут присутствовать спорадические боли за пределами кости лодыжки и «привязки» к этому суставу.

Что делать при травме голеностопного сустава

При получении травмы голеностопного сустава можно воспользоваться первой помощью, которая включает четыре компонента: отдых, лед, сжатие, высота.

• Отдых. Важен, чтобы снять с лодыжки нагрузку и предотвратить дальнейшие повреждения.
• Лед. Использование льда помогает уменьшить боль и замедлить отек. Компрессы со льдом нужно делать в течение 48 часов после травмы, но не оставлять лед больше, чем на 15-20 минут, чтобы предотвратить обморожение кожи. Перерыв между ледовыми компрессами должен быть не менее 40-45 минут, чтобы позволить тканям тела вернуться к нормальной температуре. Повторять ледяной компресс следует по мере необходимости. Важно не класть лед непосредственно на кожу. Нужно положить его в полиэтиленовый пакет, а пакет завернуть в полотенце.
• Сжатие. Травмированный сустав нужно туго обмотать эластичным бинтом, чтобы зафиксировать и сохранить неподвижным. Важно также убедиться в том, что вы не перебинтовали лодыжку слишком туго. Показателем слишком тугой повязки могут стать посиневшие пальцы на ноге.
• Высота. Если поднять травмированный сустав выше уровня сердца, это поможет уменьшить отек и боль.

При получении травмы голеностопного сустава важно не нагружать лодыжку весом. Если растяжения, переломы или вывихи игнорируются и не лечатся должным образом, это может привести к долгосрочным хроническим проблемам. Например, повторной травме, слабости лодыжки или возникновению артрита.

Диагностика врачом травм голеностопного сустава

Первый вопрос, который задаст врач, как произошел несчастный случай. Затем врач изучит лодыжку, отмечая степень припухлости и наличие/отсутствие кровоподтеков.

Физическое обследование голеностопного сустава может быть болезненным, так как врач, чтобы оценить степень отека, интенсивность боли и степень подвижности, должен будет перемещать лодыжку, чтобы поставить правильный диагноз.

Врач может назначить рентген голеностопа, чтобы определить, имеются ли переломы каких-либо костей. В дополнение к рентгену лодыжки, врач может назначить рентген голени и стопы, чтобы определить, не возникли ли другие сопутствующие травмы. Если врач подозревает стрессовый перелом, могут быть назначены исследования МРТ, которые дадут более подробную информацию о травме.

При наличии перелома, также может быть назначен стресс-тест – специальное рентгеновское исследование, сделанное под давлением на сустав. Это исследование поможет врачу определить, нужна ли операция. При большинстве травм лодыжки используются безрецептурные лекарства для уменьшения боли. Обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Специфическое лечение зависит от типа травмы голеностопного сустава.

Лечение переломов голеностопного сустава

Лечение переломов производится либо хирургическим, либо нехирургическим путем. Врач может лечить перелом без хирургического вмешательства путем иммобилизации лодыжки, если сломана только одна кость, а голеностопный сустав стабилен. Как правило, в такой ситуации используется специальная скобка, которая работает как лубок, или применяется гипс. Если голеностопный сустав нестабилен, перелом будут лечить хирургическим путем.

Часто лодыжку стабилизируют с помощью металлической пластины и винтов, которые удерживают кости на месте. После операции лодыжку защищают, а когда опухоль спадает, снимают защитные приспособления. Обычно требуется не менее 6 недель для того, чтобы кость полностью зажила. В это время врач попросит вас избегать нагрузок на лодыжку, так как кости могут в этом случае неправильно зажить.

Восстановление связок и сухожилий, поврежденных во время перелома, может занять больше времени, чем восстановление костей. В некоторых случаях требуется не менее двух лет, чтобы полностью восстановилось безболезненное движение и прочность после перелома лодыжке. Обычно же людям требуется на это приблизительно три-четыре месяца.

После того, как врач определит, что движение лодыжки стало безопасным, может потребоваться курс физической терапии, чтобы укрепить голеностопный сустав и вернуть ему утраченную мобильность. Могут быть разработаны упражнения, которые нужно выполнять дома для того, чтобы восстановить предыдущую нормальную функцию голеностопного сустава. Восстановление, когда можно будет ходить и бегать не хромая, может занять несколько месяцев физической терапии.

Лечение растяжений связок голеностопного сустава

Лечение растяжения связок зависит от тяжести травмы. Растяжения классифицируются как легкие, средние или тяжелые. Хирургическое лечение растяжения связок применяется только в самых сложных случаях, когда не остается других вариантов или они терпят неудачу.

Легкие растяжения связок или растяжения I степени обрабатываются в течение нескольких дней по схеме: отдых – лед – сжатие – высота. Это происходит до тех пор, пока боль и отек не уменьшатся.

Растяжения средней тяжести или растяжения II степени также требуют обозначенного выше подхода при лечении, но требуют большего количества времени для заживления. При лечении этой степени растяжения назначаются упражнения, которые необходимо делать, чтобы улучшить диапазон движения, а также укрепить лодыжки и вернуть им подвижность. Врач также может назначить физиотерапию, чтобы помочь в полной мере восстановить лодыжки.

Тяжелое растяжение связок или растяжение III степени включает в себя полный или частичный разрыв связки. Такая травма требует гораздо более значительного времени для лечения. Лечение этого вида травм связано с иммобилизацией сустава с последующим длительным периодом физической терапии для восстановления диапазона движения сустава и его укрепления. Если растяжение связок III степени не заживает в течение разумного периода времени, понадобится хирургическая операция.

При легком растяжении связок, когда вы предоставляете ноге отдых, отек с лодыжки сходит в течение одной недели. Затем следует двухнедельный период упражнений для восстановления подвижности, силы и гибкости. Общее восстановление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев до того момента, пока вы полностью вернетесь к своей повседневной деятельности. Как было сказано выше, времени на восстановление при II и III степени понадобится больше времени. А при травме III степени также возможна хирургическая операция.

Лечение сухожилий при травмах

Варианты лечения травм сухожилий аналогичны лечению растяжений. Они включают:

• Иммобилизацию сустава с помощью шин или других приспособлений
• Использование противовоспалительных препаратов для уменьшения боли
• Физическую терапию для восстановления диапазона движения и общего укрепления пораженного участка
• Иногда для лечения травм сухожилий также применяются хирургические методы

Как предотвратить травмы голеностопного сустава

Для снижения риска получения травм голеностопного сустава рекомендуется:

• избегать физических упражнений или занятий спортом, когда вы устали или болеете
• держать мышцы в тонусе
• иметь грамотно сбалансированный рацион питания
• поддерживать здоровый вес
• избегать падений
• носить обувь, которая имеет невысокие каблуки и подходит для вашей повседневной деятельности
• не носить обувь со слишком высокими каблуками, а также скошенными на одну сторону
• выполнять упражнения на разогрев и на растяжку до основной тренировки во время занятий спортом
• пользоваться нужной экипировкой для соответствующего вида спорта
• избегать перемещения по неровным поверхностям

Автор статьи: Кристина Сумарокова, "Московская медицина"©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о травмах лодыжки и способах их лечения, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.