Кишечная непроходимость у детей

Кишечная непроходимость (илеус) у ребёнка или у взрослого человека– это частичное или полное, механическое или немеханическое засорение малой (тонкой) и/или толстой кишки.

Какая бывает кишечная непроходимость у детей и взрозлых

Выделяют два типа препятствий при непроходимости кишечника – механический и немеханический. Механические препятствия возникают в результате физического блокирования кишечника, при этом содержимое не может пройти определенную точку. Илеус происходит при завороте кишечника, в результате грыжи, влияния кала, аномального роста тканей или присутствия инородных тел в кишечном отделе. В противоположность механической, немеханическая непроходимость кишечника происходит из-за сбоя ритмических сокращений, которые перемещают материал через кишечник (так называемая перистальтика).

Суммарное число случаев кишечной непроходимости, как вследствие механических, так и немеханических причин, составляет один на тысячу человек. Непроходимость мекония (темно-зеленый материал в кишечнике) у новорожденных составляет около тридцати процентов от всех случаев кишечной непроходимости в данной группе.

Причины и симптомы кишечной непроходимости у детей

Непроходимость кишечника чаще всего ассоциируется с инфекцией брюшины или с другими интраабдоминальными инфекциями, такими, как аппендицит. Последнее – одна из главных причин непроходимости кишечника у младенцев и детей. Другой распространенной причиной кишечной непроходимости является нарушение или снижение кровоснабжения брюшной полости. Хирургия кишечника во время операции на брюшной полости также может вызвать перистальтику.

Кишечная непроходимость также может быть вызвана заболеваниями почек, особенно в случаях, когда понижается уровень калия (состояние гипокалиемии). Лекарства и некоторые химиотерапевтические препараты, такие, как винбластин и винкристин также могут вызывать кишечную непроходимость. Младенцы с кистозным фиброзом, более вероятно, могут испытать непроходимость мекония.

При остановке надлежащего функционирования кишечника, возникают следующие проблемы:

• спастические боли в животе,
• вздутие живота (боль часто возрастает по мере увеличения живота),
• тошнота,
• рвота,
• диарея,
• запор.

Если ребенок испытывает постоянное вздутие живота, у него нет нормального движения кишечника, или проявляются другие признаки кишечной непроходимости, следует незамедлительно вызвать врача. Стойкие боли в животе, хронические или длительные запоры также веские причины для вызова доктора.

Диагностика непроходимости кишечника у ребёнка

В первую очередь, врач прослушивает стетоскопом живот ребенка, страдающего от непроходимости, отсутствие движения тракта может свидетельствовать о том, что кишечник перестал функционировать. Илеус может быть подтвержден рентгеном живота, сканированием с помощью компьютерной томографии или ультразвука. Может возникнуть необходимость провести более инвазивные тесты, такие, как клизма с барием и другие, если препятствие является механическим. Анализы крови могут также быть полезны при диагностике непроходимости кишечника.

Клизма с барием используется в случаях механического препятствия, но может вызвать проблемы при увеличении давления или кишечного содержимого. Кроме того, при подозрении на механическое препятствие в желудочно-кишечном тракте использование бария противопоказано, так как он может способствовать обструкции. В определенных случаях бариевая клизма делается в первую очередь.

Лечение непроходимости кишечника у ребёнка

Ребенка с кишечной непроходимостью могут лечить стационарно, при этом ему противопоказана пища, поддерживающий раствор вводится внутривенно или через назогастральную трубку, которая может быть введена через нос, горло и желудок. Аналогичная трубка может быть вставлена в кишечник. Содержимое отсасывается из последней. В некоторых случаях, особенно если существует механическая непроходимость или смерть (некроз) кишечной ткани, может быть необходима операция.

Лекарственная терапия, которые способствует перистальтике кишечника (способности кишечника двигаться спонтанно), включает в себя такие препараты, как цизаприд и вазопрессин.

Альтернативное лечение кишечной непроходимости у детей

Альтернативное лечение илеуса главным образом подразумевает сосредоточение на профилактике, сохранении здоровья кишечника путем правильного питания с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира. Если не требуется неотложная медицинская помощь, гомеопатия и практики традиционной китайской медицины могут рекомендовать методы лечения для постепенного восстановления перистальтики.

После операции на брюшной полости, несложные случаи непроходимости кишечника можно контролировать путем минимизации количества потребляемой больным пищи, обеспечения достаточного потребления жидкости, и исправления любых нарушений, связанных с электролитами, например, низкого уровня калия.

Прогноз и предотвращение илеуса

Исход терапии кишечной непроходимости зависит от причины данного состояния. Если илеус является результатом операции на брюшной полости, условие, как правило, носит временный характер и длится около суток-трех. Прогноз является менее определенным в тех случаях, при которых происходит некроз ткани кишечника; хирургическое вмешательство здесь становится необходимым для удаления некротических тканей. У детей с муковисцидозом, когда непроходимость мекония становится очевидной вскоре после рождения, прогноз связан с основным заболеванием; между тем, средний возраст выживаемости для больных муковисцидозом составляет около тридцати лет. Тем не менее, периодическое лечение данного состояния увеличивает возрастной диапазон.

В большинстве случаев кишечную непроходимости нельзя предотвратить. Операция по удалению опухоли или другого механического препятствия может лишь помочь предотвратить рецидив.

В тех случаях, когда причиной непроходимости кишечника является электролитный дисбаланс, важно лечить его основные причины, которые во многих случаях связаны с хронической рвотой и/или диареей, плохим питании или недостатком жидкости, злоупотреблением слабительных и диуретиками (например, у людей с нервной булимией).

Когда ребенку поставлен диагноз кишечная непроходимость, родители могут быть обеспокоены необходимостью хирургического вмешательства, чтобы исправить эту проблему. Хирургия, однако, рассматривается только в случае экстренной медицинской помощи и для пациентов, которым не помогли более консервативные методы лечения.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про кишечную непроходимость у детей, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.