Депрессия в пожилом возрасте

21.02.2015 22:49
Депрессия в пожилом возрасте

Клиническая депрессия у пожилых людей является распространенным явлением. Однако, подобное не означает, что это нормально. В конце жизни депрессия затрагивает около 6000000 американцев в возрасте 65 лет и старше. Но только 10% получают лечение от депрессии. Скорее всего, причина в том, что пожилые люди часто демонстрируют симптомы депрессии по-разному. Депрессия в пожилом возрасте также часто путается с последствиями множества болезней и побочными эффектами препаратов, используемых для их лечения.

В этой статье:

Чем депрессия у пожилых отличаются от депрессии у молодых людей

Депрессия влияет на пожилых людей по-другому, чем на менее взрослых. Кроме того, у пожилых людей, депрессия часто происходит с другими медицинскими заболеваниями и отклонениями и длится дольше.

Депрессия в пожилом возрасте часто увеличивает риск сердечных заболеваний и повышает риск смерти от болезни. В то же время, депрессия снижает способность пожилого человека на восстановление. Исследования престарелых пациентов с соматическими заболеваниями, показали, что наличие депрессии значительно увеличивает вероятность смерти от тех болезней. Депрессия также связана с повышенным риском смерти после в сердечном приступе. По этой причине, следует беспокоиться даже в случае мягкой депрессии.

Депрессия повышает риск самоубийств, особенно у пожилых мужчин. Уровень самоубийств среди людей в возрасте от 65 до 80 лет более чем в два раза выше, чем в другом возрасте. Во многих странах депрессия у людей в возрасте 65 лет и старше, является серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Кроме того, преклонный возраст часто сопровождается потерей системы социальной поддержки в связи со смертью супруга или братьев и сестер, выхода на пенсию, или перемены места жительства. Из-за изменений в обстоятельствах, пожилой человек, врачи и семья могут пропустить признаки депрессии. В результате, эффективное лечение часто получается с опозданием, заставив многих пожилых людей бороться уже с очень серьезной формой депрессии.

Бессонница и депрессия у пожилых людей

Бессонница, как правило, симптом депрессии. Новые исследования показывают, что бессонница является также фактором риска для депрессии начала и повторения - особенно в пожилом возрасте.

Для лечения бессонницы, специалисты иногда рекомендуют новые "гипнотические" препараты(например, Лунеста), которые являются более безопасными, чем старые бензодиазепины (например, Ативан или Клонопин ) и эффективными для пожилых людей. Некоторые антидепрессанты могут быть также седативными препаратами (например, Ремерон). Если нет никакого улучшения в  лечении бессонницы или депрессии, психиатр или психофармаколог могут назначить другие лекарства или курс психотерапии.

Факторы риска депрессии у пожилых людей

Факторы, которые повышают риск развития депрессии у пожилых включают в себя:

  • Быть женщиной
  • Жить в одиночестве - развод или вдовство
  • Отсутствие благоприятной социальной среды
  • Стрессовые жизненные события

Физические условия, такие как инсульт, гипертония, мерцательная аритмия, диабет, рак, деменция и хронической боли - дополнительно увеличивают риск депрессии. Кроме того, известны следующие факторы риска депрессии у пожилых людей:

  • Некоторые лекарства или комбинации лекарственных средств
  • Повреждение тела (от ампутации, хирургии рака или сердечного приступа)
  • Семейная история большого депрессивного расстройства
  • Страх смерти
  • Жизнь в одиночестве, социальная изоляция
  • Прошлая попытка самоубийства
  • Наличие хронической или сильной боли
  • Предыдущая депрессии
  • Недавняя потеря любимого человека
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Сканирование мозга людей, у которых в пожилом возрасте развивается депрессия, часто показывает области в мозге, которые не могут получать адекватный кровоток, что, как полагают, вызвано высоким кровяным давлениям. Химические изменения в этих клетках головного мозга могут повысить вероятность депрессии отдельно от любого стресса в жизни.Депрессия в старости - пожилой человек смотрит на отражение в луже

Лечение депрессии у пожилых людей

Есть несколько вариантов лечения депрессии. Они включают в себя лекарства, психотерапию или консультирование, или электросудорожную терапию или другие новые формы стимуляции мозга (например, транскраниальная магнитная стимуляция). Иногда могут быть использованы комбинации этих методов.

Антидепрессанты от депрессии у пожилых людей

Большинство доступных антидепрессантов, как считается, одинаково эффективны для пожилых пациентов. Но риск побочных эффектов или негативного взаимодействия с другими лекарствами должны быть тщательно продуманы. Например, некоторые старые антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин способны вызвать седативный эффект или внезапное падение артериального давления, когда человек встает. Это может привести к падениям и переломам.

Антидепрессанты могут занять больше времени, чтобы начать работать в случае с пожилыми людьми, которые в отличие от молодых болеечувствительны к лекарствам - поэтому врачи для лечения депрессии в пожилом возрасте могут назначать более низкие дозы лекарств. В общем, продолжительность лечения депрессии у пожилых людей больше, чем у более молодых пациентов.

Психотерапия и лечение депрессии у пожилых

Большинство, страдающих от депрессии, находят, что поддержка со стороны семьи и друзей, участие в группах самопомощи и группах поддержки и психотерапия являются полезными. Психотерапия особенно полезна для тех, кто пережил серьезные стрессы в жизни (например, потерю друзей и семьи, жилищный переезд и проблемы со здоровьем) или тех, кто предпочитает не принимать лекарства. Это также полезно для людей, которые не могут принимать лекарства из-за побочных эффектов, взаимодействия с другими лекарствами или другими медицинскими заболеваниями.

Психотерапия у пожилых людей может охватывать широкий спектр функциональных и социальных последствий депрессии. Многие врачи рекомендуют использование психотерапии в сочетании с антидепрессантами.

Электрошоковая терапия и депрессия у пожилых людей

Электрошоковая терапия может играть важную роль в лечении депрессии у пожилых людей. Когда пожилые пациенты не в состоянии принимать традиционные антидепрессанты из-за побочных эффектов или взаимодействия с другими лекарствами, или когда депрессия очень тяжелая и мешает основной повседневной деятельности (например, принимать пищу, мыться и ухаживать за собой), ЭШТ часто безопасное и эффективное альтернативное лечение депрессии у пожилых.

Сложности лечения депрессии в пожилом возрасте

Стигма, связанная с психическими заболеваниями и психиатрическое лечение является еще более мощной среди пожилых людей, чем среди молодых людей. Это "клеймо" может мешать пожилым людей признаваться, что они находятся в подавленном состоянии, даже для самих себя. Пожилые люди и их семьи иногда также могут неправильно ошибочно идентифицировать симптомы депрессии как "нормальные" реакции на стрессы в жизни, потери, или процесс старения.

Кроме того, депрессия может быть выражена через физические жалобы, что задерживает соответствующее лечение. Кроме того, пожилые люди часто не сообщают о своей депрессии, потому что они считают, что нет никакой надежды на помощь.

Пожилые люди не желают принимать лекарства из-за боязни побочных эффектов или высокой стоимости. Кроме того, наличие некоторых другие болезней, может повлиять на эффективность антидепрессантов. Алкоголизм и злоупотребление другими веществами могут вызвать или усугубить депрессию и мешать эффективному лечению. Несчастные случаи жизни, включая смерть членов семьи или друзей, бедность и социальная изоляции может также повлиять на мотивацию человека к продолжению лечения.

Автор статьи: Марина Дворкович, Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про депрессию у пожилых людей, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

  
Интересное в медицине
загрузка...
Интересное в медицине
загрузка...
Лечебные учреждения по этой проблеме

Московская городская психиатрическая больница 13

Столичная ГКБ № 1 – одна из лучших и старейших больниц Москвы, была основана в 1802 году. В 2012 году ей исполнилось 210 лет.

 

ГБУЗ "ГКБ им. М. П. Кончаловского ДЗМ (ранее Городская больница № 3) в Зеленограде открыта в 1966 году, Сегодня больница является единственным многопрофильным стационаром в Зеленоградском административном округе г.

Материалы по теме

Антидепрессанты могут улучшить симптомы депрессии, но бывают ли антидепрессанты без побочных эффектов? Ответ однозначный - как и все лекарства - могут! Подавляющее большинство...

Симптомы шизофрении у мужчин обычно начинают впервые проявляться в конце подросткового возраста до 20-25 лет, а у женщин в возрасте 20-30 лет. Первые симптомы шизофрении могут...

В трудные времена абсолютно нормально испытывать беспокойство тревогу или неуверенность в себе - так называемый финансовый стресс. Эмоциональные переживания могут вызвать...

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является одной из самых распространенных детских проблем развития. Это состояние характеризуется невнимательностью,...

Аутизм это пожизненное расстройство развития, являющееся частью спектра заболеваний, которые часто упоминаются как расстройства аутистического спектра (ASD). Аутизм у детей...