Депрессия в пожилом возрасте

Клиническая депрессия у пожилых людей является распространенным явлением. Однако, подобное не означает, что это нормально. В конце жизни депрессия затрагивает около 6000000 американцев в возрасте 65 лет и старше. Но только 10% получают лечение от депрессии. Скорее всего, причина в том, что пожилые люди часто демонстрируют симптомы депрессии по-разному. Депрессия в пожилом возрасте также часто путается с последствиями множества болезней и побочными эффектами препаратов, используемых для их лечения.

В этой статье:

• Почему депрессия в пожилом возрасте отличаются от депрессии у молодых людей?
• Как бессонница связана с депрессией у пожилых людей?
• Каковы факторы риска депрессии у пожилых людей?
• Каковы методы лечения депрессии у пожилых людей?
• Как антидепрессанты облегчают депрессию у пожилых людей?
• Может психотерапия помочь облегчить депрессию у пожилых людей?
• Как используется электрошоковая терапия?
• Какие проблемы влияют на лечение депрессии в пожилом возрасте?

Чем депрессия у пожилых отличаются от депрессии у молодых людей

Депрессия влияет на пожилых людей по-другому, чем на менее взрослых. Кроме того, у пожилых людей, депрессия часто происходит с другими медицинскими заболеваниями и отклонениями и длится дольше.

Депрессия в пожилом возрасте часто увеличивает риск сердечных заболеваний и повышает риск смерти от болезни. В то же время, депрессия снижает способность пожилого человека на восстановление. Исследования престарелых пациентов с соматическими заболеваниями, показали, что наличие депрессии значительно увеличивает вероятность смерти от тех болезней. Депрессия также связана с повышенным риском смерти после в сердечном приступе. По этой причине, следует беспокоиться даже в случае мягкой депрессии.

Депрессия повышает риск самоубийств, особенно у пожилых мужчин. Уровень самоубийств среди людей в возрасте от 65 до 80 лет более чем в два раза выше, чем в другом возрасте. Во многих странах депрессия у людей в возрасте 65 лет и старше, является серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Кроме того, преклонный возраст часто сопровождается потерей системы социальной поддержки в связи со смертью супруга или братьев и сестер, выхода на пенсию, или перемены места жительства. Из-за изменений в обстоятельствах, пожилой человек, врачи и семья могут пропустить признаки депрессии. В результате, эффективное лечение часто получается с опозданием, заставив многих пожилых людей бороться уже с очень серьезной формой депрессии.

Бессонница и депрессия у пожилых людей

Бессонница, как правило, симптом депрессии. Новые исследования показывают, что бессонница является также фактором риска для депрессии начала и повторения - особенно в пожилом возрасте.

Для лечения бессонницы, специалисты иногда рекомендуют новые "гипнотические" препараты(например, Лунеста), которые являются более безопасными, чем старые бензодиазепины (например, Ативан или Клонопин ) и эффективными для пожилых людей. Некоторые антидепрессанты могут быть также седативными препаратами (например, Ремерон). Если нет никакого улучшения в  лечении бессонницы или депрессии, психиатр или психофармаколог могут назначить другие лекарства или курс психотерапии.

Факторы риска депрессии у пожилых людей

Факторы, которые повышают риск развития депрессии у пожилых включают в себя:

• Быть женщиной
• Жить в одиночестве - развод или вдовство
• Отсутствие благоприятной социальной среды
• Стрессовые жизненные события

Физические условия, такие как инсульт, гипертония, мерцательная аритмия, диабет, рак, деменция и хронической боли - дополнительно увеличивают риск депрессии. Кроме того, известны следующие факторы риска депрессии у пожилых людей:

• Некоторые лекарства или комбинации лекарственных средств
• Повреждение тела (от ампутации, хирургии рака или сердечного приступа)

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Семейная история большого депрессивного расстройства
• Страх смерти
• Жизнь в одиночестве, социальная изоляция
• Прошлая попытка самоубийства
• Наличие хронической или сильной боли
• Предыдущая депрессии
• Недавняя потеря любимого человека
• Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Сканирование мозга людей, у которых в пожилом возрасте развивается депрессия, часто показывает области в мозге, которые не могут получать адекватный кровоток, что, как полагают, вызвано высоким кровяным давлениям. Химические изменения в этих клетках головного мозга могут повысить вероятность депрессии отдельно от любого стресса в жизни.

Лечение депрессии у пожилых людей

Есть несколько вариантов лечения депрессии. Они включают в себя лекарства, психотерапию или консультирование, или электросудорожную терапию или другие новые формы стимуляции мозга (например, транскраниальная магнитная стимуляция). Иногда могут быть использованы комбинации этих методов.

Антидепрессанты от депрессии у пожилых людей

Большинство доступных антидепрессантов, как считается, одинаково эффективны для пожилых пациентов. Но риск побочных эффектов или негативного взаимодействия с другими лекарствами должны быть тщательно продуманы. Например, некоторые старые антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин способны вызвать седативный эффект или внезапное падение артериального давления, когда человек встает. Это может привести к падениям и переломам.

Антидепрессанты могут занять больше времени, чтобы начать работать в случае с пожилыми людьми, которые в отличие от молодых болеечувствительны к лекарствам - поэтому врачи для лечения депрессии в пожилом возрасте могут назначать более низкие дозы лекарств. В общем, продолжительность лечения депрессии у пожилых людей больше, чем у более молодых пациентов.

Психотерапия и лечение депрессии у пожилых

Большинство, страдающих от депрессии, находят, что поддержка со стороны семьи и друзей, участие в группах самопомощи и группах поддержки и психотерапия являются полезными. Психотерапия особенно полезна для тех, кто пережил серьезные стрессы в жизни (например, потерю друзей и семьи, жилищный переезд и проблемы со здоровьем) или тех, кто предпочитает не принимать лекарства. Это также полезно для людей, которые не могут принимать лекарства из-за побочных эффектов, взаимодействия с другими лекарствами или другими медицинскими заболеваниями.

Психотерапия у пожилых людей может охватывать широкий спектр функциональных и социальных последствий депрессии. Многие врачи рекомендуют использование психотерапии в сочетании с антидепрессантами.

Электрошоковая терапия и депрессия у пожилых людей

Электрошоковая терапия может играть важную роль в лечении депрессии у пожилых людей. Когда пожилые пациенты не в состоянии принимать традиционные антидепрессанты из-за побочных эффектов или взаимодействия с другими лекарствами, или когда депрессия очень тяжелая и мешает основной повседневной деятельности (например, принимать пищу, мыться и ухаживать за собой), ЭШТ часто безопасное и эффективное альтернативное лечение депрессии у пожилых.

Сложности лечения депрессии в пожилом возрасте

Стигма, связанная с психическими заболеваниями и психиатрическое лечение является еще более мощной среди пожилых людей, чем среди молодых людей. Это "клеймо" может мешать пожилым людей признаваться, что они находятся в подавленном состоянии, даже для самих себя. Пожилые люди и их семьи иногда также могут неправильно ошибочно идентифицировать симптомы депрессии как "нормальные" реакции на стрессы в жизни, потери, или процесс старения.

Кроме того, депрессия может быть выражена через физические жалобы, что задерживает соответствующее лечение. Кроме того, пожилые люди часто не сообщают о своей депрессии, потому что они считают, что нет никакой надежды на помощь.

Пожилые люди не желают принимать лекарства из-за боязни побочных эффектов или высокой стоимости. Кроме того, наличие некоторых другие болезней, может повлиять на эффективность антидепрессантов. Алкоголизм и злоупотребление другими веществами могут вызвать или усугубить депрессию и мешать эффективному лечению. Несчастные случаи жизни, включая смерть членов семьи или друзей, бедность и социальная изоляции может также повлиять на мотивацию человека к продолжению лечения.

Автор статьи: Марина Дворкович, Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про депрессию у пожилых людей, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.