Рвота с кровью: причины, диагностика, лечение

Рвота с кровью это состояние, которое означает, что Вы должны вызвать "скорую помощь" или самому обратиться в отделение неотложной помощи. Если Вас рвет кровью, но кровотечение удалось остановить быстро, во многих случаях нельзя быть уверенным, что оно не повторится или состояние здоровья не приближается к критической черте. Часто рвота со сгустками крови может быть симптомом серьезной и опасной проблемы для жизни. Существует ряд различных причин рвоты с кровью - все они обсуждается ниже. Многие причины кровавой рвоты можно лечить, но приоритетом является прекращение кровотечения. Настоящая статья написана с целью предоставить некоторую справочную информацию, но она не может заменить получение немедленной медицинской помощи, если у Вас рвота с примесью крови.

Что такое рвота с кровью (haematemesis)

Haematemesis является медицинским термином для обозначения рвоты кровью. Этот симптом, как правило, случается из-за проблемы в верхнем кишечнике. То есть, рвота с кровью указывает на проблемы в пищеводе, желудке или первой части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Существует ряд различных причин кровавой рвоты- они обсуждается ниже.

Важно! Рвота кровью требует неотложной медицинской помощи. Даже если во многих случаях кровотечение останавливается довольно быстро, Вы не можете быть уверены, что рвота с кровью не повторится и не является серьезным и опасным для жизни состоянием. Обязательно вызывайте скорую помощь, если у Вас рвота со сгустками крови.

Рвота с кровью и понимание анатомии верхнего отдела кишечника

Кишечник (желудочно-кишечный тракт) является трубкой, которая начинается у рта, и заканчивается в анусе. Верхний отдел кишечника включает в себя пищевод, желудок и первую часть тонкого кишечника (двенадцатиперстная кишка). Еда проходит вниз по пищеводу в желудок. Желудок выделяет кислоту, которая помогает переваривать пищу. После смешивания в желудке, пища проходит в двенадцатиперстную кишку, чтобы быть переваренной.

Некоторые типы кровотечения из верхнего отдела кишечника 

• Темная кровь. Часто упоминается как  кровь цвета "молотого кофе". Это говорит о том, что процесс накапливания крови был довольно медленным. Сама кровь была достаточно долго в контакте с желудочной кислотой, чтобы приобрести темно-красный цвет. Кровотечение в этой ситуации, возможно, будет еще более тяжелым.
• Большое количество ярко-красной крови предполагает быстрое и большое кровотечение.
• Мелена в дополнение к рвоте с кровью. Мелена означает, что Ваш стул (фекалии) стала очень темным или черным. Рвота кровью и мелена являются симптомами, которые часто идут вместе и показывают на обильное кровотечение в кишечнике.
• Другие симптомы могут возникнуть одновременно с кровавой рвотой. Например,боль в животе (брюшине), лихорадка, недомогание, или другие признаки кишечной инфекции. Наличие и тип подобных других симптомов способны помочь определить причины кровотечения. 

Причины рвоты кровью

Есть много возможных причин рвоты с кровью. Ниже краткий обзор наиболее распространенных и важных причин кровавой рвоты:

Кровотечение из пищевода 

Причины кровотечения пищевода включают:

• Варикозное расширение вен пищевода. Варикоз расширяет кровеносные сосуды как правило в подкладке пищевода или желудка. Варикозное расширение вен пищевода является одним из возможных осложнений цирроза печени. Повышенное давление способствует набуханию вены в пищевод. В месте опухоли вены довольно хрупки и могут кровоточить.
• Воспаление пищевода (эзофагит) часто происходит из-за кислотного рефлюкса желудка. Воспаленный пищевод иногда кровоточит.
• Рак пищевода иногда вызывает кровотечение в пищевод.
• Синдром Мэллори-Вейса. Это кровотечение вызвано разрывом в слизистой пищевода или желудка.

Кровотечение из желудка

Причины кровотечения желудка включают:

• Язва желудка. Она может кровоточить, иногда тяжело. Язва желудка обычно вызывается инфекцией бактерии под названием Helicobacter Pylori. Это состояние, как правило, лечится довольно легко. Противовоспалительные препараты, которые используются для лечения заболеваний, таких как артрит, иногда вызывают язву желудка. Аспирин, который обычно используется обычно для предотвращения образования тромбов, также  способен быть причиной язвы желудка.
• Рак желудка иногда вызывает кровотечение в желудке.
• Воспаление слизистой желудка (гастрит) имеет аналогичные причины как и для язвы желудка.
• Варикоз в слизистой оболочке желудка может возникнуть аналогично варикозному расширению вен пищевода.
• Синдром Мэллори-Вейсса может повлиять на стенки желудка.

Кровотечение из двенадцатиперстной кишки

Причины включают:

• Язва двенадцатиперстной кишки. Язва может кровоточить, иногда тяжело. Как и язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, как правило, вызвана инфекцией H. пилори и  как правило легко лечится. Противовоспалительные лекарства и аспирин, которые являются общими причинами язвы желудка, являются редкими причинами язвы двенадцатиперстной кишки.
• Воспаление подкладки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) имеет аналогичные причины.

Редкие причины кровотечения из любой части верхнего отдела кишечника:

• Радиационное поражение 
• Необычные инфекции в кишечнике.
• Травмы.
• Идиопатическая причина. То есть никакая причина кровотечения не определена. Даже после серии диагностических тестов в некоторых случаях причина кровотечения может быть не найдена.

Диагностика рвоты с примесью крови

Осмотр у врача

Ваш врач, скорее всего, задаст различные вопросы о природе кровотечения, и уточнит если у вас есть какие-либо другие симптомы. Он также осмотрит вас. Одна из первых вещей, что врач будет пытаться выяснить, "эта кровь идет именно из верхнего кишечника?". Иногда трудно быть уверенным, если у Вас:

• Кровохарканье - то есть, если кров при кашле, а не при рвоте.
• Кровь идет через нос.

Для уточнения того, что кровь идет из верхнего отдела кишечника, как правило, назначаются диагностические тесты. Наиболее часто делается гастроскопия (эндоскопия) в ходе которой тонкий, гибкий шланг с камерой проходит вниз по пищеводу в желудок и к двенадцатиперстной кишке Причина кровотечения часто идентифицируется именно с помощью эндоскопии.

Оценка рвоты с кровью

Другие различные анализы крови и тесты могут быть сделаны, чтобы оценить Вашу общую ситуацию со здоровьем. Например, сколько крови Вы потеряли, нужна ли Вам внутривенно жидкость или переливание крови, чтобы противостоять любому большому объему кровопотери. Кроме того, анализы крови могут помочь оценить такие вещи, как ваш функции печени, если у Вас есть цирроз или помочь диагностировать или оценить другие причины тошноты и кровотечения с кровью.

Что требуется для лечения рвоты с кровью

Начальное лечение рвоты с кровью

Первоначальное лечение рвоты с примесью крови может потребовать капельницу в вену или даже переливание крови, если кровотечение является серьезным. Этого может не потребоваться, если кровотечение было незначительным и прекратилось. Тем не менее, в некоторых случаях тяжелого кровотечения может потребоваться полная реанимация и экстренное переливание крови.

Другие методы лечения рвоты с кровью

Это будет зависеть от причины рвоты с кровью. Однако начальное лечение для остановки любого текущего кровотечения часто может быть проведено с помощью эндоскопа. Иногда необходима срочная операция, чтобы управлять тяжелым продолжительным кровотечением. После того, как кровотечение остановлено, дальнейшее лечение сильной рвоты с кровью зависит от причины. 

Автор статьи: Лиза Шефчик, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Статья про рвоту с кровью предназначена исключительно для общей информации для и не должна использоваться для диагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у квалифицированного медработника. Пожалуйста, обращайтесь только к врачу за любым советом по поводу лекарств и здорового образа жизни.