Пневмококковая инфекция. Чем опасен пневмококк

Пневмококковая инфекция - это целый ряд заболеваний, которые вызываются бактериями Streptococcus pneumoniae (Пневмококк) и варьируются от легких до тяжелых.

Известно про более чем 90 различных штаммов Пневмококка (серотипы), некоторые из которых вызывают более серьезные пневмококковые инфекции у детей и взрослых, чем другие.

Симптомы пневмококковой инфекции могут различаться в зависимости от типа инфекции. Общие симптомы пневмококковой инфекции:

• высокая температура (лихорадка) от 38°С
• боли в груди, мышцах 
• головная боль

В этой статье:

• Симптомы пневмококковой инфекции
• Причины пневмококковой инфекции
• Диагностика пневмококковой инфекции
• Лечение пневмококковой инфекции
• Профилактика пневмококковой инфекции

Симптомы пневмококковой инфекции

Симптомы пневмококковой инфекции могут варьироваться в зависимости от типа инфекции.
Некоторые общие симптомы пневмококковой инфекции  включают в себя:

• высокая температура (лихорадка) от 38°С или выше
• озноб
• потливость
• одышка
• боли в груди и мышцах
• головная боль
• общее чувство недомогания
• спутанность сознания

Когда обратиться к врачу при симптомах пневмококковой инфекции 

Вы должны обратиться к врачу общей практики как можно скорее, если у вас:

• стойкая высокая температура, которая длится в течение более чем трех дней
• при кашле выделяется слизь с прожилками крови
• развивается учащенное дыхание (более 30 вдохов в минуту) или  боль в груди
• всё время сонное состояние
• спутанность сознания, светобоязнь
• одышка или другие проблемы с дыханием

Вы должны также обратиться к врачу общей практики как можно скорее, если ваш ребенок:

• в возрасте до трех месяцев и имеет температуру 38°С или выше
• в возрасте от трех до шести месяцев и имеет температуру 39°С или выше
• в возрасте более двух лет и симптомы пневмококковой инфекции сохраняются в течение более чем трех дней

Вы должны также проконсультироваться у врача, если у вас есть какие-либо из факторов риска, которые делают вас более уязвимыми к пневмококковой инфекции.

Пневмококковая инфекция: когда вызывать скорую помощь

Наиболее серьезный тип пневмококковой инфекции - это бактериальный менингит, который требует немедленной госпитализации для оказания неотложной помощи.

Бактериальный менингит имеет ряд признаков раннего предупреждения, которые могут произойти раньше, чем другие симптомы.
Это:

• боли в мышцах, суставах или конечностях - например, в ногах или руках
• дрожь или необычно холодные руки и ноги
• синие губы и бледная или пятнистая кожа

С течением времени симптомы бактериального менингита становятся все тяжелее. Это заболевание может вызывать:

• пятнистую, красную сыпь, которая не исчезает
• сонливость или спутанность сознания
• припадки или потерю сознания
• неспособность переносить яркий свет - состояние, известное как светобоязнь (реже у детей младшего возраста)
• ригидность затылочных мышц (также реже у детей младшего возраста)
• быстрый темп дыхания

Симптомы бактериального менингита отличаются у младенцев и детей младшего возраста. Возможные симптомы включают в себя:

• дискретность, прерывистость, краткие ответы на запросы, резкие движения
• раздражительность, которая не проходит
• необычный плач

Вы должны немедленно набрать телефонный номер 103 (в Москве) и вызвать скорую помощь, если считаете, что вы или кто-то из ваших близких болен бактериальным менингитом.

Узнайте больше о симптомах менингита у детей здесь.

Причины пневмококковых инфекций

Известно про более чем 90 различных штаммов бактерии Пневмококка S. pneumoniae, и некоторые из них имеют гораздо больше шансов вызвать серьезные инфекции (вирулентность), чем другие.

Некоторые штаммы S. pneumoniae могут быть легко "убиты" иммунной системой, в то время как другие являются устойчивыми и могут вызвать более серьезные инфекции.

Считается, что от восьми до 10 штаммов пневмококка ответственны за две трети серьезных инфекций у взрослых и в большинстве случаев у детей.

Как распространяются бактерии пневмококка

Бактерии S.pneumoniae попадают в организм человека через нос и рот. Инфекция может распространяться таким же образом, как простуда или грипп, через:

• прямой контакт - например, когда кто-то кашляет или чихает, мельчайшие капли жидкости, которые содержат бактерии, попадают в воздух, после чего их вдыхают другие люди. 
• косвенный контакт - например, если зараженные капельки попадают на дверную ручку, клавиатуру компьютера и т.д., то человек, контактирующий с этим предметом, может заразиться бактериями, если затем прикоснется к своему носу или рту. 

Важно подчеркнуть, что пневмококковая инфекция гораздо менее заразна, чем простуда или грипп. Потому что иммунная система большинства людей способна "разобраться" с бактериями прежде, чем они вызовут инфекцию.

Вспышки пневмококковой инфекции могут иногда возникать в среде, где много людей со слабой иммунной системой: ясли, детские сады, дома престарелых, тюрьмы и т.д.

Факторы риска пневмококковой инфекции

Люди с ослабленной иммунной системой (например, из-за возраста или общего состояния здоровья) особенно подвержены риску развития пневмококковой инфекции.

Бактерии могут перемещаться от их горла к другим частям тела, таким как легкие, кровь или мозг. Если это происходит, развивается более серьезная инфекция.

Вакцинация против пневмококковой инфекции может рассматриваться как метод профилактики пневмококка для людей с повышенным риском, в том числе:

• дети в возрасте до двух лет
• взрослые старше 65 лет
• люди с хронической проблемой состояния здоровья

Вы подвержены более высокому риску пневмококковой инфекции, если:

• имеете ослабленную иммунную систему
• получаете такое медикаментозное лечение, которое ослабляет иммунную систему - например,  химиотерапию или кортикостероиды
• есть история болезни или дисфункции селезенки
• имеете хронические респираторные заболевания - такие как  хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• имеете ишемическую болезнь сердца или ранее был сердечный приступ
• имеете хронические заболевания почек или связанные с алкоголем заболевания печени
• имеете диабет и нужно принимать инсулин
• носите тип слухового аппарата, который называется кохлеарный имплантат. Люди, которые используют его, имеют несколько повышенный риск развития менингита, но причины этого не ясны
• есть повреждение спинного мозга, что может стать причиной попадания бактерий в спинномозговую жидкость (жидкость, которая окружает мозг и позвоночник).

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Диагностика пневмококковой инфекции

Есть несколько способов диагностики пневмококковых инфекций. Методы исследования зависят от симптомов.

Медосмотр

При подозрении на пневмококковую инфекцию врач послушает грудную клетку с помощью стетоскопа. Жидкости, образующиеся при инвазивной пневмококковой инфекции, часто вызывают характерный потрескивающий звук.

Анализ крови

Анализ крови делается, чтобы проверить вас на наличие бактерий. Большое число борющихся с инфекцией белых кровяных клеток может указывать на наличие инфекции. В лаборатории идентифицируют бактерии, которые вызвали инфекцию.

Рентгенография

Можно использовать несколько различных типов тестов изображений, в зависимости от ваших симптомов.

Рентгеновские лучи могут показать наличие жидкости в легких, что указывает на инфекцию легких. Рентгеновское излучение использует излучение для получения изображений внутри тела.

Другие тесты изображений, которые могут быть использованы для изучения потенциальной пневмококковой инфекции, включают в себя:

• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная томография (МРТ)

Измерение артериального давления

Артериальное давление измеряют во время диагностики, потому что серьезные инфекции часто могут привести к снижению кровяного давления.

Поясничная пункция

Люмбальная пункция (поясничный прокол, спинномозговая пункция, поясничная пункция) включает в себя взятие образца спинномозговой жидкости (жидкость , которая окружает мозг и позвоночник) от основания позвоночника для исследования на наличие бактерий. Люмбальная пункция делается с местным анестетиком. Если образец содержит борющиеся с инфекцией белые клетки крови и/или бактерии, это может означать, что у вас есть менингит.

Тест на определение антигена в моче

Тест на определение антигена в моче включает в себя взятие образца мочи, а затем его иммунохроматографический анализ. Это поможет обнаружить отличительные белковые молекулы, которые составляют внешнюю оболочку бактерий S.pneumoniae.

Лечение пневмококковых инфекций

Лечение пневмококковой инфекции зависит от того, инвазивная у вас или неинвазивная пневмококковая инфекция. Антибиотики часто применяются для лечения тяжелой инфекции.

Как лечить неинвазивную пневмококковую инфекцию

Неинвазивные пневмококковые инфекции (такие как синусит или бронхит), как правило, проходят в течение недели без необходимости серьезного лечения.

Больному нужно пить много жидкости, больше отдыхать и принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол, чтобы облегчить симптомы.

Дополнительная информация о лечении конкретных типов пневмококковой инфекции:

• лечение бронхита
• лечение инфекции среднего уха (отит)  
• лечение синусита 

Как лечить инвазивную пневмококковую инфекцию

Если у вас развилась инвазивная пневмококковая инфекция (например, пневмония), врач может принять решение о госпитализации, хотя лечение в домашних условиях также возможно. 

Госпитализация рекомендуется в случае:

• любого типа инвазивной пневмококковой инфекции, которая развилась у ребенка в возрасте до двух лет
• всех случаев предположительного менингита

Лечение в домашних условиях

Лечение на дому, как правило, включает семидневный курс с антибиотиками, много отдыха и потребление жидкостей.

Очень важно полностью закончить курс антибиотиков, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Незавершенный полный курс антибиотиков может вызвать возвращение воспаления легких.

Лечение в больнице

Если симптомы пневмококковой инфекции умеренные - ее, как правило, можно лечить с помощью антибиотиков в форме таблеток или капсул.

Если симптомы более тяжелые, антибиотики вводятся через капельницу в руку больного. Также дают много пить, чтобы остановить обезвоживание организма, и кислород, чтобы помочь пациенту дышать.

Большинство людей, которые лечатся в больнице, проходят 7-10-дневный курс антибиотиков. Время, через которое можно возвращаться домой, домой, зависит от общего состояния здоровья и серьезности типа пневмококковой инфекции.

После лечения

Как правило, рекомендуется пройти врачебный осмотр через шесть недель после начала симптомов. Это необходимо, чтобы проверить, не вызвала ли инфекция каких-либо серьезных или постоянных повреждений пораженных органов (например, легких).

Профилактика пневмококковой инфекции

Вы можете предотвратить распространение пневмококковой инфекции с помощью некоторых простых гигиенических мер предосторожности.
К ним относятся:

• мыть руки регулярно и тщательно, особенно после того, как прикасаетесь к носу и ко рту, а также перед обработкой пищевых продуктов
• кашлять и сморкаться в одноразовые платки, после этого немедленно их выбрасывать и мыть руки
• не пользоваться кухонными приборами и посудой совместно с другими людьми 

Пневмококковая вакцинация

Вместо того, чтобы думать, как лечить пневмококковую вакцину, или бороться с ее осложнениями, — лучше своевременно сделать прививку от этой инфекции. Вакцинация от пневмококковой инфекции — что это такое? Таким вопросом задаются многие родители, которым врачи-педиатры предлагают прививку от пневмококка.

В России вакцина от пневмококковой инфекции включена в национальный календарь прививок с 2014 года, что позволило значительно снизить заболеваемость этой болезнью. Применяются несколько видов вакцин: «Превенар-13», «Синфлорикс», «Пневмо-23». Первые 2 применяют у детей первого года жизни, а последнюю — у детей старшего возраста и взрослых.

Дети

Детей рекомендуют прививать в возрасте от 2 до 6 месяцев, в это время им вводят трижды по 1 дозе вакцины с интервалом в 1 месяц: то есть, в возрасте:

• 2, 3 и 4 месяцев
• или 3, 4, 5 месяцев
• или 4, 5, 6 месяцев.

В возрасте 18 месяцев проводят ревакцинацию. Детям старше двух лет и взрослым вакцина вводится однократно. У привитых детей на 80% снижается вероятность заражения пневмококковой инфекцией, симптомы которой весьма опасны. К тому же снижается вероятность опасных осложнений, таких как менингиты и пневмонии. Симптомы пневмококковой инфекции у привитых менее выражены, само заболевание протекает гораздо «мягче».

Пневмококковая вакцинация детей полностью безопасна, хотя примерно каждый десятый ребенок реагирует на прививку некоторым покраснением и припухлостью в месте инъекции, а также симптомами легкой лихорадки. Тем не менее, эти побочные эффекты проходят быстро.

Уточните у своего педиатра, если вы не уверены, прошел ли ваш ребенок пневмококковую вакцинацию.

Взрослые

Взрослые могут получить пневмококковую вакцину, если они находятся в группе высокого риска развития пневмококковой инфекции. Здоровым взрослым людям, как правило, требуется только одна доза пневмококковой полисахаридной вакцины. Тем не менее, если у вас ослабленная иммунная система или расстройства селезёнки, могут понадобиться дополнительные дозы. 

После инъекции вы можете испытывать некоторую боль и воспаление в месте укола. Обычно это длится не более трех дней. Некоторые люди сообщают о симптомах легкой лихорадки, но это случается реже. Опять же, она должна пройти быстро.

Алкоголь

Существует все больше доказательств того, что люди, которые потребляют чрезмерное количество алкоголя, находятся в большем риске развития инвазивных пневмококковых инфекций.

Алкоголь, как известно, подавляет иммунную систему - естественную систему защиты организма, которая пытается предотвратить инвазивную пневмококковую инфекцию.

Таким образом, лучший способ снизить риск развития пневмококковой инфекции - это пить умеренно, зная свою норму и не превышая ее.

Курение

Курение является самым большим фактором риска развития инвазивной пневмококковой инфекции у здоровых взрослых. Исследования показывают, что почти 60% ранее здоровых людей, у которых развилась инвазивная пневмококковая инфекция, являются курильщиками.Точно не известно, почему курение делает человека более уязвимым к инвазивной пневмококковой инфекции. Одна теория состоит в том, что химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают нормальную работу иммунной системы и делают ее менее эффективной.

Отказ от курения помогает снизить не только риск развития инвазивного пневмококковой инфекции, но и риск развития других серьезных заболеваний, таких как рак, болезни сердца и инсульт.

Автор статьи: Ирина Суркова, Портал «Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про пневмококк, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.