Обморок это временная потеря сознания, вызванная снижением кровотока и кислорода к мозгу. Обмороки бывают у здоровых людей, но могут указывать и на серьезное основное заболевание, которое требует лечения. Многие вещи медицинские условия способны вызвать обморок, в том числе эпилепсия, внутреннее кровотечение, травма головы, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови. Эта статья про обморочное состояние, что обусловлено снижением кровотока в головном мозге.

Обморок предсказуем не всегда

Обморок может произойти с или без предупреждения и способен привести к травмам. От 16% до 35% людей, которые падают в обморок, травмируют себя при падении. Большинство травм являются незначительными, такие как порезы и синяки, но после эпизода обморока нередко случаются переломы костей и серьезные травмы от автомобильных или промышленных аварий.

Обморок является общим медицинским условием, на которое приходится примерно 3% всех обращений в "скорую помощь" и до 6% госпитализаций каждый год в развитых странах. Примерно каждый второй человек в течение своей жизни хоть раз да испытает обморок. Для большинства людей обмороки являются единичным случаем, но около трети людей, которые падали в обморок, имеют опыт повторяющихся эпизодов.

Причины обморока

Обмороки могут быть вызваны любым из условий, что приводят к снижению притока крови к мозгу. Таким образом, обмороки имеют множество потенциальных причин. Многие причины обморока, особенно у молодых людей, относительно безвредны. Тем не менее, другие причины, такие как болезни сердца, являются опасным для жизни, если их не лечить. Точная диагностика имеет важное значение для определения риска для жизни и методов лечения пациента.

Болезни сердца являются одной из самых серьезных причин обморока. Аномальные частота сердечных сокращений или нерегулярный сердечный ритм (аритмия) могут снизить эффективность системы кровообращения в результате внезапного снижения притока крови к мозгу. Люди, которые в падают обморок в результате этих болезней сердца, как правило, старше 65 лет.

Другие сердечные условия, которые вызывают обмороки, такие как тромбоэмболия легочной артерии или атеросклероз артерий, нарушают поток крови к мозгу. Обморок в результате этих причин часто происходит во время или после тренировки, физической нагрузки и влияет на молодых людей (особенно спортсменов), а также пожилых людей.

Одна из относительно безвредных форма обморока вызвана реакцией нервной системы, что снижает кровяное давление и приток крови к мозгу. Этот тип обморока обычно происходит в то время как человек стоит и при этом часто испытывает страх, стресс или боль. Обморок может повториться даже в таких привычных ситуациях, как мочеиспускание, дефекация или кашель.

Данный тип обморока происходит наиболее часто у детей и молодых взрослых, но может возникнуть в любом возрасте и, как правило, случается после двух или трех минут таких симптомов, как ощущение тепла, тошнота, головокружение, слабость, помутнение зрения или расстройство желудка. Если человек откидывается назад, восстановление уровня кровотока займет всего несколько минут.

Другие вещи, которые не рассматриваются в этой статье, также могут вызвать у человека обморок. Эпилепсия, внутреннее кровотечение, травмы головы, низкое кровяное давление и низкий сахар в крови - все это может вызвать потерю сознания.

Симптомы обморока

Симптомы,которые предшествуют обмороку из-за снижения кровотока в головном мозге, зависят от причины. Люди, падавшие в обморок из-за стресса или страха, описывают предшествующие обмороку симптомы как ощущение тепла, тошноту, расстройство желудка или липкий пот.

Диагностика обморока

Врач обязательно уточнит всю Вашу медицинскую историю, включая подробное описание симптомов, связанных обстоятельств, времени каждого эпизода обморока, о любых мероприятиях и возможных триггерах, которые происходят с эпизодами обморока. Провоцирующие факторы (триггеры) обморока включают в себя сильные эмоции, такие как страх или беспокойство, усталость, лишения сна, голод, боль, чрезмерное тепло, потребление алкоголя.

Деятельность, что возможно производилась перред обмороком, например, упражнения, кашель, мочеиспускание и др., будет содержать сведения о первопричине. Аналогично, положение, что вы занимали до обморока (например, стоя, лежа) также имеет важное значение для выявления причины.

Простой обморок часто трудно отличить от более серьезных медицинских проблем, таких как эпилепсия. Как долго человек находится в бессознательном состоянии и будет ли человек находится в замешательстве после приходя в сознание, являются ключевыми факторами, используемыми для определения различий между обмороком и судорогой. такую ценную информацию может предоставить доктору свидетель Вашего обморока.  

Врач уточнит о лекарствах, которые вы принимаете, особенно о препаратах для сердечных заболеваний. Многие лекарства вызывают изменение кровяного давления или сердечного ритма, что может привести к обмороку. К ним относятся препараты, которые снижают артериальное давление (например, антигипертензивные препараты, диуретики, нитраты), препараты, влияющие на сердечный выброс(например, бета-блокаторы), препараты, которые влияют на сердечный ритм (например, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, хинидин , амиодарон) и препараты, которые изменяют сознание (например, алкоголь или никотин).

Врач задаст вопросы о вашей личной или семейной истории болезни сердца. Люди, чьи обмороки связаны с сердечными приступами, нарушениями сердечного ритма, структурными дефектами в сердце или другими заболеваниями сердца, имеют менее благоприятный прогноз, чем людей, чьи обмороки не связано с болезнью сердца.

После изучения истории болезни, врач для диагностики причины обморока проведет полный медицинский осмотр. Исследование будет включать в себя измерение жизненно важных показателей (например, кровяное давление, пульс, температура и т.д.) положении для отдыха и стоя для выявления возможных различий в артериальном давлении, которые могут вызвать обмороки. Также врач будет искать какие-либо признаки травмы (в том числе травм головы, рваные раны, переломы или), которые могут быть причиной вашего обморока.

Вам могут назначить сдать анализ кала для выявления или исключения возможности внутреннего кровотечения. Вам будет предложено предоставить образец крови для оценки уровня сахара в крови. Если вы диабетик, этот тест поможет определить, связаны ли обмороки связаны с препаратами для снижения сахара. 

Если ваш врач подозревает, что ваш обморок связан с блокадой сонной артерии в области шеи, он может массировать артерию, чтобы определить вероятную причину обморока.

Врач будет внимательно слушать нарушения сердечного ритма, а также любые другие звуки, которые предполагают шумы в сердце или другие дефекты в ваших сердечных клапанах. Кроме того Вас оценят на наличие любых признаков или симптомов застойной сердечной недостаточности.

Врач будет также выполнять детальное неврологическое обследование, чтобы оценить ненормальное поведение, головную боль, усталость, сонливость, рефлексы, сенсорный ответ, координацию, чтобы определить или исключить неврологическое заболевание, которое может быть причиной обморока.

Врач может выполнить тест наклона стола. Тест наклона стол предназначен для имитации условий, которые вызывают у человека в обморок. Это позволяет врачу оценить, как кровяное давление, частота сердечных сокращений, ритм сердца реагируют на изменения положения тела. В ходе теста, пациент располагается на столе, а стол наклонен вверх под  углом  от 20 до 45 градусов. Тест основан на предпосылке, что у восприимчивых лиц, снижение потока крови обратно к сердцу от конечностей вызывает обмороки. Если пациент не падает в обморок во время теста, ЭКГ должен показать, был ли эпизод вызвано аномальным ритмом сердца.

Первая помощь при обмороке. Лечение обмороков

Людей в обмороке нужно аккуратно положить на спину или опустить голову между колен, чтобы помочь восстановить приток крови к мозгу. Вся тугая одежда должна быть ослаблена или снята. Голова должна быть повернута в сторону, чтобы предотвратить западение языка в горло, во избежание блокировки рвотой дыхательных путей. Нельзя давать есть или пить, пока человек не восстановит полное сознание после обморока. В некоторых случаях полезно побрызгать лицо человека водой или применить холодные, влажные полотенца. Человек с обмороком должен лежать или сидеть, пока слабость не прошла. Внимательно наблюдайте за состоянием пострадавшего в течение нескольких минут после обморока.

Срочно вызывайте "скорую помощь", если пострадавший не дышит или не имеет пульса, или если человек ударился головой при падении. В зависимости от конкретных обстоятельств, неотложная медицинская помощь может включать в себя освобождение дыхательных путей и / или выполнения сердечно-легочной реанимации (СЛР). Сотрудники скорой помощи могут также внутривенно вводить глюкозу или лекарства по мере необходимости, а также использовать электрический дефибриллятор, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.

В некоторых случаях, особенно когда пациент находится в опасности сердечного приступа или инсульта, может потребоваться госпитализация. Хотя большинство случаев обморока относительно безвредны, массивные внутренние кровотечения, инфаркт или инсульт - это медицинские чрезвычайные ситуации, для лечения которых может потребоваться госпитализация.

Избегайте каких-либо факторов или триггеры, которые вы знаете, усугубить обморок -алкоголь, кофеин и эмоциональные крайности могут снова вызвать или усилить обморок. Не забывайте, что обморок травмоопасен, поэтому, если мужчине требуется мочеиспускание, во избежание риска получения травмы, можно совершенно спокойно делать мочеиспускание сидя.

Поговорите с вашим врачом об увеличении потребления натрия (соли), если ваши обмороки связаны с низким артериальным давлением. Пациенты с высоким кровяным давлением не должны использовать такой способ лечения обмороков. Для некоторых людей с рецидивирующими обмороками, рекомендуется солевая диета в сочетании с жидкостью, чтобы избежать обезвоживания и поддерживать нужный уровень кровяного давления.

Только лечащий врач является лучшим источником информации о возможных медикаментоззных вариантах лечения обмороков, доступных для вас.

Если обморок вызван серьезно ненормальным сердечным ритмом, врач может рекомендовать имплантацию кардиостимулятора.

Хирургия как правило, не требуется для лечения обморока, хотя именно операция может потребоваться для лечения основного заболевания сердца, что вызывает обмороки. Например, дефектные сердечные клапаны, которые снижают эффективность системы кровообращения, часто нуждаются в хирургическом "ремонт" или замене.

Если обморок вызван блокадой в сонной артерии, операция также вероятна. В ходе процедуры хирург сделает надрез в сонной артерии, снимет блокаду и зашьет разрез. Эта операция, как правило, очень успешная. 

Люди, которые испытывают периодические обмороки должны учитывать риски, прежде чем продолжать водить машину или работать в профессиях, где в результате обморока может возникнуть серьезная травма.

Прогноз лечения обморока

Прогноз для человека, который часто падает в обморок, зависит от основной причины обморока. Если обморок вызван болезнью сердца, он имеет худший прогноз лечения, чем большинство других обмороков. Например, смертность для пациентов с обмороком, вызванного болезнью сердца выше, чем для людей с не сердечной или необъяснимой причиной обмороков. Эту разницу, конечно, можно отнести к серьезным долгосрочным последствиям болезней сердца, в том числе инфаркта и инсульта.

Повторное обмороки не связаны с худшим прогнозом, чем единственный эпизод обморока. Около трети людей, которые имеют эпизодический обморок, будут испытывать повторения, независимо от причины обморока.

Повторяющиеся эпизоды обморока снижают качество жизни. Даже когда обмороки не связаны с серьезной основной болезнью, они могут иметь драматическое влияние на качество жизни человека. Большинство людей, которые имеют повторяющиеся эпизоды обморока меняют свою повседневную жизнь, чтобы справиться с ситуацией. Некоторые реже водят машину, или меняют любимую работу, чтобы уменьшить риск получения травмы. Почти 75% людей с повторяющимися обмороком страдают от беспокойства или депрессии; особенно когда состояние не диагностируется или не лечится эффективно.

Все, что последует за Вашим обмороком варьируется в зависимости от симптомов, частоты эпизодов и основных причин. Требуется или нет долгосрочное лечение, зависит от причины обморока. Например, в тех случаях, когда обморок связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями или нарушениями обмена веществ, таких как диабет, обычно необходимо периодическое наблюдение у врача, чтобы специалист в области здравоохранения контролировал Ваше состояние. Некоторые виды обморока вообще не требуют длительного лечения.

Видео первая помощь при обмороке

Автор статьи: Ирина Суркова, "Портал Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про обморок, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.