Геморрагический синдром: развитие, симптомы, лечение, профилактика

Геморрагический синдром – совокупность патологических состояний, включающих клинические симптомы кровотечений. С точки зрения клинической и лабораторной диагностики и прогноза в отношении здоровья пациента, имеется фундаментальное различие между хроническим и острым геморрагическим синдромом. Клинические и лабораторные проявления геморрагического синдрома могут иметь место в любом возрасте, от периода новорожденности до пожилой возрастной группы.

Развитие гемморагического синдрома

Все патогенные формы геморрагического синдрома можно разделить на две большие категории – первичную или вторичную (наследственное или приобретенное заболевание), в зависимости от преобладающих этиологических факторов, которые являются причиной неправильного кровотечения.

Наследственная форма геморрагического синдрома может иметь несколько патогенных механизмов, и все эти условия характеризуются генетическим характером (наличием дефектного гена). Генетическое определение может влиять на все части системы свертывания крови.

Синдром вторичного, или приобретенного, синдрома часто развивается в результате нарушений в кровеносных сосудах разного размера, в результате воспалительных, механических, аутоиммунных или токсических эффектов. Геморрагический синдром данного типа может быть вызван длительным применением некоторых лекарственных препаратов, средств фармакологических групп (например, антиагрегантов), а также в результате дисметаболических нарушений в организме.

Снижение уровня определенных клеток крови также вызывает развитие геморрагического синдрома, и часто развивается в результате нарушения нормального образования крови в красном костном мозге, или увеличения их разрушения.

Первичный геморрагический синдром обычно проявляется у детей в период полового созревания.

Симптомы геморрагического синдрома

Наиболее распространенным клиническим вариантом развития геморрагического синдрома является патологические кровотечения на кожи, которые могут варьироваться по интенсивности и морфологическому типу клеток кожи.

Появление кровотечения после любого травматического воздействия при тяжелой гемофилии и гемартрозе происходит спонтанно. Общим признаком геморрагического синдрома являются патогномоничные симптомы внутренних кровотечений и групп пораженных суставов верхних и нижних конечностей. Клиническими критериями гемартроза являются острая интенсивная боль, припухлость околосуставных мягких тканей и неспособность выполнять нормальные движения. Последствия этих изменений – развитие хронических инфекционных поражений синовиальной оболочки и разрушение хряща, что неизбежно приводит к артрозу.

Патологические симптомы геморрагического синдрома других типов включают в себя подкожные кровотечения (даже с минимальным травматическим воздействием на кожу), кровотечения в слизистой оболочке в различных местах (в частности, в конъюнктиве глаза), стойкие носовые кровотечения, мышечные гематомы, геморрагическую сыпь.

Наиболее специфические клинические проявления геморрагического синдрома вызваны анатомическими изменениями в сосудистой стенке. Для данных форм геморрагического синдрома характерны кровотечения в конкретном месте. В других версиях никогда не проявляются внутрикожное и подкожное кровоизлияния.

Геморрагический синдром у новорожденных

У детей после рождения отмечается несовершенство практически всех органов и систем организма, в том числе механизмов кроветворения. Все новорожденные имеют тенденцию к увеличению сосудистой проницаемости капиллярных сетей в результате определенных фактор. В ситуации, когда у ребенка в послеродовой период имеет место развитие геморрагического синдрома в острой форме, необходимо в короткий промежуток времени выяснить генетическую природу заболевания. Косвенными факторами, способствующими развитию геморрагического синдрома у новорожденных, является длительное употребление их матерями салицилатов во время беременности, внутриутробная гипоксия плода и преждевременные роды.

В последние десятилетия широко используется профилактическое применение витамина К при минимальной дозе один миллиграмм, что позволяет значительно снизить частоту развития геморрагического синдрома у новорожденных. Примечательным является тот факт, что клиническая картина геморрагического синдрома развивается не сразу после рождения, а после того дня, когда ребенок выписан из больницы, поэтому главной задачей участкового педиатра является следить за ребенком после рождения, адекватно оценивая тяжесть и своевременно определить причину патологического состояния.

Классические клинические симптомы геморрагического синдрома у новорожденных проявляются в появлении примеси крови в стуле или кровотечения из влагалища, длительном заживании пупочной раны и кровотечении из нее, изменении цвета мочи и появление свежей крови в носовых ходах.

Через несколько недель после рождения, геморрагический синдром у ребенка может развиться в результате тяжелого дисбактериоза и очевидных признаков внутримозгового кровоизлияния.

Лечение геморрагического синдрома

Способы лечения любой формы геморрагического синдрома могут существенно отличаться, так как индивидуальные факторы являются патогенными вариантами течения заболевания.

Так, к примеру, лечение гемофилии включает переливание компонентов крови, которое является вариантом заместительной терапии. При этом, такие компоненты очень неустойчивы и не сохраняют свои свойства при консервировании и производстве сухой плазмы, поэтому приоритет отдается прямым переливаниям крови донора.

Если пациент имеет сочетание тяжелого гемартроза крови в мышечных пространствах, следует использовать более интенсивные методы терапии с применение специальных препаратов. При наличии внешнего кровотечения достаточно использовать гемостатические средства для местного действия. Наличие острого гемартроза является основой для реализации совместных пункции и аспирации мешков, а затем путем инъекции внутрисуставного гидрокортизона. В период ремиссии необходимо выполнять физические упражнения, которые направлены на восстановление двигательной функции и предотвращают совместное развитие атрофических изменений в массиве мышц.

Хирургия используется только в качестве последнего средства и в экстремальных стадиях остеоартроза.

В тех случаях, когда геморрагический синдром развивается при длительном применении антикоагулянтов непрямого действия в высоких дозах, это является необходимым условием для прекращения приема данных препаратов.

В некоторых случаях геморрагического синдрома, использование общих терапевтических вмешательств не имеет положительного эффекта. Тем не менее, использование эстрогена или тестостерона в некоторых ситуациях, уменьшает кровотечение. В последнее время широко используются методы хирургической и лазерной коррекции патологии, которые имеют хорошие долгосрочные результаты и низкий уровень рецидива.

Профилактика геморрагического синдрома

В качестве основной и наиболее эффективной меры профилактики геморрагического синдрома у новорожденных рекомендуются подкожные инъекции витамина К (для недоношенных детей).

Для профилактики рецидивирующего геморрагического синдрома практикуют физическую терапию, специальные упражнения (при условии их регулярного выполнения). Кроме того в стадии ремиссии, пациентам, страдающим от геморрагического синдрома, показано применение магнитотерапии и электрофореза.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про геморрагический синдром, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.