Желчнокаменная болезнь - камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) образуются в желчном пузыре, небольшом органе, расположенный под печенью. Желчный пузырь помогает в процессе пищеварения, хранит желчь и секретирует ее в тонкую кишку, когда  туда попадает пища. Желчь имеет жидкую форму, она вырабатывается печенью и состоит из нескольких веществ, в том числе холестерина, билирубина, и солей желчных кислот.

Какие камни образуются в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре являются кусочками твердого материала, которые формируются в желчном пузыре. Эти камни желчного пузыря развиваются, потому что холестерин и пигменты в желчи иногда образуют твердые частицы.

Два основных типа желчных камней:

• Холестериновые камни в желчном пузыре: Обычно желто-зеленого цвета, примерно 80% от камней в желчном пузыре это холестериновые камни.
• Пигментные камни в желчном пузыре: Эти камни меньше и темнее, и состоят из билирубина.

Что вызывает камни в желчном пузыре?

Несколько факторов могут собраться вместе, чтобы создать камни в желчном пузыре, в том числе:

• Генетика
• Масса тела
• Снижение моторики (движение) желчного пузыря
• Диета

Желчные камни могут формироваться, когда возникает дисбаланс веществ, входящих в состав желчи. Например, холестериновые камни в желчном пузыре могут развиваться в результате слишком большого количества холестерина в желчи. Еще одной причиной желчнокаменой болезни может быть неспособность желчного пузыря правильно очиститься.

Пигментные камни в желчном пузыре чаще встречаются у людей с определенными заболеваниями, такими как цирроз (заболевание печени, в которой рубцовая ткань заменяет здоровые ткани печени) или заболеваниями крови, такими как серповидно-клеточная анемия.

Каковы факторы риска образования желчных камней?

Факторы риска образования камней в желчном пузыре, включают:

• Генетика. Если другие люди в вашей семье имели камни в желчном пузыре, вы находитесь в группе повышенного риска развития камней в желчном пузыре.
• Ожирение. Это один из самых больших факторов риска. Ожирение может привести к повышению уровня холестерина, а также может мешать желчному пузырю полностью опорожняться.
• Эстроген. Эстроген может увеличить уровень холестерина и уменьшить моторику желчного пузыря. Женщины, которые беременны или которые принимают противозачаточные таблетки или находятся на гормональной терапии, имеют более высокие уровни эстрогена и могут быть более склонны к развитию камней в желчном пузыре.
• Этническое происхождение. Некоторые этнические группы, в том числе коренные американцы или мексиканцы, более склонны к развитию камней в желчном пузыре.
• Пол и возраст. Камни в желчном пузыре чаще встречаются среди женщин и пожилых людей.
• Препараты от холестерина. Некоторые понижающие уровень холестерина препараты, увеличивают количество холестерина в желчи, что может увеличить шансы развития холестериновых камней в желчи.
• Диабет. Люди с диабетом, как правило, имеют более высокие уровни триглицеридов (тип жира в крови), что является фактором риска заработать камни в желчном пузыре.
• Быстрая потеря веса. Если человек теряет вес слишком быстро, его печень выделяет дополнительный уровень холестерина, что может привести к желчнокаменной болезни. Кроме того, голодание может вызвать неправильное сокращение желчного пузыря.

Симптомы того, что у вас камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре часто не вызывают симптомов. Это те инородные вещества, которые называются "молчащие камни." Человек обычно узнает, что он имеет камни в желчном пузыре, когда обследуется по поводу другого заболевания.

Когда симптомы желчнокаменной болезни появляются, они могут включать в себя:

• Боль в верхней части живота и верхней части спины. Боль может длиться в течение нескольких часов.
• Тошнота
• Рвота
• Другие желудочно-кишечные проблемы, в том числе вздутие живота, расстройство желудка и изжога, газы

Как диагностируются камни в желчном пузыре

Если Ваш доктор подозревает у вас есть камни в желчном пузыре, он проведет физический осмотр и выполнит различные другие тесты, включая следующие:

• Анализы крови: Анализы крови при желчнокаменной болезни нужны, чтобы проверить на наличие признаков инфекции или обструкции и / или исключить другие условия.
• Ультразвук: Эта процедура создает изображения различных частей тела, и может быть использована для идентификации камней в желчном пузыре.
• Томография: Этот тест использует специализированные рентгеновские лучи для создания поперечного сечения изображения органов и тканей организма.
• Холесцинтиграфия (HIDA сканирование): Этот тест может определить, является ли сокращение желчного пузыря правильным. В организм пациента вводится радиоактивный материал и он совершает свой ​​путь в желчном пузыре. Техник может наблюдать за движением желчного пузыря.
• Эндосонография: Этот тест сочетает УЗИ и эндоскопию,чтобы искать камни в желчном пузыре.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): Врач вводит эндоскоп через рот пациента до тонкой кишки и впрыскивает краску, чтобы увидеть желчные протоки. Врач может удалить камни в желчном пузыре, которые перемещаются в протоках.

Как лечить камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре обычно лечатся при помощи хирургии. Традиционная операция по удалению камней в желчном пузыре называется открытой холецистэктомией. Новая процедура, называемая лапароскопическая холецистэктомия, является менее инвазивной, имеет меньше осложнений и используется чаще.

• Лапароскопическая холецистэктомия. Во время этой процедуры, инструменты, свет и камеры помещаются через несколько небольших разрезов в брюшной полости. Хирург видит внутреннюю часть тела, глядя на видеомонитор. Эта процедура, чтобы вывести камни из желчного пузыря, используется примерно в 80% случаев желчнокаменной болезни. После операции пациент проводит ночь в больнице.
• Открытая холецистэктомия. Это более инвазивная процедура для избавления от желчнокаменной болезни, в ходе которой хирург делает разрезы в брюшной полости, чтобы удалить желчный пузырь. Пациент остается в больнице в течение нескольких дней после операции.
• Если желчные камни в желчных протоках, то для поиска и удаления их до или во время хирургии желчного пузыря может быть использована эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Существует ли нехирургическое лечение желчных камней?

Если у вас нормальное медицинское состояние и ваш врач чувствует, что Вам не требуется операция по удалению камней из желчного пузыря, он может прописать вам такие лекарства как Actigall или Chenix. Эти препараты работают путем растворения холестериновых камней. Мягкая диарея является побочным эффектом обоих препаратов.

Недостатком использования лекарства от желчнокаменной болезни, является то, что вам, возможно, придется принимать его в течение многих лет, чтобы полностью растворить камни. Кроме того, камни в желчном пузыре могут вернуться после прекращения приема препарата.

Автор статьи: Марк Клинцевич, "Московская медицина"