Острый холецистит - причины, симптомы, лечение и профилактика

Острый холецистит это отек (воспаление) в желчном пузыре. Острый холецистит является потенциально опасным для жизни заболеванием, которое обычно нужно лечить в больнице.

Основным симптомом острого холецистита является внезапная резкая боль в правой верхней части живота (брюшная полость), которая распространяется в сторону правого плеча.

Пострадавшая часть живота, как правило, чрезвычайно чувствительная, глубокий вдох может сделать боль при остром холецистите хуже. В отличие от некоторых других видов боли в животе, боли, связанные с острым холециститом, как правило, стойкие, и не уходят в течение нескольких часов. Некоторые люди могут иметь дополнительных симптомы острого холецистита, такие как:

• высокая температура (лихорадка)
• тошнота и рвота
• чрезмерное потоотделение
• потеря аппетита
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• вздутие живота

Когда обратиться к врачу при подозрении на острый холецистит

Вы должны обратиться к врачу как можно скорее, если у вас появились внезапные и сильные боли в животе, особенно если боль длится дольше, чем несколько часов или сопровождается другими симптомами, такими как желтуха и лихорадка.

При очень дискомфортных симптомах смело вызывайте "скорую помощь"

Очень важно, чтобы острый холецистит был диагностирован как можно скорее, потому что есть риск того, что могут развиваться серьезные осложнения, если условие не лечить своевременно (см. ниже).  

Что вызывает острый холецистит, причины

Есть две основные формы острого холецистита: калькулезный холецистит и бескаменный холецистит, поэтому причины болезни разнятся.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит является наиболее распространенной формой острого холецистита, но, как правило, менее серьезной. На его долю приходится около 95% всех случаев.

Калькулезный холецистит развивается, когда пузырный проток в желчном пузыре блокируется посредством желчных камней или вещества, известного как желчный осадок.

Желчный осадок представляет собой смесь желчи (жидкость производится в печени и помогает переваривать жиры) и мелкие кристаллы холестерина и соли.

Блокировка пузырного желчного протока увеличивает количество желчи в желчном пузыре, наращивая давление внутри него и вызывая воспаление. Примерно в одном из каждых пяти случаяев калькулезного холецистита имеется бактериальная инфекция желчного пузыря.

Бескаменный холецистит

Бескаменный холецистит является менее распространенной формой острого холецистита, но, как правило, более серьезно протекает. Бескаменный холецистит, как правило, развивается как осложнение серьезных заболеваний, инфекции или травмы, что нарушают работу желчного пузыря.

Бескаменный холецистит часто ассоциируется с такими проблемами, как случайное повреждение желчного пузыря во время крупной операции, серьезных травм или ожогов, отравления крови (сепсис), тяжелой недостаточности питания  или СПИДа.

Риск получить болезнь острый холецистит

• Острый холецистит является относительно распространенным осложнением желчнокаменной болезни.
• Считается, что около 10-15% взрослых имеют камни в желчном пузыре. Они обычно не вызывают каких-либо симптомов, но у небольшого количества людей они могут вызвать редкие эпизоды боли (известно как желчная колика) или острый холецистит.

Диагностика острого холецистита

Для диагностики острого холецистита, врач прежде всего осмотрит и изучит ваш живот.

Он, вероятно, проведет простой тест на симптом Мерфи. Вам будет предложено дышать глубоко с нажатой на животе, чуть ниже грудной клетки, рукой врача.

Ваш желчный пузырь будет двигаться вниз во время вдоха и, если у вас есть холецистит, вы будете испытывать внезапную боль, как ваш желчный пузырь достигает руки врача.

Если симптомы указывают на то, что у вас острый холецистит, врач немедленно направит вас в больницу для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагностика острого холецистита, которая продолжится в больнице включают в себя:

• анализы  крови, чтобы проверить на наличие признаков воспаления в организме. Биохимическое исследование крови измеряет ключевые показатели: лейкоцитоз, ускоренная РОЭ; повышение уровня билирубина (как правило, прямого); повышение содержания желчных пигментов в моче; повышение активности ферментов - алапинамииотрансферазы (Ал AT), аспартатаминотрансферазы (Ac AT) и гамма-глутамилтрансферазы (γ-ГТ).
• УЗИ живота, чтобы проверить наличие камней в желчном пузыре или других признаков проблем с желчным пузырем
• Другие тесты отображения - рентген, компьютерная томография (КТ) или  магнитно-резонансная томография (МРТ)  -  также могут быть проведены для более подробной и точной проверки состояния желчного пузыря, если есть какая-либо неопределенность с Вашим диагнозом.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Лечение острого холецистита

Если вам поставлен диагноз острый холецистит, скорее всего лечение будет проводиться в больнице.

Начальное лечение

Начальное лечение, как правило, будет включать в себя:

• cпазмолитики:  но-шпа, папаверина гидрохлорид  для снятия спазма сфинктера Одди и снижения давления внутри желчных протоков, что позволяет улучшить отток желчи в двенадцатиперстную кишку.
• прием жидкости через капельницу прямо в вену (внутривенно), чтобы предотвратить обезвоживание
• прием лекарства, чтобы облегчить вашу боль
• Если есть подозрением на инфекцию, вам будут назначены антибиотики. Прием антибиотиков при остром холецистите часто необходимо продолжать в течение недели, в ходе которой вы, возможно, должны будете остаться в больнице, или ваше состояние позволит продолжать лечение на дому.
• С в ходе этого начального лечения острого холецистита, камни в желчном пузыре, которые, возможно, вызвали состояние, как правило, попадают обратно в желчный пузырь и воспаление часто успокаивается.

Хирургия острого холецистита

Для того, чтобы предотвратить повторение приступов острого холецистита и уменьшить риск развития потенциально серьезных осложнений, часто будет рекомендовано удаление желчного пузыря в какой-то момент после начала лечения. Этот тип операции известен как холецистэктомия.

Иногда может быть проведена альтернативная процедура под названием чрескожная холецистостомия, если по каким-то причинам хирургическая процедура не может быть проведена. Холецистостомия это образования наружного свища желчного пузыря с помощью разреза в правом подреберье. Во время процедуры врач отграничивает желчный пузырь салфетками и, опорожнив его пункцией, вскрывают на небольшом протяжении в области дна. Из пузыря удаляются камни, в него вводится резиновая трубка, которая укрепляется кисетным швом к стенке пузыря. Желчный пузырь подшивается к краям раны брюшной стенки. Из наложенного свища желчного пузыря примерно 4 недели выделяется желчь и иногда мелкие камни, затем свищ самостоятельно закрывается, хотя иногда для этого требуется операция.

Если вы достаточно здоровы для операции, лечащий врач решит, когда будет лучшее время для удаления желчного пузыря. В некоторых случаях операция может быть проведена через день или два, в то время как в других случаях вам могут порекомендовать дождаться пока воспаление полностью не пройдет в течение ближайших нескольких недель.

Хирургия может быть выполнена с помощью двух основных основных методов:

• лапароскопическая холецистэктомия  -  тип хирургии, где желчный пузырь удаляется с помощью специальных хирургических инструментов, вставленных через ряд небольших разрезов в брюшной полости
• открытая холецистэктомия  -  желчный пузырь удален через один, больше разрез в брюшной полости

Жизнь без желчного пузыря

Хотя некоторые люди, которые прошли через удаление желчного пузыря сообщают о симптомах метеоризма и диареи после употребления определенных продуктов, вы можете вести совершенно нормальную жизнь без желчного пузыря.
Орган конечно является полезным, но его наличие не так важно,  поскольку ваша печень будет по-прежнему производить желчь для переваривания пищи.

Возможные осложнения острого холецистита

Без соответствующего лечения, острый холецистит может иногда привести к осложнениям, потенциально угрожающих жизни.

Основные осложнения острого холецистита:

• омертвение ткани желчного пузыря, гангренозный холецистит, которая может привести к серьезной инфекции, распространенной по всему телу
• перфорирование желчного пузыря, которое может привести к распространению инфекции в брюшной полости (перитонит) или привести к образованию гноя (абсцесс)
• В примерно одном из пяти случаев острого холецистита, требуется экстренная хирургия, чтобы удалить желчный пузырь для решения этих осложнений.
• Предотвращение (профилактика) острого холецистита
• Не всегда возможно предотвратить острый холецистит, но вы можете снизить риск развития условия, снизив рис образования к камней в желчном пузыре.
• Одним из основных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы помочь снизить ваши шансы на развитие желчных камней, это здоровая, сбалансированная диета и уменьшение количества продуктов с высоким содержанием холестерина, потому что уровень холестерина, как полагают, способствуют формированию желчных камней.
• Избыточный вес, особенно ожирение, также увеличивает риск развития камней в желчном пузыре. Поэтому вы должны контролировать свой вес с помощью здоровой диеты и регулярных физических тренировок. 
• Тем не менее, низкокалорийной диеты для быстрой потери веса следует избегать, потому что есть доказательства, что такое питание способно нарушить химическое равновесие в желчном пузыре и фактически увеличить риск развития камней в желчном пузыре. 

Автор статьи: Ирина Суркова, Портал "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про острый холецистит, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.