Как распространяется туберкулез, симптомы и лечение туберкулеза

Гиппократ точно описал туберкулез еще 2400 лет назад. Сегодня известно, что туберкулез представляет собой потенциально серьезную инфекцию, вызванную бактериями Mycobacterium tuberculosis, которые распространяются главным образом по воздуху от одного человека к другому. Туберкулез обычно поражает легкие, но также может вызывать симптомы, которые влияют на весь организм.

Не все люди, инфицированные туберкулезными бактериями (так называемая первичная инфекция), заболевают или заражают других людей. Из всех заболевших только один на каждые десять человек имеет активную форму туберкулеза (вторичная инфекция). Люди с первичной инфекцией туберкулеза защищены от развития активного туберкулеза иммунной системой организма, но по-прежнему являются носителями бактерий. Пока инфекция неактивна, они не могут распространять заболевание, но тем не менее, могут испытывать развитие активной (вторичной) фазы спустя несколько лет, если их иммунная система ослабляется другими условиями, такими как СПИД, диабет, алкоголь или наркомания. Большинство людей с активным туберкулезом при надлежащем лечении могут быть исцелены, в противном случае туберкулез смертелен у 40-60 процентов больных.

Как распространяется туберкулез

Люди с активным туберкулезом легких или горла распространяют бактерии при кашле или чихании. Из легких зараженного человека бактерии могут попасть практически в любой другой орган, включая мочевые пути, мозг, лимфатические узлы, кости, суставы, брюшину и сердце.

Люди с активным туберкулезом обычно заражают тех, с кем они проводят много времени в течение длительного периода, – это члены семьи, близкие друзья и коллеги. Однако даже при тесном контакте заразна только одна треть людей, инфицированных туберкулезом. Носители первичного туберкулеза не распространяют его на других. Заразен обычно только туберкулез легких и горла.

Кто больше подвержен туберкулезу

Туберкулез может поразить любого человека, но с большей вероятностью сюда относятся:

• младенцы и маленькие дети, имеющие слабую иммунную систему,
• люди с такими медицинскими проблемами, как ВИЧ (вирус, вызывающий СПИД), алкоголь или наркомания, плохое питание, диабет, некоторые виды рака, тяжелые заболевания почек, которые ослабляют иммунную систему,
• люди, которые принимают определенные лекарства, такие как кортикостероидные препараты, которые ослабляют иммунную систему,
• люди, перенесшие трансплантацию органов и принимающие лекарства для подавления иммунной системы,
• люди, не получающие надлежащей медицинской помощи.

Туберкулез – серьезное заболевание, но он не является основной причиной смертей в мире. Туберкулез наиболее распространен среди людей с ВИЧ, бездомных и заключенных, а также пожилых людей. Мужчины болеют туберкулезом чаще женщин и менее распространен среди людей европейского происхождения. Это может быть связано с уровнем жизни, а также тем, что на протяжении веков туберкулез был в основном европейской болезнью, и европейцы, пережившие его, могли выработать против него определенную степень иммунитета.

Заболевание находилось на спаде до середины 80-х годов прошлого века, но затем туберкулез начал возвращаться. Основная причина – рост ВИЧ, вирус СПИДа, который ослабляет иммунную систему. ВИЧ-инфицированные люди чаще заражаются туберкулезом, а старые, неактивные инфекции становятся активными и вызывают новые заболевания.

Во всем мире туберкулез вызывает больше смертей, чем любое другое инфекционное заболевание. В конце прошлого века, по некоторым оценкам, было выявлено около восьми миллионов новых случаев заболевания и около двух миллионов смертей. Считается, одна треть населения мира имеет первичную (неактивную) инфекцию туберкулеза – это, примерно, два миллиарда инфицированных людей.

Большинство случаев туберкулеза имеют место в Азии. Ежегодно в Индии, Китае, Бангладеш, Пакистане, Индонезии и на Филиппинах регистрируется около пяти миллионов из восьми миллионов всех новых случаев. Достаточно часто заболевание встречается на Ближнем Востоке и в Южной Америке. В развивающихся странах туберкулез наиболее распространен среди молодых мужчин и женщин репродуктивного возраста.

Каковы симптомы туберкулеза

Первичный туберкулез не вызывает никаких симптомов. Симптомы туберкулеза вторичного (активного) типа зависят от того, где в организме растут бактерии. Туберкулез легких может вызвать кашель, боль в груди, кашель с кровью или мокротой. Другие распространенные симптомы туберкулеза включают чувство сильной усталости, потерю веса, отсутствие аппетита, лихорадку, озноб и потоотделение ночью. Однако некоторые люди с активным туберкулезом чувствуют себя вполне хорошо и имеют лишь небольшой кашель.

Туберкулезные бактерии обычно заражают легкие, но могут поражать практически любой орган человеческого тела:

• мочеиспускательный канал – симптомы могут включать в себя повторные инфекции мочевыводящих путей, повторные симптомы лихорадки, гной или кровь в моче,
• головной мозг – бактерии туберкулеза могут инфицировать оболочки, окружающие мозг и спинной мозг (мозговые оболочки), особенно у младенцев и маленьких детей, симптомы туберкулезного менингита могут включать головные боли, судороги или ненормальное поведение,
• лимфатические узлы – туберкулезные бактерии могут инфицировать лимфоузлы, симптомы при этом могут включать их воспаление и набухание в любой части тела, в том числе в области шеи,
• кости и суставы – туберкулезные бактерии могут инфицировать скелет, особенно у пожилых людей, симптомы могут включать лихорадку, боль и опухание суставов, наиболее часто поражаются нижние части позвоночника и суставы нижних конечностей,
• брюшина – туберкулезные бактерии могут инфицировать внутреннюю часть живота, симптомы могут включать лихорадку и накопление жидкости внутри брюшной полости, что часто сопровождается накоплением жидкости вокруг легких,
• сердце – редко бактерии туберкулеза могут заражать мешочек, окружающий сердце, симптомы включают проблемы с дыханием, боль в груди и лихорадку.

Как диагностируется туберкулез

Для диагностики туберкулеза используется специальный тест, с результатом через два-три дня. Если тест положительный, проводится диагностика первичного туберкулеза. Врач может назначить другие исследования, например, рентген грудной клетки и тест мокроты на присутствие вторичного (активного) туберкулеза. Рекомендуется выполнять тестирование людям, которые проводят много времени с инфицированными туберкулезом, при подозрении на заражение по другим причинам, с ВИЧ-инфекцией или другими медицинскими проблемами высокого риска заражения туберкулезом, принимающим наркотики, приезжающим из стран, где туберкулез чаще встречается (большинство стран Латинской Америки и Карибского бассейна, Африки и всей Азии), живущим в условиях, где распространен туберкулез (приюты для бездомных, лагеря для иммигрантов, тюрьмы).

Лечение туберкулеза первичной формы

Люди с первичным туберкулезом, находящиеся в группах повышенного риска развития активного туберкулеза, могут получать лекарства для предотвращения заболевания. Люди в возрасте до 35 лет с первичным туберкулезом, которые не входят в группы высокого риска, также могут воспользоваться профилактической терапией. Цель последней состоит в том, чтобы убить бактерии, которые сейчас не наносят вреда, но могут вызвать активный туберкулез в будущем. Лекарство, обычно назначаемое для этой цели, убивает бактерии при его приеме каждый день в течение 6-12 месяцев.

Лечение туберкулеза вторичной (активной) формы

Вторичный (активный) туберкулез часто можно вылечить с помощью лекарств. Люди со вторичным туберкулезом обычно принимают несколько разных лекарств, потому что это улучшает работу по уничтожению всех бактерий и предотвращению образования устойчивых бактерий, которые нельзя убить препаратами. Несмотря на то, что после нескольких недель терапии больные обычно чувствуют себя лучше, люди с активным туберкулезом должны продолжать принимать лекарства на протяжении всего курса лечения. Так как люди с туберкулезом легких или горла могут распространять инфекцию, им необходимо находиться дома или в больнице, что обычно занимает пару недель.

Как остановить распространение инфекции

Люди, страдающие туберкулезом, могут не распространять инфекцию, принимая все лекарства в соответствии с предписаниями, регулярно посещая своего врача, и избегая часто выходить из дома. Туберкулезные бактерии могут распространяться только по воздуху. Другие люди не могут быть инфицированы через рукопожатие, сиденье унитаза или какие-либо другие предметы.

Вакцина от туберкулеза может помочь защитить от туберкулезной инфекции. Она не всегда работает и может вызывать положительную реакцию на туберкулезный тест, что затрудняет определение наличия болезни, и не так широко используется, но часто предоставляется детям в странах, где заболевание распространено.

Очень опасен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Даже при лечении от 40 до 60 процентов людей с туберкулезом МЛУ умирают. Люди с МЛУ туберкулезом должны принимать специальные лекарства, которые имеют больше побочных эффектов. МЛУ-туберкулез распространен в таких частях мира, как Юго-Восточная Азия, Латинская Америка, Гаити и Филиппины.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про туберкулез, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.