Кишечная палочка как причина энтеробактериальных инфекций

Энтеробактериальные инфекции – ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов и систем, вызываемых группой палочковидных бактерий (энтеробактерий). Энтеробактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, как правило, начинаются, когда патогенные организмы проникают в слизистые ткани ЖКТ. Обычно их инкубационный период составляет от 12 до 72 часов. Диарея, вызванная энтеробактериями является общей проблемой. В среднем, каждый человек имеет до 1,5 эпизода диареи каждый год, с более высокими показателями у детей. Этот тип энтеробактериальных инфекций может вызывать как незначительные неудобства, так и угрожающие жизни расстройства, особенно у детей раннего возраста, людей преклонного возраста, больных иммунодефицитом. Энтеробактериальные инфекции являются одной из ведущих причин смерти детей в развивающихся странах.

Причины и симптомы энтеробактериальных инфекций

Кишечная палочка вызывает большинство энтеробактериальных инфекций. Классификация подразделяет ее на инвазивного или неинвазивного типа. Неинвазивные виды палочки включают в себя энтеропатогенные типы (ЕРЕС) и энтеротоксигенные типы кишечной палочки (ETEC). ЕРЕС и ETEC типы производят бактериальный яд (токсин) в желудке, который взаимодействует с пищеварительными соками и заставляет пациента терять большое количество воды через кишечник.

Инвазивные виды кишечной палочки – энтерогеморрагический (EHEC) и энтероинвазивный (EIEC) проникают в ткани желудка непосредственно, вызывая их разрушение тканей и стул с кровью. EHEC может вызывать осложнения, приводящие к синдрому с разрушением красных кровяных клеток и почечной недостаточностью. EHEC – растущая проблема.

Определенные энтеробактериальные инфекции иногда вызывают инфекции мочевых путей, пневмонию (обычно у людей с ослабленным иммунитетом или алкоголиков), бактериальные инфекции крови у людей с ослабленной иммунной системой.

Энтеробактериальные инфекции: симптомы

Симптомы энтеробактериальных инфекций иногда классифицируют в зависимости от типа диареи, которую они вызывают.

ETEC и некоторые виды ЕРЕС вызывают водянистую диарею. Эти инфекции развиваются в тонкой кишке, в результате взаимодействия бактериальных токсинов с желудочных соков, они не вызывают воспаления и, как правило, не нуждаются в лечении антибиотиками.

Диарея с кровью при дизентерии говорит о развитии подтипов EHEC, EIEC, некоторых видов сальмонеллы и других классов энтеробактериальных инфекций. При дизентерии инфекция развивается в толстой кишке, при этом клетки и ткани разрушаются, имеет место воспаление, и обычно требуется антибактериальная терапия для лечения.

Некротический энтероколит (NEC) – расстройство у новорожденных. Хотя NEC хорошо не изучен, считается, что он является результатом бактериальной или вирусной инвазии поврежденных тканей кишечника. Болезнь вызывает гибель (некроз) ткани кишечника или гангрену кишечника. NEC в 60-80 процентах случаев встречается у недоношенных детей.

Энтеробактериальные инфекции: диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз энтеробактериальной инфекции, врачи обычно полагаются на историю болезней пациента, его физическое обследование и лабораторные анализы.

Диагностика энтеробактериальной инфекции осложняется тем фактом, что вирусы и другие виды бактерий также могут вызывать диарею. В большинстве случаев легкая диарея не имеет решающего значения для идентификации патогена. Некоторые группы пациентов, однако, должны сдать анализы кала.

Наиболее важная часть физического осмотра включает проверку на наличие признаков потери жидкости и изучение живота. Наличие кожной сыпи и увеличение селезенки свидетельствует о тифе, а не бактериальной инфекции. Если у пациента болит живот, более вероятен диагноз дизентерии.

Лабораторные тесты наиболее часто используются для определения причины диареи. Исследование кала может помочь исключить паразитарные и протозойные инфекции. Обычные культуры, однако, не могут быть применены для идентификации любого из четырех типов кишечной палочки. ETEC, ЕРЕС и EIEC, как правило, могут быть идентифицированы только специалистами в исследовательских лабораториях. EHEC, однако, можно идентифицировать во многих лабораториях с помощью теста, который определяет его характерный токсин.

Энтеробактериальные инфекции: лечение

Начальное лечение энтеробактерой диареи, как правило, является эмпирическим. Врач лечит пациента на основе видимых симптомов и профессионального опыта, не дожидаясь результатов лабораторных тестов. В неосложненных случаях, симптомы обычно исчезают в течение пяти-десяти дней без лечения антибиотиками. В других случаях антибиотики могут быть необходимы, чтобы преодолеть инфекцию. Новорожденные и пациенты с нарушениями иммунной системы принимают антибиотики, как только патогенный организм был идентифицирован.

Альтернативные методы лечения диареи предназначены для облегчения дискомфорта от спастических болей в животе. Большинство альтернатив подразумевают и консультации врача, особенно, если у больного впалые, сухие глаза или рот, либо есть другие признаки обезвоживания.

Травники для терапии диареи рекомендуют гвоздику или имбирь для контроля кишечных коликов, устранения газов и предотвращения рвоты. Мятный или ромашковый чай могут облегчить кишечные спазмы.

Проблема обезвоживания при энтеробактериальных инфекциях

Из-за обширной потери воды в результате диареи, важно предотвратить обезвоживание. Больному необходимо пить как можно больше жидкостей – воды, чая, бульонов. Следует избегать даже разбавленных соков и напитков с кофеином (в последнем случае в виду мочегонного эффекта кофеина).

Предотвращение энтеробактериальных инфекций

Всемирная организация здравоохранения предлагает следующие рекомендации для профилактики энтеробактериальных инфекций:

1. Тщательно выбирать и готовить мясо, мясной фарш и другие продукты из мяса. Все части мяса при приготовлении должны достигать температуры 70°C минимум.
2. Не употреблять непастеризованного молока и фруктовых соков, или использовать продукты, сделанные из сырого молока.
3. Тщательно и часто мыть руки, особенно после посещения туалета.
4. Мыть фрукты и овощи тщательно или очищать их.
5. Держать все кухонные поверхности и столовые приборы в чистоте.
6. Не пить воду из-под крана, готовить пищу и пить воду из бутылок.
7. Хранить приготовленные продукты отдельно от сырых.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про энтеробактериальные инфекции, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.