Тромбофлебит: формы, симптомы, причины, как лечить тромбофлебит

08.08.2016 15:30
Тромбофлебит: как распознать и лечить заболевание

Тромбофлебит является проблемой циркуляции крови, которая развивается, когда кровообращение в венах нарушается тромбами, вследствие чего вены становятся раздутыми и воспаленными. Есть две формы тромбофлебита: поверхностный тромбофлебит и тромбоз глубоких вен (ТГВ). В некоторых случаях тромбоза глубоких вен тромб достигает сердца, легких или других жизненно важных органов, где его наличие может привести к смерти. Лечение тромбофлебита может включать в себя борьбу с отеком и болью с помощью лекарств и / или компрессионных чулков. Для лечения тромбоза глубоких вен может потребоваться разжижение крови; в некоторых случаях может быть необходима операция. Читайте дальше, чтобы найти подробную информацию что такое тромбофлебит, почему развивается тромбофлебит, какие симптомы тромбофлебита, как диагностировать и лечить тромбофлебит.

Что такое тромбофлебит

Термин тромбофлебит образован из нескольких - "тромбо"означает "тромб", флебит - воспаление вены. Тромбофлебит возникает, когда сгусток крови вызывает воспаление в одной или нескольких из ваших венах, обычно в ногах. В редких случаях, тромбофлебит (часто сокращается до "флебит") может повлиять на вены на руках или шее.

Пораженная вена может быть вблизи поверхности вашей кожи, вызывая поверхностный тромбофлебит, или глубоко внутри тела, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ). Сгусток в глубокой вене увеличивает риск возникновения серьезных проблем со здоровьем, в том числе отрыв сгустка (эмболия), который направляется в легкие и блокирует легочную артерию (легочная эмболия).

Тромбофлебит часто случается вследствие длительного бездействия, например, от сидения в течение длительного периода - на работе, в автомобиле, в самолете или во время постельного режима после операции. Такая пассивность уменьшает приток крови по венам и может вызвать образование тромба. Паралич, некоторые виды рака и широкое использование гормона эстрогена также может привести к тромбофлебиту. Наследственная тенденция к образованию сгустков крови также несет для человека высокий риск тромбофлебита.

Вы можете практиковать определенные методы ухода за собой, чтобы облегчить боль и уменьшить риск возникновения тромбов. Различные методы лечения, включая лекарства и операции, также применяются для лечения тромбофлебита.

Тромбофлебит обычно происходит в венах ног, но может произойти в руке. Тромб в вене вызывает боль и раздражение, блокируя поток крови в венах. Флебиты затрагивают как поверхностные вены (поверхностный тромбофлебит), так и глубокие вены.

  • Поверхностный флебит влияет на вены на коже поверхности. Состояние редко бывает серьезным и, при надлежащем уходе, как правило, быстро излечивается. Иногда люди с поверхностным флебитом также получают тромбофлебит глубоких вен, так что медицинская оценка необходима в обязательном порядке.
  • Тромбоз глубоких вен влияет на крупные кровеносные сосуды глубоко в ногах. Большие сгустки крови могут образовываться, отрываться и направляться в легкие. Это очень серьезное серьезное состояние, которое называется легочная эмболия.

Тромбофлебит, тромбоз глубоких вен

Причины тромбофлебита

Причиной тромбофлебита является тромб. Сгустки крови могут образовываться вследствие самых разных вещей, а именно - от всего, что заставляет кровь циркулировать не правильно. Вот что увеличивает риск тромбофлебита:

  • Отсутствие подвижности в течение длительного периода времени, например, от сидения в автомобиле или самолете
  • Постельный режим в течение длительного времени, например, после операции, сердечного приступа или перелома ноги
  • Тип рака, такой как рак поджелудочной железы, что может привести к увеличению прокоагулянтов - веществ, необходимых для свертывания крови (коагуляция) - в крови
  • Инсульт, который привел к параличу рук или ног
  • Кардиостимулятор или тонкая, гибкая трубка (катетер) в центральной вене, для лечения заболевания, которое может вызвать раздражение стенок кровеносных сосудов и уменьшить приток крови
  • Беременность или недавние роды, что увеличивает давление в венах таза и ног
  • Использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии, что может усилить факторы свертывания крови 
  • Семейная история расстройства свертывания крови или склонность к образованию тромбов
  • Наличие избыточного веса или ожирения
  • Варикозное расширение вен - сгустки могут развиться в расширенных поверхностных венах (варикозное расширение вен), в результате чего образуется поверхностный тромбофлебит
  • Курение

Чем больше факторов риска у Вас, тем выше риск развития тромбофлебита. Если в этом списке Вы нашли пункт, касающийся Вашего состояния здоровья, обязательно обсудите стратегии профилактики с вашим врачом перед длительными периодами бездействия, таких как долгий полет, путешествие на машине на дальнее расстояние или плановая операция.

Признаки и симптомы тромбофлебита

Признаки и симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

  • Покраснение кожи в зоне воспаления
  • Умеренная отечность в области лодыжек и нижней трети голеней
  • Расширение мелких подкожных вен
  • Повышенная чувствительность в пораженном участке конечности
  • Постоянная тянущая, жгучая боль
  • Боль, которая усиливается при ходьбе и движениях
  • Увеличение паховых лимфатических узлов
  • Местное повышение температуры до 38°С

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен довольно имеют типичные проявления, поэтому хирурги обычно без проблем диагностируют тромбофлебит поверхностных вен. 

Врач при осмотре оценивает обе конечности от паха до стоп, в ходе диагностики доктор сравнивает окраску кожных покровов, наличие или отсутствие гипертермии, наличие отечности, болезненных ощущений. Обычно при поверхностном тромбофлебите явное покраснение кожи по ходу пораженной вены бывает лишь в первые несколько дней с момента начала заболевания, затем гиперемия немного стихает, а кожа приобретает более спокойный оттенок.

Если поверхностный тромбофлебит возник в малой подкожной вене, то местные проявления выражены значительно более слабо, чем при поражении основного ствола большой подкожной вены. Подобное явление связано с анатомическими особенностями строения мышц и фасций голени.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен опасен тем, что не имеет никаких особенных симптомов. Тромбоз глубоких вен может быть похож на поверхностный флебит, но некоторые люди могут не иметь никаких симптомов тромбофлебита.

Может быть боль и припухлость всей конечности. Например, нижняя часть ноги может набухать без всякой видимой причины. У некоторых людей также бывает температура от бактериальной инфекции, может произойти изменение цвета кожи или образоваться язвы, если состояние становится хроническим, а никакого адекватного лечения тромбофлебита не происходит.  


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Симптомы тромбофлебита

Когда обращаться к врачу при подозрении на тромбофлебит

Обратитесь к врачу, если у вас красные, опухшие, чувствительные вены - особенно при наличии одного и более факторов риска развития тромбофлебита. Если вены сильно отекают, а боль тяжелая и сопровождается высокой температурой или одышкой, обратитесь в отделение неотложной помощи. Эти признаки и симптомы могут указывать на тромбоз глубоких вен, что увеличивает ваш риск эмболии -попадания сгустка крови в легкие.

Как диагностировать тромбофлебит

Для того, чтобы диагностировать тромбофлебит, врач проведет опрос о дискомфорте,который вы испытываете, а затем осмотрит любые затронутые вены вблизи поверхности вашей кожи. Для того, чтобы определить, есть ли у вас поверхностный тромбофлебит или тромбоз глубоких вен, врач может выбрать один из следующих способов:

  • Ультразвук. Поскольку звуковые волны проходят через ткани ног и отражаются обратно, компьютер преобразует волны в движущееся изображение на экране монитора. Сгусток может быть виден на изображении.
  • КТ или МРТ. И компьютерная томография (КТ), и магнитно - резонансная томография (МРТ), предоставляют визуальные образы ваших вен и способн показать наличие тромба. Иногда венозный тромбоз обнаруживается, когда сканирование выполняется по другим показаниям.
  • Венография. Краситель (контрастное вещество) вводится в большую вену на ноге или лодыжке. Рентгеновская процедура в последнее время используется мало, потому что на сегодняшний день появились менее инвазивные исследования,которые могут подтвердить диагноз тромбофлебит.
  • Анализ крови. Почти все люди, о которых развивается острый тромбоз, имеют повышенный уровень в крови вещества, растворяющего сгусток, называемого Д димера. Тем не менее, Д димера в крови повышается и при других условиях. Таким образом, хотя тест на Д димера является очень чувствительным, его сложно считать убедительным. В настоящее время Д димера наиболее полезно для исключения тромбоза глубоких вен или для выявления людей, подверженных риску рецидива тромбофлебита.

Осложнения тромбофлебита

Если тромбофлебит затрагивает поверхностные вены, как раз под вашей кожей, серьезные осложнения встречаются редко. Тем не менее, если тромб происходит в глубокой вене, риск серьезных осложнений больше. Осложнения тромбофлебита могут включать в себя:

  • Легочная эмболия. Отрыв тромба в глубоких венах может привести к его попаданию в легкие, где он блокирует артерии,что является  потенциально опасной для жизни ситуацией.
  • Сердечный приступ или инсульта. Если у вас есть определенные типы врожденных пороков сердца, которые привели к отверстию в вашем сердце - такие как овальное окно, с дефектом межпредсердной перегородки или дефектом межжелудочковой перегородки - блуждающий тромб может достичь коронарных артерий или головного мозга и вызвать сердечный приступ или инсульт.

Тромбоз глубоких вен также может привести к повреждению венозных клапанов в ногах. Вены имеют клапаны для предотвращения обратного тока крови, им необходимо постоянно толкать кровь "в гору" к вашему сердцу. Когда клапаны в венах ног не работают должным образом, могут возникнуть следующие проблемы:

  • Варикозное расширение вен
  • Отек ног
  • Изменение цвета кожи
  • Венозная обструкция

Как лечить тромбофлебит

Если тромбофлебит происходит в поверхностной вене, врач может рекомендовать меры по оказанию самопомощи, которые включают воздействие тепла к болезненной области, а также нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Аспирин). Состояние обычно стихает в течение недели или двух.

  • Лекарства для лечения тромбофлебита. Если у вас тромбоз глубоких вен, назначают инъекции препаратов, разжижающих кровь (антикоагулянты), такой препарат как гепарин, предотвратит увеличение тромбов. После лечения гепарином, может потребоваться в течение нескольких месяцев принимать антикоагулянт варфарин (Coumadin), он способен предотвратить образование сгустков. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак и Кетопрофен) используются как мощное противовоспалительное, обезболивающее средство. Гепарин в виде мази ( Гепатромбин, лиотон-гель) оказывают противовоспалительное, антиромботическое действие, уменьшают зуд и местную боль в зоне поражения. Флеботоники (Троксерутин, Рутозид, Диосмин, Гингко-билоба)  оказывают сильное противовоспалительное действие. Энзимотерапия (Вобэнзим, Флогэнзим) угнетает процессы воспаления при тромбофлебите, оказывает противоотечное и иммуномодулирующее действие, активирует процессы фибринолиза.
  • Компрессионные чулки. Лечебное белье помогают предотвратить рецидив отека и уменьшить вероятность осложнений тромбоза глубоких вен. В индивидуальном порядке решается вопрос как ограничить нагрузки на пораженную область - чулками, гольфами или эластичным бинтом.&
  • Хирургическое лечение тромбофлебита. Хирург избавляет Вас от варикозного расширения вен, которое вызывает боль или рецидивирующий тромбофлебит. Эта процедура, венэктомия, как правило , делается в амбулаторных условиях, включает в себя удаление вены через небольшие разрезы. Как правило, пациент в состоянии возобновить нормальную деятельность в течение двух недель или меньше. Удаление вены не повлияет на кровообращение в ноге, потому что вены глубоко в ноге решают вопрос возросших объемов крови. Венэктомия также делается в косметических целях.
  • Также для лечения тромбофлебита может быть назначено иссечение тромбированных узлов поверхностных вен. Иногда, хирургическое вмешательство необходимо, чтобы удалить острый тромб, блокирующий тазовую вену или брюшную вену. Для лечения заблокированной вены врач может рекомендовать операцию под названием ангиопластика.После того, как ангиопластика освобождает вену, врач вставляет в нее стент, чтобы вены была открытой.

Аспирин одно из лекарств для лечения тромбофлебита
Профилактика тромбофлебита

Бросайте курить, если вы курите , потому что курение увеличивает риск образования тромбов.
Длительное сидение в самолете или поездке на автомобиле, может вызывать опухание икр и лодыжек. Бездействие также повышает риск развития тромбофлебита в венах ног. Для того, чтобы помочь предотвратить формирование сгустков и снизить риск тромбофлебита:  

  • Прогуляйтесь. Если вы летите, вставайте и прохаживайтесь по салону самолета по один раз в час или около того. Если вы за рулем, делайте остановку каждый час и прогуливайтесь вокруг машины.
  • Если вы должны долго сидеть, регулярно двигайте, шевелите ногами. Разминайте ваши лодыжки по крайней мере несколько раз в час. 

На авиационных рейсах или в автомобильных поездках продолжительностью более четырех часов, нужно принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить риск развития тромбоза глубоких вен :

  • Избегайте носить тесную одежду вокруг талии.
  • Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Вставайте, чтобы размяться по крайней мере один раз в час.

Если вы подвержены повышенному риску развития тромбоза глубоких вен, поговорите со своим врачом перед полетом. Он или она может рекомендовать:

  • Компрессионные чулки
  • Низкомолекулярный гепарин перед вылетом
  • Аспириновая терапия, как правило, не рекомендуется, она может чрезмерно разжижить кровь, если вы также принимаете варфарин (Coumadin). Тем не менее, если вы принимаете аспирин по другим причинам, например, чтобы избежать сердечного приступа, вы должны продолжать принимать его.

Автор статьи: Андрей Селин, "Московская медицина"©
Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про тромбофлебит, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом.

Лечебные учреждения по этой проблеме

Городская клиническая больница №5 Москвы – это многокорпусной, многопрофильный, технически оснащенный лечебный комплекс.

Городская клиническая больница №5 Москвы, структура:

Детская стоматологическая поликлиника №10 Москвы расположена на территории района Аэропорт. Здесь оказывается стоматологическая помощь детям и подросткам до 18 лет.

Днем рождения Стоматологическая поликлиника №5 Москвы является 30 октября 1959 г. Именно тогда в городе Кунцеве Московской области была открыта Областная Стоматологическая поликлиника №5.

Материалы по теме

Тяжелая атлетика и прыжки это те физические упражнения, которые улучшают плотность костной ткани, снижая риск остеопороза.

Мужчины, старея, постепенно теряют костную...

Общая анестезия является индукционным сбалансированным состоянием беспамятства, сопровождающееся отсутствием болевых ощущений и паралича скелетных мышц по всему телу. Общая...

Пилоропластика – это хирургическая процедура, при которой пилорический клапан в нижней части желудка разрезается и восстанавливается, расслабляется и расширяется его мышечный...

Панцитопения – гематологическая концепция, означающая сокращение всех периферических видов клеток крови. В связи с резким сокращением числа всех видов клеток крови в...

Криогеника – это наука по исследованию и использованию материалов при чрезвычайно низких температурах. Такие низкие температуры вызывают изменения физических свойств материалов...

Комментировать