Медицинские ошибки – проблемы системы или человеческий фактор?

Предмет медицинских ошибок не является новой темой. Тем не менее, важно понимать используемые термины в их описании при травмах или смерти в результате ошибок, допущенных людьми с одной стороны, и результатов лечения с другой. Некоторые аллергические реакции на лекарственные препараты или отсутствие реакции на лечение рака, например, могут происходить в результате физических различий между пациентами или известных побочных эффектов, а не ввиду предписания неправильного лекарства или терапия врачом. Побочные эффекты, между тем, могут быть определены как нежелательные и непреднамеренные, хотя и не обязательно неожиданные, результаты лечения. Примером неблагоприятного события может служить дискомфорт в искусственном суставе после ожидаемого периода восстановления, или хроническая головная боль после спинномозговой пункции.

Медицинская ошибка, с другой стороны, является нежелательным явлением, которую можно зачастую предотвратить, учитывая текущее состояние медицинских знаний. Определение врачебной ошибки можно выразить по-разному, и они могут включать в себя проблемы практики, процедуры и системы.

Статистические данные медицинских ошибок

Статистические данные о медицинских ошибках поразительны. Не вдаваясь в точные цифры, можно сказать, что каждый год огромное количество больных умирает в результате ошибок врачей. Кроме того, статистические данные обычно относятся только к госпитализированным больным; они не включают людей, получивших лечение в поликлиниках, амбулаторных хирургических центрах, кабинетах врачей, военных госпиталях или домах престарелых. Медицинские ошибки, конечно, происходят и вне больниц.

Соединенные Штаты Америки, наряду с Соединенным Королевством, Австралией и Швецией в настоящее время имеют наиболее высокий процент врачебных ошибок, но и ради справедливости надо отметить, проводят наибольшее количество исследований в соответствующих областях систем здравоохранения.

Описание и классификация медицинских ошибок

Так как не существует единого общепринятого метода классификации медицинских ошибок, сложно достаточно полно описать их. Между тем, можно выделить четыре различных схем классификации врачебных ошибок, которые выглядят как:

• выполнение медицинской помощи (лекарства, хирургия, диагностическая визуализация и т.д.),
• тяжесть травмы (незначительный дискомфорт, серьезные травмы, смерть и т.д.),
• юридический фактор (халатность, злоупотребление служебным положением и т.д.),
• человеческий фактор.

Важность этих различных способов классификации медицинских ошибок является признаком того, что различные типы ошибок требуют различных подходов к профилактике и решению проблем. Например, ошибки в лечении часто связаны с такими проблемами, как орфографические ошибки или неразборчивый почерк в медицинских документах, в то время как хирургические ошибки часто связаны с неясными или неправильно истолкованными диагностическими изображениями.

В чем кроются причины врачебных ошибок

Причины медицинских ошибок сложны и не совсем понятны. Некоторые причины, которые были идентифицированы, включают в себя следующее:

• неправильное толкование рецепта врача,
• путаница в случае с лекарствами с очень похожими названиями,
• специализация и фрагментация медико-санитарной помощи,
• человеческий фактор,
• производственные ошибки,

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• сбои оборудования,
• диагностические ошибки,
• неправильно спроектированные здания и сооружения.

Чаще всего можно слышать, что медицинские ошибки являются следствием отсутствия надлежащей подготовки персонала или несовершенства системы. Предполагается, что медицинские ошибки могут быть уменьшены или устранены путем выявления ответственных лиц, и наказания или дисциплинирования их. Основным недостатком этого осуждающего отношения является то, что медицинские работники стесняются сообщать об ошибках из-за страха потерять свои рабочие места или страх какой-либо другой формы наказания. В результате, руководители больниц и другие связанные с безопасностью пациентов лица часто не имеют точного представления о частоте некоторых типов медицинских ошибок.

Некоторые специалисты призывают принять модели, заимствованные из промышленности, которые включают в себя системный анализ. Эти модели делают систему безопаснее и предполагают, что большинство ошибок является результатом проблем, связанных с процедурами и рабочими процессами, а не некомпетентности персонала; и анализируют все части системы для ее улучшения. Промышленная модель является моделью непрерывного улучшения качества. Больницы, которые реализуют программы по снижению ошибок на основе данной модели обнаруживают, что некарательная процедура отчетности медицинских ошибок улучшила моральное состояние сотрудников, а также значительно сократило количество врачебных ошибок.

Как избежать медицинских ошибок

Текущие предложения по снижению количества медицинских ошибок в мировой системе здравоохранения включают в себя следующее:

• принятие более строгих стандартов допустимых коэффициентов ошибок,
• стандартизация медицинского оборудования,
• улучшение условий труда для медсестер и других сотрудников больниц,
• перепроектирование больниц,
• использование новых технологий для повышения точности дозировок лекарств,
• разработка общенациональных баз данных отчетности и анализа ошибок,
• поощрение пациентов при их активном участии в заботе об их собственном здоровье.

Пациенты являются важным ресурсом в снижении числа врачебных ошибок. Им можно посоветовать не стесняться задавать вопросы медперсоналу касательно медицинских услуг, хранить списки всех употребляемых ими лекарств, в том числе предписанных, узнавать результаты всех анализов и процедур, а также выяснять, что означают эти результаты для них. Если ваш врач предлагает операцию, следует внимательно изучить информацию о самой процедуре.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про медицинские ошибки, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.