Кофеин, кофеиновая интоксикация и зависимость

Как известно, кофе, чай, какао и некоторые газированные напитки содержат кофеин – в чистом виде это белый, горький кристаллический алкалоид. Кофеин принадлежит к классу соединений, называемых ксантинами и классифицируется как аналептик или стимулятор ЦНС. Кофе является самым распространенным источником кофеина, хотя кофеин опять же содержится в чае, какао, кока-коле, а также в определенных типах лекарств для облегчения боли.

Кофеин и связанные с ним расстройства

Кофеин, а точнее его переизбыток, может вызывать нарушения, связанные с центральной нервной системой. Специалисты определяют четыре основных подобного рода расстройства: кофеиновая интоксикация, тревожное расстройство (вызванное кофеином), индуцированные расстройства сна, и иные расстройства вызываемые действием кофеина. Другие кофеиновые расстройства часто являются неклассифицируемыми по целому ряду причин.

Кофеин – наркотик или нет?

Кофеин не считается наркотиком, а потребление напитков, содержащих кофеин, не регулируется законом. Между тем некоторые фармакологические руководства определяют кофеин, как «наиболее широко используемое психоактивное вещество в мире». Во многих странах кофе является традиционным напитком и социальным стимулятором; «кофейная пауза» является общим офисным ритуалом, а многим людям трудно себе представить обед в хорошем ресторане без чашечки кофе. Подсчитано, что во всем мире каждый год потребляется примерно пять-шесть миллиардов килограммов кофе.

Кофеин содержится не только в кофе

Люди часто недооценивают количество кофеина, которое они потребляют на ежедневной основе, потому что уверены, что кофеин содержится лишь в кофе. Между тем, чай, какао, а также некоторые виды безалкогольных напитков, включая имбирное пиво, апельсиновую газировку и колу, также содержат значительное количество кофеина. Шоколадные батончики и кофейный йогурт или шоколадное мороженое тоже являются дополнительными источниками определенного количества кофеина.

Где применяется кофеин

Кофеин иногда применяется в медицинских целях в спортивной подготовке, и часто как активное вещество в препаратах от боли и в некоторых безрецептурных стимуляторах. Кофеин не несет высокого риска и степени физической или психологической зависимости, как другие психоактивные вещества. Тем не менее любители кофе или чая могут испытывать некоторые трудности при сокращении или полном прекращении потребления напитков и продуктов питания, содержащих кофеин. Симптомы интоксикации кофеином легко спутать с симптомами тревожного расстройства.

Кофеиновая зависимость

Специалисты утверждают, что, как правило, толерантность, абстинентность и некоторые другие аспекты зависимости от кофеина больше характерны для людей с клинически значимыми нарушениями психики, у них «кофемания» более всего напоминает токсикоманию. С другой стороны, исследователи изучающие кофеин в качестве модели лекарственного средства для понимания злоупотребления психоактивными веществами и зависимости от них, утверждают, что от девяти до тридцати процентов потребителей кофеина являются зависимыми в соответствии с принятыми критериями химической зависимости.

Фармакологические аспекты кофеина

Изучение воздействия кофеина на центральную нервную систему (ЦНС) и другие органы и системы организма, может быть полезно для понимания его потенциала относительно физической зависимости. Когда человек пьет напиток, содержащий кофеин (или ест, например, шоколадное мороженое), это вещество всасывается желудочно-кишечным трактом, не разделяясь. Оно быстро распространяется по всему телу через кровь. Если беременная женщина выпивает чашку кофе или чая, кофеин в напитке через плацентарный барьер попадает в кровоток ребенка.

Кофеин, норадреналин и аденозин

Когда кофеин достигает мозга, он повышает секрецию норадреналина – нейромедиатора, связанного с так называемым стрессовым ответом. Повышение норадреналиновых уровней и повышенная активность нейронов, или нервных клеток, сразу во многих областях мозга, помогает объяснить, почему симптомы интоксикации кофеином напоминают симптомы панических атак.

Эффекты кофеина, как полагают, имеют место в результате конкурентного антагонизма рецепторов аденозина. Аденозин представляет собой водорастворимое соединение аденина и рибозы; он работает, модулируя деятельность нервных клеток и производит мягкий седативный эффект при активации определенных типов рецепторов. Кофеин конкурирует с аденозина и связывает эти рецепторы, противодействуя седативным эффектам аденозина. Без кофеина аденозин не имеет конкуренции для активации своих обычных рецепторов и может вызывать седативный эффект, который воспринимается как усталость или сонливость.

Содержание кофеина в напитках и продуктах питания

Содержание кофеина в различных продуктов питания и напитках примерно равно следующему:

• сваренный кофе в зернах, один стакан: 135-150 мг,
• растворимый кофе, один стакан: 95 мг,
• порошкообразный кофе со взбитыми сливками, один стакан: 45-60 мг,
• листовой чай, один стакан: 50 мг,
• чай в пакетике, один стакан: 25-45 мг,
• диетическая кола, один стакан: 31 мг,
• имбирное пиво, один стакан: 16 мг,
• шоколадное мороженое, один стакан: 60-85 мг,
• кофейный йогурт, один стакан: 45 мг,
• шоколадные конфеты, 50 г: 31 мг.

Кофеиновая интоксикация

Кофеин может производить широкий спектр физических симптомов после приема внутрь всего лишь 100 мг, количество 250 мг или выше, как правило, может вызвать симптомы, которые отвечают критериям кофеиновой интоксикации.

Критериям кофеинового отравления соответствуют более двенадцати признаков; при этом симптомы должны вызывать значительные страдания или ухудшить социальное и профессиональное функционирование человека; кроме того симптомы не должны быть вызваны медицинским расстройством, в том числе психическим нарушением.

Так как люди развивают толерантность к кофеину довольно быстро при его постоянном употреблении, кофеиновая интоксикация чаще случается у тех, кто потребляет кофеин редко или кто в последнее время значительно увеличил его потребление.

Причины кофеиновой интоксикации

Непосредственной причиной кофеиновой интоксикации и других расстройств, связанных с употреблением кофеина является его передозировка. Точное количество кофеина, необходимое для возникновения симптомов, варьируется от человека к человеку в зависимости от размера его тела и степени толерантности к веществу. Толерантность к стимулирующему действию кофеина развивается очень быстро; умеренные симптомы абстиненции отмечаются даже у людей, пьющих не больше одной чашки кофе в день.

Симптомы интоксикации кофеином

Симптомы интоксикации кофеином включают в себя:

• волнение,
• бессонницу,
• прилив крови к лицу,
• диурез (увеличение вывода мочи),
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
• подергивание мышц,
• хаотичные мысли,
• тахикардию (учащенное сердцебиение) или нарушение сердечного ритма,
• психомоторное возбуждение.

Человек может испытывать звон в ушах или видеть вспышки света при дозах кофеина превышающих 250 мг. Обильное потоотделение и диарея также могут иметь место. Доза кофеина свыше 10 г может привести к дыхательной недостаточности, судорогам и в конце концов к смерти.

Побочные эффекты и осложнения

Употребление кофеина краткосрочно в больших дозах может вызвать желудочно-кишечные проблемы, и иногда привести к язвенной болезни или рвоте с кровью. В дополнение к симптомам при высоких краткосрочных дозах, длительное потребление кофеина может быть связано с проблемами фертильности и потерей костной массы у женщин, ведущей к остеопорозу в старости. Исследования показывают, что беременные женщины, потребляющие более 150 мг кофеина в день имеют повышенный риск выкидыша и рождения детей с низким весом, при этом результат осложняется тем фактом, что большинство женщин, пьющие большое количество кофе во время беременности также являются заядлыми курильщиками. Некоторые исследователи считают, что длительное потребление кофеина ответственно за возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.

Умеренные дозы кофеина полезны

С другой стороны, умеренные дозы кофеина повышают концентрацию и внимание. Кофеин в малых дозах может облегчить головные боли, а сочетание ибупрофена и кофеина еще более эффективно при них. Потребление кофе также снижает риск как алкогольного, так и неалкогольного цирроза печени.

Диагностика «кофеиновых расстройств»

Диагностика расстройств, связанных с кофеином, как правило, основывается на истории болезни пациента, медицинском осмотре и лабораторных анализах. В дополнение к медицинским показаниям, необходимо исключить психические расстройства, в частности маниакальные эпизоды, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, действие седативных средств, транквилизаторов, снотворных или никотина. Все эти нарушения или синдромы могут вызывать симптомы, напоминающие кофеиновую интоксикацию.

В некоторых случаях врач может рассматривать возможность депрессии при дифференциальной диагностике, так как многие люди с депрессией и расстройствами пищевого поведения занимаются самолечением с кофе.

Лечение расстройств, связанных с кофеином

Лечение нарушений, связанных с кофеином, предполагает понижение уровня потребления или воздержания от напитков, содержащих кофеин. Некоторые люди испытывают легкие симптомы абстиненции, которые включают в себя головные боли, раздражительность, а иногда и тошноту, но они обычно проходят достаточно быстро.

Прогноз и профилактика

За исключением острых эпизодов кофемании, люди избавляются от кофеиновой интоксикации без особых трудностей. Профилактика заболеваний, связанных с кофеином, требует контроля или отказа от напитков с кофеином, препаратов и других его источников.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про кофеин, кофеиновую интоксикацию и зависимость, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.