Диабетическая ретинопатия характеризуется повреждением сетчатки глаз. Это условие часто встречается у людей с хроническим диабетом. В статье приводятся сведения о симптомах и типах диабетической ретинопатии.

Диабет это заболевание, которое характеризуется высоким уровнем сахара в крови (условия называется гипергликемия). Проблема происходит из-за недостаточного производства инсулина гормона поджелудочной железой или снижения способности организма использовать инсулин. Диабет часто приводит к таким серьезным осложнениям, как повреждения нервной системы, почечная недостаточность, сердечно-сосудистым заболеваниям сердца, проблем с ногами и зрением. Диабетическая ретинопатия является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, которое влияет на глаза.

Диабетики имеют более высокий риск развития некоторых заболеваний глаз, таких как катаракта, глаукома и ретинопатии. Ретинопатия является одним из наиболее распространенных осложнений сахарного диабета, которое встречается у людей, страдающих хроническим диабетом. Диабетическая ретинопатия происходит из-за повреждения кровеносных сосудов легких чувствительных тканей в сетчатке и может возникнуть у людей как с диабетом по 1 типу, так и с диабетом по 2 типу.  В некоторых случаях, может наблюдаться набухание кровеносных сосудов и секреция жидкости в глазу. В других случаях, может быть рост новых кровеносных сосудов на поверхности сетчатки. Это первоначально вызывает ухудшение зрения, и если диабетическую ретинопатию не лечить, она может привести к потере зрения. Эксперты считают, что около 45% больных диабетом взрослых страдают от какой-то степени ретинопатии, что является одной из ведущих причин слепоты.

Типы диабетической ретинопатии

Есть два основных типа ретинопатии при диабете: ретинопатия непролиферативная и пролиферативная. В то время как первая является ранней и легкой формой заболевания, которая может вызвать помутнение зрения, вторая является более тяжелой стадией заболевания, что может привести к потере зрения и рубцеванию сетчатки. 

Этапы диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия подразделяется на четыре стадии в зависимости от тяжести состояния. Мягкая непролиферативная ретинопатия является самой ранней стадии заболевания. Она вызывает микроаневризм в кровеносных сосудах сетчатки. Умеренная непролиферативная ретинопатия это форма, в ходе которой блокируются некоторые из кровеносных сосудов. Непролиферативная ретинопатия возникает из-за закупорки кровеносных сосудов, которые снабжают сетчатку кровью. На последней стадии, то есть в ходе пролиферативной ретинопатии, происходит рост новых кровеносных сосудов вдоль сетчатки. Так как эти новые кровеносные сосуды хрупкие, они могут ломаться и вызывать кровотечение в сетчатке в результате кровоизлияния. Далее часто происходит отек сетчатки, что, в свою очередь, может привести к потере зрения и слепоте.

Диабетическая ретинопатия: факторы риска

Люди с тяжелой формой диабета в течение более длительного периода времени находятся в большей опасности. Плохой контроль за диабетом, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и курение являются факторами риска диабетической нейропатии (повреждение нервов вследствие сахарного диабета). Кроме того, беременные женщины, страдающие диабетом, подвержены более высокому риску развития этого диабетической ретинопатии.

Симптомы диабетической ретинопатии

Ранние стадии диабетической ретинопатии часто проходят бессимптомно, но более запущенные стадии заболевания уже сопровождаются такими симптомами, такие как плавающие пятна, темные полосы или красная пелена, которые блокируют зрение. Кроме того, затуманенное зрение, плохое ночное зрение и потеря зрения являются показателем диабетической ретинопатии. В некоторых случаях, аномальный рост новых кровеносных сосудов, может привести к возникновению таких серьезных осложнений, как, кровоизлияния в стекловидное тело (гелеподобное студнеобразное прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой в глаз), отслойка сетчатки, глаукома и слепота. Оба глаза могут пострадать из-за этого состояния. 

Диагностика диабетической ретинопатии

Как только начинают развиваться ранние симптомы этого заболевания глаз, следует обращаться к окулисту. Условие может быть диагностировано путем проведения дилатационного обследования глаз. Врач сначала закапает глазные капли, а затем будет исследовать сетчатку глаз. Окулист проверяет наличие каких-либо аномальных кровеносных сосудов, рост новых кровеносных сосудов и рубцевание тканей. Кроме того, врач ищет признаки повреждения нервных тканей, отека, кровотечения или жировых отложений в сетчатке, кровоизлияния в стекловидное тело и отслоения сетчатки. Некоторые другие тесты, такие как флуоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография, могут проводиться для диагностики диабетической ретинопатии. 

Лечение диабетической ретинопатии

Лечение диабетической ретинопатии зависит от типа и тяжести состояния. Ущерб, нанесенный сетчатке, является необратимым, поэтому лечение направлено на купировнаие симптомов заболевания, тем самым предотвращая дальнейшее повреждение. Несмотря на то, для непролиферативной ретинопатии не требуется особого лечения, в некоторых случаях, назначается лазерное лечение (лазеркоагуляция сетчатки).
Показанием к лазерному лечению непролиферативной диабетической ретинопатии является появление и рост новообразованных сосудов. До тех пор пока это новообразованные сосуды не появились, лазеркоагуляция сетчатки не рекомендована по нескольким причинам:

• у некоторых людей преждевременная лазеркоагуляция способствовала более быстрому и злокачественному течению заболевания
• не у каждого развивается тяжелая стадия  диабетической ретинопатии (пролиферативная) при естественном течении процесса

В случае препролиферативной или пролиферативной ретинопатии может потребоваться срочное хирургическое лечение. Существуют различные другие варианты лечения, такие как фокусное лазерное лечение или витрэктомия. Поскольку диабет является хроническим состоянием, операции не обеспечивают постоянное лечение ретинопатии при диабете, она лишь замедляет прогрессирование заболевания. Поскольку существует возможность дальнейшего повреждения сетчатки и потери зрения у людей, страдающих диабетом, рекомендуется проходить регулярные осмотры глаз даже после лечения.

Профилактика диабетической ретинопатии

Единственный способ предотвратить диабетическую ретинопатию, это держать диабет под контролем, придерживаться правильного рациона питания, заниматься физкультурой. Кроме того, нужно держать под контролем кровяное давление и уровень холестерина. При любом изменении или отклонении в зрении следует немедленно обращаться к окулисту.

Видео про диабетическую ретинопатию

Автор статьи: Ирина Суркова, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про диабетическую ретинопатию, предназначена только для ознакомления. Она не может быть заменой консультации профессиональным медицинским работником.