Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) в свое время считалось одним из видов тревожных расстройств, но в настоящее время медики говорят просто ​​об уникальном состоянии. Обсессивно-компульсивное расстройство выходит за рамки обычной "перепроверки" и беспокойства, что все мы испытываем время от времени. Каждому из нас иногда хочет убедиться, что двери заперты или утюг выключен. Для людей с ОКР, эти мысли и поведение так масштабированы, что они мешают повседневной рутине, работе и отношениям. Например, люди, у которых обсессивно-компульсивное расстройство личности, как известно, готовы мыть руки десятки раз в день или постоянно реорганизовывать весь свой быт.

Обсессивно компульсивное расстройство личности: факты

Обсессивно-компульсивное расстройство не исчезнет само по себе. Синдром обсессивно компульсивного расстройства не может управляться одним усилием воли. Люди с ОКР попали в круговорот бессмысленных мыслей и поведения вне их желания. Даже после длительного и относительно нормального состояния, навязчивые мысли и навязчивые действия могут вернуться без видимой причины.

Навязчивые идеи - это периодические идеи или импульсы, которые вторгаются в психику человека. Они могут принимать форму опасений, что вред будет нанесен самому себе или любимому человеку. Навязчивые идеи это и крайняя форма беспокойства о том, чтобы не испачкаться или не заболеть, или подавляющая необходимость делать совершенно лишние вещи. Иногда подобные навязчивые идеи связаны с религиозными, сексуальными темами или жестокостью.

Компульсии -  это повторяющиеся действия, которые управляются навязчивыми идеями. Наиболее распространенные навязчивые идеи это загрязнение, сомнения и потеря. Проявления компульсии - постоянное мытье рук, перепроверка и накопление. Некоторые обсессивно-компульсивное действия, такие как неконтролируемый подсчет или молитва, не очевидны для других. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто боятся, что если они не будут выполнять подобные действия, то что-то плохое случится с ними или их близкими.

Из-за того, что навязчивые идеи и принуждения могут овладевать умом человека постепенно, люди часто не в состоянии признать, что они страдают от такой формы психического заболевания. В конечном итоге обсессивно-компульсивное расстройство вызывает симптомы, которые мешают повседневной жизни, а сами пострадавшие будут пытаться скрыть свои навязчивые идеи и компульсии от окружающих и пытаться бороться с ними с помощью силы воли. Люди с обсессивно-компульсивным расстройством часто стесняются своих навязчивых мыслей или принуждений. Они могут не говорить о своих симптомах даже с врачами.

Хотя ОКР может появиться в любом возрасте, обсессивно компульсивное расстройство личности наиболее часто начинается в подростковом возрасте. По данным Национального института психического здоровья, треть взрослых с ОКР начали страдать от симптомов заболевания еще в детстве, а средний возраст начала  обсессивно компульсивного расстройства составляет 19 лет. Некоторые исследователи считают, обсессивно компульсивное расстройство детей отличается от обсессивно-компульсивного расстройства, которое появляется у взрослых. Мужчины и женщины при этом страдают в равной степени. В США, например, статистика говорит о том, что от 2% до 3% населения испытывает некоторую форму ОКР в течение своей жизни.

Симптомы  обсессивно компульсивного расстройства  также найдены у пациентов с синдромом Туретта синдром, депрессией и шизофренией.  

Что вызывает обессивно-компульсивное расстройство?

В древние времена, обсессивное или компульсивное поведение считалось признаком демонической одержимости. Экзорцизм был одним из первой - и наименее успешной - формой лечения. Традиционная гипотеза теории Фрейда утверждает, что навязчивые идеи отражают неосознанные желания от более ранней стадии развития. Современное понимание ОКР предполагает, что есть нарушение мозговой схемы между лобными долями и подкорковыми областями, что также может включать нарушение регуляции химических веществ мозга, таких как серотонин, особенно у людей, которые имеют генетическую уязвимость к беспорядку.

Люди с обсессивно-компульсивным расстройством иногда имеют другие психологические проблемы, такие как депрессия, расстройства пищевого поведения, наркомания, расстройства личности, синдромы дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ), или тревоги. Они также могут страдать от маниакального желания тянуть на себе волосы (так называемое заболевание трихотилломания - Trichotillomania ), от несовершенств, которые они находят в своей внешности и от уверенности, что у них есть серьезное медицинское заболевание (ипохондрия). Эти и другие проблемы могут сделать диагностирование и лечение обсессивно компульсивного расстройства гораздо более сложной задачей.

Как узнать, есть ли у вас обсессивно-компульсивное расстройство?

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства (или ОКР):

• Чрезмерная и нерациональная забота о загрязнении или серьезной болезни
• Слишком серьезная озабоченность располагать или хранить все предметы точно определенным образом  
• Навязчивые мысли или ужасные мысленные образы
• Слишком много неприемлемых сексуальных или религиозных мыслей

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Чрезмерное страх разного рода происшествий - от пожара или наводнения в доме до автокатастрофы, распространении болезни, потери, гибели близкого человека и т.д.
• Страх за безопасность или вред другому человеку или члена своей семьи
• Желание делать вещи снова и снова (проверка)
• Связь цвета или цифр с плохими мыслями или страшными событиями
• Частая потребность исповедаться или рассказывать и задавать вопросы о том, что вы сделали с целью подтверждения, что вы все сделали правильно

Если вы испытываете подобные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства, а они причиняют вам или вашим близким страдания или мешают вашей обычной деятельности - или, если вы, родственники и друзья поймут, что у вас есть проблемы с их контролем - лучше обратиться за помощью к профессионалу в области психического здоровья, так как обсессивно-компульсивное расстройство само по себе не проходит.

Существуют специальные оценочные шкалы обсессивно-компульсивного расстройства, например, как  шакала Йеля-Брауна Yale-Brown (Y-BOCS), что не только может количественно определить степень и тяжесть ОКР, но и продемонстрировать прогресс лечения, повторив проверку после нескольких месяцев лечения.

Методы лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Не каждый человек с ОКР отвечает одному и тому же лечению. Варианты лечения обсессивно-компульсивного расстройства включают препараты, а также сенсы поведенческой терапии. Люди с ОКР должны обсудить стратегии лечения с их врачами. Для большинства людей, успешнее всего работает именно сочетание этих методов лечения.  

Препараты для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Уже с 1970 года известна, что препараты обратного захвата серотонина особенно полезны, когда нужно лечить примеры обсессивно компульсивного расстройства. Эти препараты включают в себя особые трициклические антидепрессанты под названием кломипрамин (Анафранил), а также класс антидепрессантов, называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, или СИОЗС - прозак, золофт, паксил, лувокс. Также могут использоваться и другие СИОЗС.

В то время как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут предоставить существенную помощь для многих людей с ОКР, они не являются панацеей для лечения обсессивно компульсивного расстройства. Когда человек прекращает принимать их, симптомы ОКР часто возвращаются. Другие лекарства, особенно атипичные нейролептики, такие как  Риспердал, Абилифай или Сероквель, могут быть использованы в дополнение к СИОЗС, чтобы помочь контролировать симптомы обсессивно компульсивного расстройства.

Психотерапия ОКР

Традиционная психотерапия призвана помочь человеку развить понимание его проблем. Конкретный тип психотерапии, которая наиболее изучена для лечения ОКР - когнитивная терапия - она включает в себя реструктуризацию образ мышления о навязчивых идеях и стремлениях. Поведенческие методы лечения обсессивно компульсивного расстройства включают также терапию экспозиции с предотвращением ответа, в ходе которой пациенты постепенно подвергаются моделированию ситуаций но уже в контролируемой среде. Подобная терапия уменьшает беспокойство, которое обычно вызывает обсессивно компульсивное расстройство. Методы терапии усваиваются пациентом, после чего его беспокойство и позывы действовать несообразно ситуации, уходят.

Автор статьи: Марина Дворкович, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про обсессивно-компульсивное расстройство, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.