Китайские ученые доказали, что фолиевая кислота снижает риск инсульта

В ходе исследования на территории Китая, которое изучило здоровье более чем 20 000 взрослых в с высоким кровяным давлением, но без истории инсульта или сердечного приступа, комбинированное применение лекарства от гипертонии эналаприла и фолиевой кислоты, показало значительное снижение риска инсульта по сравнению с результатами только после эналаприла. Результаты объявлены на ежегодной сессии Американского колледжа кардиологии.

Инсульт является ведущей причиной смерти в Китае и второй по значимости причиной смерти в мире. Первичная профилактика инсульта (предупреждение до первого эпизода) особенно важна, так как около 77 процентов инсультов это первый подобный эпизод у пациента. Неопределенность в отношении эффективности терапии фолиевой кислотой для профилактики первичного инсульта из-за ограниченных и противоречивых данных, согласно отчету исследователей, теперь в прошлом.

Ен Хо, доктор медицинских наук, из Первой больницы Пекинского университета и его коллеги изучили 20702 взрослых с артериальной гипертензией без истории инсульта или сердечного приступа  на предмет эффективности ежедневного лечения комбинацией одной таблетки, содержащей эналаприл (10 мг) и фолиевой кислоты (0,8 мг, N = 10348), или в только таблеткой, содержащая эналаприл (10 мг, N = 10354). Исследование проводилось в в 32 общинах в провинции Цзянсу и Аньхой провинциях Китая. Участники были испытаны и на предмет изменений в гене MTHFR C677T, которые могут повлиять на уровни фолиевой кислоты.

Во время лечения сроком в течение продолжительностью 4,5 лет, первый инсульт произошел у 282 участников (2,7 процента) в группе эналаприла-фолиевой кислоты по сравнению с 355 участников (3,4 процента) в группе одного эналаприла, что представляет собой  относительное снижение риска на 21 процент. Анализ также показал значительное снижение  риска развития ишемического инсульта (2,2 процента против 2,8 процента) и композитных сердечно-сосудистых событий (сердечно-сосудистой смерти, инфаркта и инсульта) (3,1 процента против 3,9 процента) среди участников в группе людей, принимавших комбинацию эналаприла и фолиевой кислоты.

Авторы исследования отмечают, что в ходе исследования не было отмечено никакого существенного различия между группами в отношении риска геморрагического инсульта, сердечного приступа или от всех причин смерти, или в частотах побочных эффектов.

Авторы делают вывод, что их команда получила убедительные доказательства того, что базовый уровень фолиевой кислоты является важным фактором, определяющим эффективность терапии фолиевой кислоты в профилактике инсульта. "Наша работа  является первым крупномасштабным рандомизированным исследованием, которое проверило гипотезу с помощью индивидуальных мер базовых уровней фолатов, в ходе которого мы наблюдали значительные индивидуальные вариации в уровне фолиевой кислоты в плазме и ясно показали, что положительный эффект оказался более выраженным среди участников с более высоким уровнем фолиевой кислоты ".

"Мы полагаем, что даже в странах, где фолиевая кислота используется достаточно широко, еще есть возможности для дальнейшего снижения частоты инсульта с использованием более целенаправленной терапии фолиевой кислотой - в частности, среди людей, с ТТ генотипом и низким или умеренным уровнем фолиевой кислоты".

Автор: Павел Богданов, "Московская медицина"