Межреберная невралгия - откуда ждать проблемы

Невралгия это боль, происходящая в нервах, которая обычно срабатывает без стимуляции болевых рецепторов. Есть много типов невралгии, особенно известна межреберная невралгия. Она происходит из-за сдавливания или раздражения нервов в грудной клетке (межреберных нервов). Межреберная невралгия это состояние, при котором боль отмечается по ходу межреберных нервов. Эти нервы лежат между ребрами и любого рода повреждения одного из нервов или потеря нервной функции как раз и вызывает межреберную невралгию.

Почему возникает межреберная невралгия

Существет много причин по которым нервы в грудной клетке сжимаются, например, травма тканей живота, вздутие живота, образование рубцовой ткани вокруг нерва, чрезмерное напряжение брюшной мышцы, искривление позвоночника и тому подобное.

Хирургия в и вокруг области груди также может быть одной из причин, вызывающих травму нервов и как следствие межреберную невралгию. Нервы могут быть повреждены или воспалены из-за различных заболеваний или состояний. Боль при межреберной невралгии ощущается как острая и скачкообразная в районе грудной клетки. Некоторые из распространенных причин межреберной невралгии являются беременность, опухоли, травмы грудной клетки или ребер, операции на груди или органах в полости груди, инфекции, такие как опоясывающий лишай. Герпес может атаковать нервы в грудной клетке и верхней части спины, что вызывает сильную боль. Межреберную невралгию, как правило, можно предотвратить и, безусловно, она поддается лечению. В некоторых случаях, симптомы межреберной невралгии могут быть серьезными и приводят к потере трудоспособности в результате трудностей с перемещением и дыханием.

Боль в области грудной клетки не обязательно связана с межреберной невралгией, не следует забывать про такое опасное состояние как сердечный приступ. Обязательно следует обратиться за срочной медицинской помощью, если человек имеет необъяснимые сильные боли в грудной клетке, боль в груди, давление в груди, одышку, изменение в сознании.

Патофизиология межреберной невралгии

Межреберные нервы являются передними ветвями грудных спинно-мозговых нервов -12 пар межреберных нервов посегментно проходят в межреберных промежутках, ниже межреберных артерий . Эти нервы связаны с мышцами и кожей грудной клетки, а также внутренностями грудной полости. Межреберные нервы могут быть повреждены в результате операции, травмы, инфекции, такой как опоясывающий лишай, или боль может быть идиопатической.

Патогенез (механизм) острой межреберной невралгии связан со множество этиологий (причин) кожных и мышечных травм, как вывих суставов, реберно-хрящевые повреждения, реберно-позвоночная постгерпетическая невралгия, межреберный неврит. В случае острой боли, ионные каналы, присутствующие в периферических ноцицепторах (болевые рецепторы)активируются цитокинами, освобожденными из поврежденной ткани. Активация этих каналов приводит к ответу межреберных нервов. Патофизиология хронической боли при межреберной невралгии является достаточно сложной. Она включает в себя различные механизмы действия периферической и центральной нервной системы, добавляя психологические факторы. В некоторых случаях, структурный или воспалительный источник можно определить, но у многих людей отмечаются неопределенные этиологии первичных болей.

Признаки и симптомы межреберной невралгии

Основным симптомом межреберной невралгии является боль в области грудной клетки. Эта боль может быть двусторонней, колющей, острой или ноющей. Боль в и вокруг области груди по обе стороны и может излучать от задней к передней части груди. Иногда боль при межреберной невралгии ощущается равномерно по всей длине ребер. Иногда есть боль при дыхании, смехе или чихании. Боль увеличивается при нагрузке. Межреберная невралгия может также проявляться как периодическая острая или тупая боль и как хроническая боль.

Другие симптомы межреберной невралгии:

• Двусторонняя боль, которая может ощущаться ближе к спине.
• Боль в ребрах, особенно на левой стороне может быть ошибочно приняты за боль в сердце или стенокардию.
• Онемение и / или покалывание.
• Боль в животе.
• Потеря аппетита.
• Температура
• Боль в руках и / или плечах. Боль на левой стороне плечевого сустава часто ошибочно принимают за боль сердца или стенокардию.

Некоторые из наиболее серьезных симптомов, связанных с межреберной невралгией:

• Боль в груди или ребрах  с акцентом на левой руке, плече
• Давление в груди, тяжесть в груди
• Постоянный кашель с производством желтовато-зеленый мокроты
• Сердцебиение
• Проблемы с дыханием
• Острая боль в животе
• Острая боль в груди при дыхании или кашле
• Внезапная спутанность сознания, головокружение или изменения в уровне сознания
• Паралич и атрофия мышц

Риск развития межреберной невралгии

Межреберная невралгия может произойти из-за различных условий, таких как инфекции, воспаления, травмы или другие процессы. Одна из наиболее распространенных причин межреберной невралгии это хирургия грудной полости, поскольку такая процедура затрагивает ребра, что и может вызвать повреждение межреберных нервов.

Некоторые из причин межреберной невралгии:

• Травма груди, ребер  

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Защемление межреберных нервов
• Вырождение нервов
• Неврит
• Беременность
• Повреждение мышц грудной стенки, плеч, спины
• Инфекции ребер
• Вирус герпеса
• Хирургия грудной полости
• Опухоли груди или живота 

Некоторые из факторов риска для межреберная невралгии:

• Ветряная оспа (ветрянка)
• Участие в  таких спортивных мероприятиях, как катание на горных лыжах, сноуборде, футбол и т.д.
• Травма из-за дорожно-транспортных происшествий

Лечение межреберной невралгии

В зависимости от причины боли, выбирается и план лечения межреберной невралгии. Межреберная невралгия может также пройти самостоятельно, но, как правило, она требует лечения. Например:

• Иногда если межреберная боль часто повторяется, требуется удаление части нерва, вызывающего боль.
• Удаление спаек в брюшной полости после операций 
• Лекарства от межреберной невралгии включают препараты от нейропатической боли; часто в облегчении боли от межреберной невралгии хорошо помогает крем с капсаицином.
• НПВП помогают успокоиться боль и уменьшают воспаление.
• Антидепрессанты помогают в успокоения нервной боли. Антигистаминные препараты используются для облегчения зуда. Противовирусные препараты уменьшают тяжесть и продолжительность симптомов инфекций.
• Кортикостероиды снижают риск постгерпетической невралгии.
• Эпидуральная инъекция, трансфораминальная инъекция 
• Импульсное радиочастотное лечение

Другие методы лечения включают криотерапию, иглорефлексотерапию, йогу и т.д.
Межреберная невралгия может также происходить в результате переохлаждения или перенапряжения.  В таких случаях используются способы облегчения боли, схожие с лечением ишиаса и радикулита.

Диагностика межреберной невралгии

• Подробное неврологическое обследование.
• Опрос
• Радиологические исследования, как рентген или МРТ.
• Консультация пульмонолога

Автор статьи: Андрей Селин, "Портал Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про межреберную невралгию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.