Замороженное плечо. Как и чем лечить капсулит плечевого сустава

Замороженное плечо - так еще называют капсулит плечевого сустава. Капсулит плеча вызывает поражение синовиальной оболочки и капсулы плечевого сустава. Плечевой капсулит называют замороженное плечо, потому что заболевание не только вызывает боль, но значительно ограничивает подвижность в плече - вплоть до полной потери.

Лучше не затягивать с получением ответа на вопрос как лечить капсулит. Симптомы капсулита, как правило, постепенно ухудшаются в течение нескольких месяцев или лет.

Плечевой капсулит начинает давать знать о себе болью в плече в течение первых от двух до девяти месяцев; боли при капсулите могут быть очень серьезными, а затем еще боле усиливаются по мере усиления неподвижности.

Адгезивный капсулит плеча может повлиять на вашу способность выполнять повседневные действия. В особо тяжелых случаях "замороженного плеча", оно практически полностью перестает функционировать.

Капсулит может со временем пройти, но это иногда для лечения капсулита требуется несколько лет.

Статистика говорит, что капсулит затрагивает от до 1 в 20 в какой-то момент в их жизни. Большинство людей, у которых развиваются симптомы капсулита, находятся в возрасте от 40 до 60. Адгезивный капсулит плеча чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Как понять, что у вас симптомы капсулита

Боль и упорная "жесткость", неподвижность в плечевом суставе являются двумя основными симптомами замороженного плеча.

Эти симптомы капсулита не только приводят к болям в пелче, но и мешают полному спектру нормальных движений плеча. Если у вас адгезивный капсулист плеча, то вам будет сложно выполнять такие повседневные задачи, как:

• купание
• переодевание
• вождение
• сон

Симптомы капсулита плечевого сустава варьируются от легких, вызывая лишь небольшую проблему в повседневной деятельности, до тяжелых, когда плечо практически обездвижено. 

Обязательно обращайтесь к врачу, если думаете, у вас симптомы капсулита, или если у вас постоянные боли плеча, которые ограничивают ваши движения.

Как развиваются симптомы капсулита

Симптомы капсулита обычно становятся хуже постепенно, в течение нескольких месяцев или лет.

Есть три отдельных этапа развития капсулита плеча (смотри ниже), но иногда их трудно различить. Симптомы адгезивного капсулита также могут сильно варьироваться от человека к человеку.

Первая стадия симптомов капсулита

Во время стадии номер один, плечо начинает болеть и становится очень болезненным, когда нужно "тянуться" к вещам.

Боль часто усиливается по ночам, особенно когда вы будете лежать на пораженной стороне. Эта стадия капсулита может длиться от двух до девяти месяцев.

Вторая стадия симптомов плечевого капсулита

Стадия два как раз больше всего соответствует названию замороженное плечо. Ваше плечо может становиться все более жестким, но боль обычно не хуже, а может даже уменьшиться.

Ваши мышцы плеча могут начть немного "чахнуть", потому что они не используются. Эта стадия капсулита обычно длится 4-12 месяцев.

Третья стадия симптомов адгезивного капсулита плеча

Третий этап является фазой "размораживания" фаза. В этот период вы будете постепенно восстанавливать какое-то движение в плече. Боль начинает исчезать, хотя она может иногда возвращаться и во время восстановления подвижности в плече.

Вы не сможете полностью восстановить подвижность плечевого сустава, но будете в состоянии выполнять многие другие задачи. Третья стадия капсулита способна длиться от шести месяцев до многих лет.

Причины развития капсулита плечевого сустава

Адгезивный капсулит плечевого сустава происходит, когда происходит диффузное поражение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава. Ученым до сих пор точно неясно, почему это происходит.

Плечо это по сути шаровой шарнир. Конец вашей верхней кости руки (плечевой кости) постоянно в контакте с гнездом вашего лопатки. 

Плечевая капсула полностью растягивается, когда вы поднимите руку над головой, и свисает, как маленький мешочек, когда ваша рука опускается.

При капсулите, полосы рубцовой ткани внутри капсулы плеча утолщаются, набухают. Это означает, что остатся меньше места для плечевой кости в суставе, что и ограничивает движения.

Кто наиболее подвержен риску капсулита плеча?

Поскольку не полной мере понятно, почему возникает адгезивный капсулит плечевого сустава, то не всегда возможно определить его причину. Тем не менее, ряд факторов может увеличить риск развития капсулита. Они перечислены ниже.

Возраст и пол как причина капсулита

• Большинство людей, страдающих от капсулита плеча, находятся в возрасте от 40 до 60 лет. Плечевой капсулит чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Предыдущая травма плеча или хирургическое вмешательство
• Адгезивный капсулит плеча иногда может развиться после травмы плеча, такой как перелом, или после того операции на плечевом суставе.
• Капсулит частично может быть результатом того, что приходится держать руку и плечо в одном положении еще в течение длительного периода времени - например, в ходе в  выздоровления. 

Из-за этого, это очень важно не игнорировать болезненную травму плеча и всегда обратиться к врачу.

Диабет и риск развитя капсулита

Если у Вас есть диабет, то есть больший риск развития капсулита. Точная причина этого неизвестна.

Считается, что люди с диабетом в два раза чаще болеют капсулитом. 

Если у вас диабет, то симптомы замороженного плеча, вероятно, будут более серьезными и будет труднее реагиовать на лечение капсулита. Люди с диабетом также более склонны к развитию капсулита в обоих плечах.

Это означает, что важно управлять симптомами диабета, чтобы он не вызывал других побочных эффектов. 

Другие условия здоровья и риск развития капсулита

Вы можете иметь более высокий риск развития капсулита, если у вас есть другие условия здоровья, такие как:

• болезни сердца
• заболевания легких
• гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) или недостаточность гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)
• рак молочной железы
• контрактура Дюпюитрена  - рубцовое изменение фасции, которая покрывает сухожилия, укорочение ладонных сухожилий, приводящие к сгибательной деформации и утрате способности пальцев рук полностью разгибаться.

Иные проблемы со здоровьем плеча и риск развития капсулита

Замороженное плечо иногда может развиваться вместе с другими проблемами плеча, таких как:

• кальцинирующий тендинит  -  небольшое количество кальция откладываются в сухожилиях плеча
• повреждение вращающей манжеты плеча  -  группы мышц, которые контролируют движения плеча
• неподвижность плечевого сустава - отсутствие подвижности в течение длительного периодв времени может также увеличить риск развития капсулита. Иногда это может произойти, если вы надолго оказались в больнице.

Как диагностируется капсулит

Обратитесь к врачу общей практики, если вы думаете, у вас симптомы капсулита, или если у вас постоянная боль в плече, что ограничивает диапазон движения.

Ранняя диагностика и лечение капсулита могут помочь предотвратить долгосрочную неподвижность и боль в плечевом суставе.

Во время диагностики врач изучит ваше плечо и уточнить о симптомах. Он может спросить:

• Когда начались неприятные симптомы? Не связаны ли они с какой-нибудь травмой, такой как падение. 
• Насколько сильная боль?
• Есть ли у вас есть какие - либо другие симптомы, такие как  боль в шее?
• Как ваши симптомы влияют на повседневную жизнь?
• Мешает ли боль нормальному сну?
• Есть ли что-нибудь, что делает боль лучше или хуже?
• Если у вас есть какие-либо другие проблемы со здоровьем, какие лекарства вы принимаете 

Во время врачебного осмотра, специалист может проверить диапазон движения, попросив перемещать руку и плечо, насколько вы можете в каждом направлении.

Врач может оказать давление на части вашего плеча, чтобы определить, где боль наиболее сильная и чем это вызвано. Он будет также искать любые признаки опухоли, кровоподтеков или атрофии мышц.

Дальнейшие исследования

Иногда требуется провести дальнейшие исследования, чтобы исключить другие возможные состояния здоровья.
Например, если врач думает, что у Вас диабет, может быть назначен анализ крови. Капсулит чаще встречается у людей, страдающих диабетом.
Чтобы проверить наличие каких - либо физических признаков , которые могли бы предложить другую причину ваших симптомов, например, артрит или разрыв в сухожилия вокруг плеча:

• рентген 
• ультразвуковое сканирование или магнитно - резонансная томография (МРТ)  

Как и чем лечить капсулит

Способы как лечить капсулит, будут варьироваться в зависимости от  стадии состояния и тяжести боли и скованности плечевого сустава.

Замороженное плечо может улучшиться в течение долгого времени вообще без лечения, но восстановление часто идет медленно и может занять по меньшей мере, от 18 до 24 месяцев. У некоторых людей капсулит не проходит в течение пяти лет или более.

Может быть назначен целый ряд различных способов лечения капсулита, и неизвестно, насколько они эффективны и какие лучше.
Процедуры, описанные ниже, могут помочь уменьшить боль в плече и улучшить подвижность плеча в то время как плечо заживает.

Лечение ранней стадии адгезивного капсулита

Первая стадия капсулита плеча является наиболее болезненной. Таким образом, лечение в основном направлено на облегчение боли.
На этом этапе, ваш врач может рекомендовать избегать движений, которые делают боль хуже, такие как растяжение. Тем не менее, вы не должны прекратить движение в целом.

Обезболивающие при капсулите

Если симптомы капсулита вызывают боль, врач моэет газначить обезболивающие препараты, такие как:

• парацетамол
• комбинация парацетамола и кодеина
• нестероидное противовоспалительное лекарственное средство  - такие, как ибупрофен

Некоторые обезболивающие доступны в аптеках без рецепта. Всегда следуйте инструкциям производителя и убедитесь, что вы принимаете правильную дозу.
Прием болеутоляющих препаратов, в частности НПВС, в долгосрочной перспективе может увеличить риск развития побочных эффектов.

Кортикостероидные инъекции при касулите

Если обезболивающие не помогают контролировать боль при капсулите, могут быть назначены инъекции кортикостероидов непосредственно в плечевом суставе.
Кортикостероиды это препараты, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Инъекции кортикостероидов  могут помочь облегчить боль и улучшить движение в плече. Тем не менее, кортикостероиды не лечат капсулит окончательно и ваши симптомы замороженного плеча могут постепенно возвращаться.
Кортикостероидные инъекции не должны использоваться после того, как боль в плече прошла и осталась только неподвижность.
Слишком много инъекций кортикостероидов способно повредить плечо, инъекции кортикостероидов часто становятся менее эффективными с течением времени, так что врач может рекомендовать не более трех инъекций. Вы будете нуждаться по крайней мере в трех-четырех недельном перерыве между ними.

Физиотерапия при капсулите

После начальной стадии болезнени, неподвижность плеча является основным симптомом капсулита. Ваш врач может предложить упражнения на растяжку, и вы также можете быть показана физиотерапия.

Упражнения для плеча при капсулите

Если у вас адгезивный капсулит плеча, очень важно делать регулярные щадящие упражнения на растяжку. Не использовать плечо может сделать "жесткость" хуже, так что вы должны продолжать использовать свое плечо в обычном режиме.

Однако, если ваше плечо сильно обездвижено, упражнения могут быть болезненными. Ваш лечащий врач или физиотерапевт покажут несколько простых упражнений, которые нужно делать каждый день у себя дома, чтобы не повредить плечо еще больше.

Физиотерапевт может использовать ряд методов и процедур, чтобы сохранить движение и гибкость в вашем плече. Физиотерапия при капсулите пелча включает:
упражнения на растяжку, которые используют специфические методы для перемещения сустава во всех направлениях

• массаж
• копмрессы - горячие или холодные 
• Нет никаких клинических доказательств того, что некоторые другие методы лечения капсулита более эффективны, чем другие, в том числе:
• электромиостимуляция
• массаж Шиацу
• иглоукалывание

Хирургия капсулита плеча

На самом деле редко когда лечение капсулита плеча нуждается в хирургии, но оперативное вмешательство может быть рекомендовано, если ваши симптомы адгезивного капсулита являются очень серьезными и другие методы лечения не дали никаких результатов после шести месяцев.

Если это произойдет, Вы получите направление к хирургу-ортопеду (специалисту в лечении заболеваний костей и суставов). Некоторые из процедур, используемых для лечения касулита плечевого сустава, описаны ниже.

Манипуляции под наркозом для лечения капсулита

Манипуляции под наркозом при капсулите частично разрывают и растягивают рубцовуб ткань внутри и вокруг плечевого сустава, что позволяет вернуть подвижность.
После процедуры, как правило, в плечевой сустава делаются инъекции кортикостероидов и анестезирующего средства, чтобы помочь уменьшить боль или отек.
Обычно после подобного хирургического вмешательства, пациент возвращается домой в тот же день. Назанчается физиотерапия, чтобы помочь сохранить подвижность в плече.

Артроскопия при капсулите

Артроскопическая суставной капсулы минимально инвазивная хирургия, которая проводится под общим наркозом через два или три маленьких разреза вокруг вашего плеча.

Хирург вводит артроскоп с камерой в полость сустава в один из разрезов для поиска поражённого участка плеча. так что они могут видеть в вашем плече. Специальный зонд вводится через другой разрез для устранения патологий суставной капсулы с помощью холодной плазмы. После артроскопии капсулита восстанавливается подвижность плечевого сустава.

После артроскопии капсулита, вероятно, потребуется дальнейшая физиотерапия, чтобы помочь восстановить полный диапазон движения плечевого сустава. Упражнения на растяжку должны быть продолжены в течение по крайней мере трех месяцев после операции.

Симптомы капсулита могут вернуться даже несмотря на манипуляции или операцию, и потребуется дальнейшее лечение.

Автор статьи: Андрей Селин, "Портал Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про капсулит, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.