Желтуха у взрослых: причина, лечение, последствие

Желтуха у взрослых это желтоватое обесцвечивание кожи, слизистых оболочек и склеры глаз, вызванное повышенным уровнем химической билирубина в крови (гипербилирубинемия). Термин желтуха происходит от французского слова Jaune, что означает желтый цвет. Желтуха не является болезнью сама по себе, это визуальный признак основного патологического процесса. Желтуха у взрослых, как правило, очевидна, когда уровень билирубина в крови превышает 2,5-3 мг / дл (миллиграмм на децилитр).

Желтуха у взрослых и неонатальная желтуха

Желтуха у взрослых может быть вызвана различными заболеваниями, некоторые из которых являются серьезными и потенциально опасными для жизни. Любой взрослый, у которого развивается желтуха, должен пройти всестороннее медицинское обследование, чтобы определить ее причину. Ведь только неонатальная желтуха, состояние свойственное новорожденным, чаще всего доброкачественное состояние, что улучшается без серьезных последствий (уходит без осложнений).  

Что вызывает желтуху у взрослых

Желтуха у взрослых является следствием различных заболеваний, которые влияют на нормальный обмен веществ или экскрецию билирубина. 
Желтуха возникает, если существует дисфункция нормального метаболизма или экскреции билирубина. Это нарушение в метаболизме или экскреции билирубина может произойти на различных этапах, поэтому полезно классифицировать различные причины желтухи, вызывающие подобную дисфункцию. Причины желтухи обычно классифицируются как надпеченочные (из-за секреции печени), печеночные (проблема возникает в печени), подпеченочные (билирубин не выводится из печени).

Надпеченочная желтуха у взрослых

Желтуха вызвана в ходе предварительной фазы заболевания печени из-за чрезмерного разрушения (гемолиза) эритроцитов благодаря различным условиям. Этот быстрый рост уровня билирубина в крови подавляет способность печени к правильному метаболизму правильно билирубина, и, следовательно,  уровень вызывает увеличение неконъюгированного билирубина. Условия, которые могут привести к увеличению гемолиза эритроцитов:

• Малярия,
• Серповидноклеточная болезнь ,
• Наследственный сфероцитоз,
• Талассемия ,
• Глюкоза-6-фосфат дегидрогеназы,
• Наркотики или другие токсины, 
• Аутоиммунные расстройства.

Печеночная желтуха

Желтуха, при заболевании печени может возникнуть в результате нарушения обмена веществ в и / или экскреции билирубина. Это способно привести к увеличению и неконъюгированному и / или сопряженному билирубину. Условия причины желтухи из-за болезни включают в себя:

• Острый или хронический гепатит (обычно гепатит В , С , D, Е ),
• Цирроз печени (вызван различными причинами),
• Лекарственные препараты или другие токсины,
• Синдром Криглер-Наджар,
• Аутоиммунные расстройства,
• Синдром Жильбера, 
• Рак печени.  

Постпеченочная желтуха у взрослых

Постпеченочная желтуха с возникает из нарушения (обструкции) в нормальном дренаже и экскреции билирубина в виде желчи из печени в кишечник. Это приводит к повышению уровня билирубина в крови. Условия, которые могут привести к пост-печеночной желтухе включают в себя:

• Камни в желчном пузыре,
• Рак ( рак поджелудочной железы, рак желчного пузыря и желчных протоков),
• Стриктуры желчных протоков,
• Холангит,
• Панкреатит,
• Паразиты (например, печеночная двуустка).

Симптомы желтухи у взрослых

Как уже упоминалось, желтуха не болезнь, а, скорее, видимый признак основного патологического процесса. Лица с желтухой будет иметь различную степень желтого обесцвечивания кожи, а также пожелтение слизистых оболочек и белков глаз. Однако, в зависимости от причины желтухи, люди могут испытывать разные симптомы. Некоторые пациенты могут иметь очень мало, если таковые имеются, симптомов, в то время как другие могут испытывать более серьезные и выраженные симптомы. Человек с желтухой может испытать любой из следующих признаков и симптомов:

• бледный стул,
• темного цвета моча,
• зуд кожи,
• тошнота и рвота,
• ректальное кровотечение,
• диарея,
• лихорадка и озноб,
• слабость,
• потеря веса,
• потеря аппетита ,

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• путаница,
• боли в животе,
• головная боль,
• отек ног, 
• отек и растяжение живота.  

Факторы риска для желтухи у взрослых

Факторы риска развития желтухи зависит от причины. Некоторые люди с наследственными условиями (например, талассемия или наследственный сфероцитоз) находятся в группе повышенного риска развития желтухи гемолиза. Лица, которые употребляют алкоголь в значительной степени находятся в группе повышенного риска развития алкогольного гепатита, панкреатита, цирроза - что и  ведет к желтухе. Люди, которые подвергаются повышенному риску воздействия различных видов вирусного гепатита (например, гепатит B и гепатит С ), также подвержены риску развития желтухи на момент заражения или впоследствии, если происходит заболевание печени происходит, или если позже развивается рак печени.

Лечение желтухи у взрослых

• Порядок лечения желтухи полностью зависит от ее причины. После постановки диагноза будет инициирован соответствующий курс лечения. Некоторые пациенты нуждаются в госпитализации, в то время как другие могут управлять своим состоянием дома и контролироваться амбулаторно.
• У некоторых лиц с желтухой, лечение будет состоять из поддерживающего лечения на дому. Например, в большинстве случаев, легким вирусным гепатитом можно управлять, а врач будет использовать выжидательную тактику. 
• Прекращение приема алкоголя  необходимо пациентам с циррозом печени, алкогольным гепатитом, острым или хроническим панкреатитом.
• Желтуха, которая вызвана наркотиками / лекарствами / токсинами требует прекращения употребления агента -нарушителя. В случаях преднамеренной или непреднамеренной передозировки Ацетаминофена или Ацетилцистеина могут потребоваться противоядия.
• Различные лекарства могут быть использованы для лечения условий, приводящих к желтухе, такие как стероиды при лечении некоторых аутоиммунных заболеваний. Некоторым пациентам с циррозом, например, может потребоваться лечение с диуретиками и лактулозой.
• Антибиотики могут быть необходимы для инфекционных причин желтухи, или осложнений, связанных с определенными условиями, ведущих к желтухе (например, холангит).
• Переливание крови может потребоваться пациентам с анемией гемолиза или в результате кровотечений.
• Лицам с раком потребуется консультации с онкологом, лечение будет варьироваться в зависимости от типа и степени основного заболевания
• Хирургические и различные инвазивные процедуры могут потребоваться для некоторых пациентов с желтухой. Например, некоторым пациентам с камнями в желчном пузыре может потребоваться хирургическое вмешательство. Некоторым людям с печеночной недостаточностью / циррозом может потребоваться пересадка печени.

Осложнения желтухи у взрослых

Тип и тяжесть осложнения зависят от причины, приводящей к желтухе. Некоторые люди не будут страдать от долгосрочных последствий и получат полное восстановление, в то время как для других появление желтухи означает первый признаком опасного для жизни состояния. Некоторые из потенциальных осложнений желтухи включают в себя:

• Аномальные уровни электролитов 
• Анемия
• Кровотечение
• Заражение / сепсис
• Хронический гепатит
• Рак
• Печеночная недостаточность
• Почечная недостаточность
• Печеночная энцефалопатия (мозговая дисфункция)
• Смерть  

Профилактика желтухи у взрослых

Некоторые условия, приводящие к желтухе могут быть предотвращены, в то время как другие предотвратить сложно. Тем не менее, есть определенные меры, которые могут быть приняты для того, чтобы уменьшить риск развития желтухи.

• Принимайте лекарства именно так, как указано в инструкции - в целях предотвращения потенциального повреждения печени или непреднамеренной передозировки. Лица с определенными заболеваниями (например, дефицит G6PD или цирроз печени) следует вообще избегать приема определенных лекарств. Обсудите все ваши лекарства с лечащим врачом.  
• Избегайте деятельности с  высоким уровнем риска, таких как незащищенный половой акт или внутривенное употребление наркотиков, а также предпринимайте универсальные меры предосторожности при употреблении пищи и в ходе различной деятельности, что может уменьшить риск развития гепатита B или гепатита C.
• Рассмотрите возможность вакцинации против гепатита А и гепатита В . Пока еще нет вакцины против гепатита С
• Избегайте потенциально загрязненных продуктов питания или воды - антисанитария увеличивает риск развития гепатита А.
• Во время путешествия в районы где малярия является эндемическим заболеванием, предпримите меры предосторожности, примите рекомендованные профилактические лекарства для того, чтобы предотвратить развитие малярии.
• Потребляйте алкоголь ответственно и только в умеренных количествах. Это может предотвратить алкогольный гепатит, алкогольный цирроз печени и панкреатит, в числе прочих условий. Некоторые люди вообще должны избегать употребления алкоголя.
• Избегайте курения, это фактор риска для развития рака поджелудочной железы, а также многих других злокачественных опухолей. 

Прогноз желтухи у взрослых

Прогноз для людей с желтухой зависит от причины заболевания. Есть определенные условия, которые несут отличный прогноз и гарантируют полное восстановление. Тем не менее, более серьезные причины желтухи иногда могут быть фатальными, несмотря на медицинское или хирургическое вмешательство. Развитие и тяжесть осложнений также определяют состояние человека, поэтому регулярная оценка вашего здоровья необходима для того, чтобы определить более точный прогноз.

Автор статьи: Ирина Суркова, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про желтуху у взрослых, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.