Гидронефроз: симптомы, диагностика, лечение

30.05.2015 02:26
Симптомы гидронефроза

Гидронефроз это заболевание, которое вызывается нарушением оттока мочи из почек, в результате чего в области таза увеличивается гидростатическое давление и отмечается прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки.

Выделяют врожденный гидронефроз и приобретенный гидронефроз. Кроме того, заболевание имеет три стадии. Первый этап характеризуется компенсированным или незначительным накоплением мочи в почечной лоханке и ее небольшое растяжение. На этом этапе, функция почек сохранена. На втором этапе, происходит истончение почечной ткани, в то время как функция почек значительно снижена. Третья, или терминальная стадия гидронефроза, характеризуется полной остановкой пораженной почки.

Причины гидронефроза

Гидронефроз может быть как врожденным, так и приобретенным.

Причины врожденного гидронефроза:

  • врожденные аномалии расположения почечных артерий и их ветвей, сдавливающих мочеточник;
  • врожденные стриктуры, клапаны мочеточников, обструкции мочевых путей.
  • дискинезия мочевыводящих путей;
  • неправильное расположение мочеточника позади полой вены;

Причины приобретенного гидронефроза:

  • мочекаменная болезнь,
  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
  • рубцовые сужения мочевых путей в результате травмы,
  • повреждения спинного мозга, приводящие к рефлекторному нарушению оттока мочи.
  • опухоли мочевыводящих путей, матки, ее шейки или яичников, предстательной железы,
  • метастазы или злокачественная инфильтрация клетчатки малого таза и забрюшинного пространства,

Симптомы гидронефроза

Часто бывает, что начало заболевания проходит незамеченным. Гидронефроз не имеет специфических симптомов, поэтому на ранней стадии гидронефроза люди думают лишь о том, как лечить симптом, которые он вызвал. Например, при мочекаменной болезни могут быть приступы почечной колики, которые характеризуются острой сильной болью вдоль мочеточника. Иногда единственным симптомом заболевания является гематурия (кровь в моче). Этот симптом характерен также для тех случаев, когда существует гидронефроз на фоне мочекаменной болезни.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Наиболее стабильным признаком гидронефроза является постоянная ноющая тупая боль. Боль может возникнуть независимо от положения тела или времени суток. Локализация боли справа или слева происходит в зависимости от пораженной почки. На фоне болезненных эпизодов иногда встречается вздутие живота, тошнота, рвота, повышенное кровяное давление. При присоединении инфекции, повышается температура тела.

С развитием терминальной стадии гидронефроза, особенно двустороннего, имеются симптомы хронической почечной недостаточности. Это уменьшает количество мочи, появляется отек, гипертензия.

Диагностика гидронефроза

Диагностика гидронефроза

Во время визуального осмотра и пальпации в случае гидронефроза врача можно обнаружить опухоль и деформацию поясничного отдела. Для того, чтобы диагностировать эту болезнь, проводятся лабораторные анализы: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ мочи по Ничипоренко и по Зимницкому и другие.

  • Из инструментальных методов диагностики гидронефроза назначается УЗИ почек, которое позволяет определить расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение почек, а также измеряет толщину почечной паренхимы.
  • Рентгенография - основной метод диагностики гидронефроза для определения размера почек и обнаружения камней.
  • Внутривенная урография это серия снимков, определяющая скорость образования мочи и ее выведения.
  • Для характеристики степени повреждения каждой почки назначается радиоизотопная урография. Для уточнения диагноза в сложных случаях используются ангиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение гидронефроза

Правильно подобранное и вовремя проведенное лечение гидронефроза помогает улучшить функцию почек и общее состояние пациента. Основная цель терапии - устранение причины гидронефроза. В каждом случае, кроме причины, необходимо также учитывать степень гидронефроза и темпы его развития. Среди методов лечения гидронефроза как терапевтические, так и  хирургические.

Консервативное лечение симптоматического гидронефроза применяется на ранней стадии болезни. В зависимости от симптомов, такая терапия включает в себя противовоспалительные, антигипертензивные и обезболивающие препараты. При присоединении инфекции, назначаются антибиотики. Как правило, консервативная терапия гидронефроза предшествует операции.

При гидронефрозе в большинстве случаев показана операция. Хирургическая процедура проводится для устранения причин болезни и восстановления почки. Лучше сделать операцию на ранних стадиях заболевания (в частности, в случае врожденных аномалий), когда еще изменения в почках обратимые. Хирургическое лечение гидронефроза включает в себя восстановление проходимости мочевых путей и пластику лоханки и восстановление ее размеров. Удаление пораженной почки (нефрэктомия) проводится исключительно в запущенных случаях, когда орган полностью потерял свою функциональность и его сохранение может вызвать воспалительные осложнения.

Эффективность лечения гидронефроза прежде всего зависит от стадии болезни. Гидронефроз - серьезная патология, но своевременная диагностика и адекватное лечение способны помочь сохранить и улучшить здоровье пациента.

Автор статьи: Ирина Суркова, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про гидронефроз почек, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Лечебные учреждения по этой проблеме

Московская психиатрическая клиническая больница №4 им. П. Б. Ганнушкина основана в 1904 году, на территории бывшей усадьбы купцов Котовых - тогда городская управа передала здание Преображенской больнице.

Московская городская психиатрическая больница 13

Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой - ранее известная как Тушинская детская больница Департамента здравоохранения Москвы, была открыта 17 апреля 1984 года.

Материалы по теме

     Недержание мочи у женщин это случайное, непроизвольное высвобождение мочи, которое может произойти помимо вашей воли, например, когда Вы кашляете, смеетесь, чихаете,...

Мочекаменная болезнь – достаточно распространенное заболевание, которое встречается как у мужчин, так и у женщин, хотя у первых – в три раза чаще, что обусловлено...

Диабет действительно влияет на почки. Но прежде, чем подробно поговорить о том, почему и как связаны диабет и почки, имеет смысл напомнить некоторые факты про сахарный диабет....

Тазовые боли ощущаются в области ниже вашего пупка. Боль в области таза может прийти внезапно и быть очень сильной, при этом тазовые боли бывают легкими и длятся в течение...

Преждевременная эякуляция - вероятно, одна из самых древних проблем со здоровьем. Еще древнегреческие трактаты содержали советы, как научиться контролировать эякуляцию. Сегодня...

Комментировать