Гидронефроз: симптомы, диагностика, лечение

Гидронефроз это заболевание, которое вызывается нарушением оттока мочи из почек, в результате чего в области таза увеличивается гидростатическое давление и отмечается прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки.

Выделяют врожденный гидронефроз и приобретенный гидронефроз. Кроме того, заболевание имеет три стадии. Первый этап характеризуется компенсированным или незначительным накоплением мочи в почечной лоханке и ее небольшое растяжение. На этом этапе, функция почек сохранена. На втором этапе, происходит истончение почечной ткани, в то время как функция почек значительно снижена. Третья, или терминальная стадия гидронефроза, характеризуется полной остановкой пораженной почки.

Причины гидронефроза

Гидронефроз может быть как врожденным, так и приобретенным.

Причины врожденного гидронефроза:

• врожденные аномалии расположения почечных артерий и их ветвей, сдавливающих мочеточник;
• врожденные стриктуры, клапаны мочеточников, обструкции мочевых путей.
• дискинезия мочевыводящих путей;
• неправильное расположение мочеточника позади полой вены;

Причины приобретенного гидронефроза:

• мочекаменная болезнь,
• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
• рубцовые сужения мочевых путей в результате травмы,
• повреждения спинного мозга, приводящие к рефлекторному нарушению оттока мочи.
• опухоли мочевыводящих путей, матки, ее шейки или яичников, предстательной железы,
• метастазы или злокачественная инфильтрация клетчатки малого таза и забрюшинного пространства,

Симптомы гидронефроза

Часто бывает, что начало заболевания проходит незамеченным. Гидронефроз не имеет специфических симптомов, поэтому на ранней стадии гидронефроза люди думают лишь о том, как лечить симптом, которые он вызвал. Например, при мочекаменной болезни могут быть приступы почечной колики, которые характеризуются острой сильной болью вдоль мочеточника. Иногда единственным симптомом заболевания является гематурия (кровь в моче). Этот симптом характерен также для тех случаев, когда существует гидронефроз на фоне мочекаменной болезни.

Наиболее стабильным признаком гидронефроза является постоянная ноющая тупая боль. Боль может возникнуть независимо от положения тела или времени суток. Локализация боли справа или слева происходит в зависимости от пораженной почки. На фоне болезненных эпизодов иногда встречается вздутие живота, тошнота, рвота, повышенное кровяное давление. При присоединении инфекции, повышается температура тела.

С развитием терминальной стадии гидронефроза, особенно двустороннего, имеются симптомы хронической почечной недостаточности. Это уменьшает количество мочи, появляется отек, гипертензия.

Диагностика гидронефроза

Во время визуального осмотра и пальпации в случае гидронефроза врача можно обнаружить опухоль и деформацию поясничного отдела. Для того, чтобы диагностировать эту болезнь, проводятся лабораторные анализы: общий анализ мочи, общий анализ крови, анализ мочи по Ничипоренко и по Зимницкому и другие.

• Из инструментальных методов диагностики гидронефроза назначается УЗИ почек, которое позволяет определить расширение чашечно-лоханочной системы, увеличение почек, а также измеряет толщину почечной паренхимы.
• Рентгенография - основной метод диагностики гидронефроза для определения размера почек и обнаружения камней.
• Внутривенная урография это серия снимков, определяющая скорость образования мочи и ее выведения.
• Для характеристики степени повреждения каждой почки назначается радиоизотопная урография. Для уточнения диагноза в сложных случаях используются ангиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение гидронефроза

Правильно подобранное и вовремя проведенное лечение гидронефроза помогает улучшить функцию почек и общее состояние пациента. Основная цель терапии - устранение причины гидронефроза. В каждом случае, кроме причины, необходимо также учитывать степень гидронефроза и темпы его развития. Среди методов лечения гидронефроза как терапевтические, так и  хирургические.

Консервативное лечение симптоматического гидронефроза применяется на ранней стадии болезни. В зависимости от симптомов, такая терапия включает в себя противовоспалительные, антигипертензивные и обезболивающие препараты. При присоединении инфекции, назначаются антибиотики. Как правило, консервативная терапия гидронефроза предшествует операции.

При гидронефрозе в большинстве случаев показана операция. Хирургическая процедура проводится для устранения причин болезни и восстановления почки. Лучше сделать операцию на ранних стадиях заболевания (в частности, в случае врожденных аномалий), когда еще изменения в почках обратимые. Хирургическое лечение гидронефроза включает в себя восстановление проходимости мочевых путей и пластику лоханки и восстановление ее размеров. Удаление пораженной почки (нефрэктомия) проводится исключительно в запущенных случаях, когда орган полностью потерял свою функциональность и его сохранение может вызвать воспалительные осложнения.

Эффективность лечения гидронефроза прежде всего зависит от стадии болезни. Гидронефроз - серьезная патология, но своевременная диагностика и адекватное лечение способны помочь сохранить и улучшить здоровье пациента.

Автор статьи: Ирина Суркова, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про гидронефроз почек, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.