Как выйти из депрессии: варианты лечения

Если  вам поставили диагноз депрессия, врач обязан обсудить различные варианты того как лечить депрессию, вместе с вами. 

Вид лечения депрессии, который вам подходит больше, зависит от типа депрессии, который у вас есть. Например, у некоторых пациентов с клинической депрессией, заболевание лечится с помощью психотерапии, и некоторым из них прописаны антидепрессанты. Другим пациентам назначают антидепрессанты и психотерапию. Третьим, которые не отвечают стандартным методам лечения депрессии, можно попробовать различные методы стимуляции, такие как электросудорожная терапия (ЭСТ), также называемая электрошоковая терапия, транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) или стимуляция блуждающего нерва (ВНС). 

У людей с биполярной депрессией, традиционные антидепрессанты не всегда эффективны, а иногда их употребление может сделать перепады настроения еще хуже; врачи поэтому часто назначают другие типы лекарственных препаратов для лечения биполярной депрессии, в том числе стабилизаторы настроения (например, Depakote, lithium  или Lamictal) или некоторые атипичные нейролептики (такие, как Seroquel или Symbyax), которые доказали эффективность как средства для биполярной депрессии.

Независимо от того, какое именно лечение назначает врач при депрессии, важно понимать, что не существует никаких "мгновенных" решений. Возможно, вам придется попробовать различные антидепрессанты, чтобы найти наиболее эффективный препарат для вас. Кроме того, вы должны будете принимать антидепрессант в течение нескольких недель, чтобы увидеть, приносит он вам пользу или нет. Мнение пациента имеет важное значение. При этом обязательно доверяйте своему врачу, чтобы узнать вашу личную историю, так как тесное взаимодействие с ним поможет лучшие варианты лечения депрессии, которые помогают улучшить настроение.

Препараты для лечения депрессии

Лекарства от депрессии могут помочь поднять настроение и облегчить печаль и безнадежность, которую вы чувствуете. Вы должны будете работать с врачом, чтобы найти именно тот препарат от депрессии, который является наиболее эффективным с наименьшим количеством побочных эффектов.

Для получения более подробной информации см.  раздел портала "Московская медицина" Лекарства от депрессии.

Как бороться с депрессией с помощью антидепрессантов

Многие химические вещества участвуют в цепях мозга, которые регулируют настроение. Три известные важные химические вещества норадреналин, серотонин и дофамин, которые являются нейромедиаторами. Медиаторы передают электрические сигналы между клетками мозга.

Исследователи обнаружили связь между химическим дисбалансом в этих химических веществах головного мозга и депрессией. Антидепрессанты повышают доступность нейротрансмиттеров  путем изменения чувствительности рецепторов этих химических посредников. Считается, что изменения этих химических веществ мозга может помочь улучшить настроение, хотя точный механизм как они работают до сих пор не ясен.

Виды антидепрессантов

Есть несколько видов антидепрессантов, которые применяют при депрессиях. Основные виды антидепрессантов включают в себя:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС-SSRIs) изменяют количество химического вещества серотонин в мозге.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина  (SNRIs). SNRIs являются еще одной формой медицинского антидепрессанта, которая лечит депрессию путем увеличения доступности серотонина и норадреналина.
• Трициклические антидепрессанты (TCAs-ТЦА). TCAs в  первую очередь влияет на уровни двух химических посредников в головном мозге, норадреналина и серотонина. Хотя эти препараты эффективны в лечении депрессии, они могут иметь больше побочных эффектов, чем других препараты. Таким образом, они, как правило, не  те лекарства, которые следует предписывать в первую очередь. 
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Ингибиторы МАО являются наиболее эффективными для людей с депрессией, которые не реагируют на другие виды лечения. Они также эффективны для лечения других психических заболеваний. Вещества, входящие в  состав некоторых продуктах, таких как сыр, мясо и некоторых лекарственных препаратов (например, противоотечных или разнообразных сиропов от кашля) могут опасно взаимодействовать  с ИМАО. Таким образом, люди, принимающие этот препарат должны придерживаться строгих диетических ограничений. По этой причине данные антидепрессанты также обычно не первые препараты, которые назначают.
• Есть и другие антидепрессанты, которые не являются членами этих классов.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Почему Стимуляторы показывают при депрессии?

Врачи иногда назначают другие лекарства, такие как стимуляторы и успокаивающие препараты для использования в сочетании с антидепрессантами. Это особенно возможно, если у пациента есть сосуществующее психическое или физическое расстройство. Тем не менее, ни успокаивающие лекарства, ни стимуляторы не бывают по отдельности максимально эффективны против депрессии.Поговорите со своим врачом об этом типе лечения. Спросите, может ли такое лекарство усилить эффект вашего антидепрессанта.

Какова роль психотерапии в лечения депрессии?

Роль психотерапии в лечении депрессии очень важна, правильная психотерапия  это действенная борьба с депрессией, которая помогает человеку разработать надлежащие и действенные стратегии выживания, а также "реструктурировать" отношения и перспективы, которые нивелируются под влиянием депрессии. Существуют различные типы психотерапии, в том числе личная, семейная и групповая терапия. Ваш врач поможет вам найти лучший тип психотерапии для вас.

Для получения более подробной информации см.  раздел портала "Московская медицина"  Психотерапия при депрессии.

Выход из депрессии с помощью электросудорожной терапии 

Электросудорожная терапия (ЭСТ), также известная как электрошоковая терапия, как правило, используется для лечения тяжелой депрессии. При таком лечении, квалифицированный врач организует краткое  течение электрического тока через кожу головы в мозг пациента. Этот ток вызывает седативный приступ. ЭСТ является очень эффективным  методом при лечении депрессии.

Электросудорожная терапия обычно используется, когда тяжелая депрессия не отвечает на другие формы терапии. Или она может быть использована, когда пациенты представляют собой серьезную угрозу для себя или других лиц и опасно ждать, пока подействуют лекарства.

Транскраниальная магнитная стимуляция для лечения депрессии

В 2008 году FDA одобрило метод транскраниальной магнитной стимуляции для лечения глубокой депрессии у взрослых, когда не помогает ни один антидепрессант, ни лечение депрессии народными средствами. Это наименее инвазивным из методов стимуляции мозга, используемых в лечении депрессии.

В то время как электросудорожной терапии (ЭСТ или электрошоковая терапия) используется электрический ток, чтобы вызвать приступ, ТМС создает магнитное поле, чтобы вызвать гораздо меньший электрический ток в определенной части мозга, не вызывая приступа или потери сознания. ТМС устройство, электромагнитная катушка, прикладывается к коже головы возле лба, посылая импульсы, которые стимулируют нервные клетки в префронтальной коре области мозга, которая контролирует настроение. 

Также в отличие от ЭСТ,  не требуется затормаживание пациента. Процедура проводится в амбулаторных условиях четыре или пять раз в неделю на срок до шести недель. ТМС считается безопасным методом, и исследования показали, она может быть эффективной, хотя и не было показано, что настолько же эффективной, как ЭСТ. Для получения более подробной информации см. видео о стимуляции мозга при депрессии и про иные высокотехнологичные методы лечения депрессии.

Что такое стимуляция блуждающего нерва для депрессии?

Стимуляция блуждающего нерва  является инвазивной техникой стимуляция мозга, которая также используется для лечения пациентов с резистентной к терапии депрессии .Как это работает: кардиостимулятор, как устройство, размером с карманные часы, имплантируется в грудь, его провода, ведут к левому блуждающему нерву в шее. Устройство отправляет регулярные электрические импульсы этому нерву, который ретранслирует информацию к и от мозга.