Анемия: лечение, диагностика, основные типы

Анемия – заболевание, которое характеризуется отсутствием железа и некоторых других элементов в плазме крови человека. Существуют две формы анемии – острая и хроническая. Симптомы различных типов этого заболевания, причины и терапевтические методы различны, поэтому, прежде чем назначить лечение анемии, врачу необходимо определить форму заболевания.

Хроническая постгеморрагическая анемия

Хроническая постгеморрагическая анемия характеризуется следующими симптомами:

• сильная слабость;
• бледность лица;
• сухость во рту;
• рвота;
• головокружение;
• холодный пот;
• низкое артериальное давление;
• учащенный пульс.

Основными критериями, которые определяют клиническую картину заболевания являются количество потерянной крови, уровень градации и источник кровотечения.

Хроническая постгеморрагическая анемия, как правило, бывает при длительной умеренной потерей крови, вызванной желудочно-кишечными кровотечениями (например, при язве) или при гинекологических и урологических заболеваниях. Таким образом, наличие этих заболеваний связывается с анемией.

Острая постгеморрагическая анемия

Острая анемия развивается из-за быстрой потери большого количества крови, из-за чего развивается процесс окисления. Развитие тяжелой или умеренной постгеморрагических анемий определяется скоростью и количеством потери крови и степенью толерантности организма к новым условиям.

Острая кровопотеря может привести к разрушению стенок кровеносных сосудов, часто это происходит при:

• язве желудка;
• туберкулезе;
• инфаркте легкого;
• аномальном рождении и других факторах.

Также разрушение стенок сосудов может быть вызвано расстройством гемостатической системы.

Аутоиммунная гемолитическая анемия: симптомы и диагностика 

Существуют две формы этого заболевания – острая и хроническая. В случае с тяжелыми формами аутоиммунной гемолитической анемии у больного наблюдаются следующие симптомы: слабость, одышка, желтуха, лихорадка. При хронических формах заболевания меняется общее состояние здоровья на очень слабое, без каких-либо определенных симптомов, но имеют место увеличение печени и селезенки. При анемии, связанной с антителами, чувствительными к холоду, пациенты не могут терпеть холодную погоду, у них образуются крапивница, разделение гемоглобина в моче и синдром Рейно.

У больных с гемолитической анемией может проявляться увеличение количества ретикулоцитов в крови и стволовых клеток костного мозга. У пациентов повышен билирубин и стеркобилин в кале.

Аутоиммунные и другие формы гемолитической анемии определяются на основании повышенного гемолиза, или присутствия специфических антител при тестировании клеток крови и костного мозга.

Аутоиммунная гемолитическая анемия, которую еще называют приобретенной гемолитической анемией возникает из-за чрезмерного разрушения красных кровяных телец. Последние образуют специфические антитела, результатом чего является разрушение производства гемоглобина в системе сосудов.

Причины аутоиммунной гемолитической анемии 

Аутоиммунная гемолитическая анемия может возникнуть как симптом различных заболеваний, которые в какой-то мере влияют на иммунную систему и кровь. Чаще всего они появляются при болезни Ходжкина, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, гепатите, циррозе печени и некоторых других заболеваниях.

Если наличие антител против эритроцитов не связано с какими-либо причинами, то такой процесс носит название идиопатического. Аутоиммунные заболевания могут быть вызваны тепловым воздействием или воздействием сильного холода.

Лечение анемии

Первое, что нужно сделать при лечении анемии – остановить кровотечение, так как оно является причиной заболевания. Затем проводят специальные процедуры. При необходимости переливают кровь.

Симптомы, говорящие о неоходимости таких мер, включают в себя:

• длительное кровотечение;
• падение систолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и ниже;
• увеличение сердечного ритма.

В качестве терапии применяется полиглюкин до двух литров в день. Для улучшения микроциркуляции используют реополиглюкин или альбумин. Для того чтобы улучшить реологические свойства крови, применяют разведенной в массовом соотношении 1:1 реополиглюкин эритроцитарный.

При лечении аутоиммунной гемолитической анемии назначают курс гормонов. Лечение ими длится от двух до трех недель, и если препарат не остановливает гемолиз, дозу увеличивают в два раза. Устойчивость к терапии в течение трех недель – считается плохим знаком, и требует выбора более серьезных препаратов. При эффективности терапии, назначают более низкие дозы. При отсутствии эффекта лечения может быть предписано удаление селезенки, и далее – курс иммуносупрессии.

Наиболее опасным при гемолитической анемии является гемолитический кризис, когда происходит массовое уничтожение красных кровяных клеток. Это состояние очень опасное для жизни, и оно требует незамедлительного переливания крови. Прогнозы гемолитической анемии всегда очень серьезные, иногда пациенту в течение всей жизни необходима терапия иммуносупрессии.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про анемию предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.