Можно ли не назначать антибиотики при отите у детей

03.12.2014 19:32
отит у ребенка лечение и антибиотики

Ушные инфекции являются наиболее распространенной бактериальной инфекцией у детей и одной из наиболее распространенных причин, чтобы детей осмотрел педиатр и,возможно, назначил антибиотики при отите. При нынешнем уровне опасений по поводу чрезмерного использования антибиотиков и того, что они не всегда работают, многие родители вместо назначения антибиотиков для детей с ушными инфекциями, требуют назначить иное лечение. Так что же можно рекомендовать родителям, которые не желают, чтобы их дети получали антибиотики при отите, но при этом, лечение было максимально эффективным? Последние клинические практические рекомендации от Американской академии педиатрии по поводу диагностики и лечения острого среднего отита предлагают помощь родителям и педиатрам, которые хотят избежать давать антибиотики детям, когда можно без них обойтись.

Чтобы понять руководство, важно сначала разобраться, что оно НЕ рекомендует категорически. Руководство академии педиатрии по поводу антибиотиков при отите НЕ говорит, что антибиотики больше не следует использовать для лечения ушных инфекций. Вместо этого академия предлагает руководящие принципы того, как определить, какие дети могут не нуждаться в антибиотиках для лечения их инфекции уха, а просто должны наблюдаться.

Совершенно определенно говорится, что ушная инфекция у детей в возрасте до шести месяцев должна всегда лечиться антибиотиками. Для лечения отита у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет, антибиотики также должны быть назначены, если педиатр уверен в диагнозе, или если он не уверен, но ваш ребенок имеет такие серьезные симптомы, как сильная боль уха или температура выше 39 градусов по Цельсию.  Дети старше 2 лет, как правило, сначала - при отсутствии серьезных симптомов отита, не нуждаются в антибиотиках для лечения ушных инфекций - то есть вместо антибиотиков можно включить "опцию наблюдения". 

отит у ребенка - боль в ухе

Вариант "наблюдение" вместо лечения отита у детей антибиотиками

Если ваш ребенок соответствует критериям, описанным выше, не имеет каких-либо других медицинских условий, как синдром Дауна, проблемы иммунной системы, волчья пасть или кохлеарный имплантат, то они  - и вы как родители, можете претендовать, на то, что ваш детский отит можно лечить без антибиотиков. Но если состояние детей не улучшается или симптомы отита ухудшаются в течение следующих 48 до 72 часов, то они должны получить антибиотики. Это может означать, что вам придется совершить еще один визит к педиатру, или назначение антибиотиков при отите будет сделано по телефону, или в вашем случае это будет "страховочное" назначение антибиотиков, которые ваш врач сделал вам при первом приеме.

Этот метод наблюдения вместо обязательного назначения антибиотиков, успешно работает во многих других странах мира, но имеет некоторые риски. Метод работает, потому что большинство детей с ушными инфекциями, вероятно, вылечатся самостоятельно в любом случае. Но детям всегда сложно бороться с болью, поэтому руководящие принципы настоятельно рекомендуют предпринять шаги, чтобы уменьшить боль ребенка, используя ацетаминофен или ибупрофен.

Если ваш ребенок имел ушную инфекцию в течение последних 30 дней или имеет хроническую жидкость в ушах, то он должны обязательно принимать антибиотики при отите и не претендовать на "вариант наблюдение".

диагностика отита у ребенка

Диагностика инфекций уха

Для родителей, которые изучат все руководящие принципы лечения детского отита, одной из самых удивительных вещей будет "неопределенный диагноз" ушных инфекций. Казалось бы, это однозначная вещь. Вы смотрите в ухо ребенка, и вы можете сказать, инфицирован он или нет, не так ли?
На самом деле определить ушную инфекцию у детей не так просто. Уши маленьких детей вообще не просто осматривать, особенно для медицинских работников, которые не часто лечат большое количество младенцев.  Врач может ошибочно принять жидкость в ухе за инфекции, даже не увидеть барабанную перепонку из-за ушной серы, или перепутать покраснение уха от температуры или плача с симптомом инфекции уха.

Если ваш врач сказал что-то вроде "ухо выглядит немного красным" или "Я вижу немного жидкости", то он, возможно, не уверен в "определенном" диагнозе ушная инфекция. Это особенно верно, если диагноз был поставлен, когда ваш ребенок не имел никаких других симптомов. С истинной ушной инфекцией, в дополнение к жидкости в ухе, ваш ребенок должен иметь более классические симптомы истории болезни отит - быстрого начало признаков и симптомов, таких как ушная боль (ноющее, тянущее ощущение внутри уха), раздражительность у ребенка или малыша, отореи и / или лихорадки.

антибиотики при отите у ребенка: когда можно не назначать

Антибиотики для лечения инфекций уха

Вот конкретные рекомендации, какие антибиотики при отите следует использовать. В большинстве случаев, академия педиатрии рекомендует, чтобы детей с отитом лечили при помощи амоксициллина, используя высокую или типичную дозу 80 или 90 мг / кг / 2 раза в день. Если амоксициллин не работает после 48 - 72 часов или если ребенок имеет температуру выше 39 градусов, то можно использовать высокие дозы препарата Аугментин или Аугментин ЕС . После этого, или в качестве альтернативы, если ребенок также имеет рвоту, может быть назначен 1-3 раза в день внутривенно или внутримышечно цефтриаксон.

Другие антибиотики, которые конкретно упомянуты в руководящих принципах в качестве альтернативы для детей с аллергиями, для лечения отитов: цефдинир, цефподоксим и цефуроксим. Если есть аллергия на пенициллин, то детям следует давать азитромицин, кларитромицин или клиндамицин.

Руководящие принципы лечения отита у детей также предписывают, что дети в возрасте до шести лет, дети с тяжелыми симптомами, должны пройти полный десятидневный курс лечения антибиотиками, в то время как старшие дети могут при отите принимать антибиотики всего пять или семь дней.

Выводы

Руководящие принципы академии педиатрии также рекомендуют пытаться уменьшить факторы риска ушных инфекций у детей, начиная от кормления грудью в течение по крайней мере шести месяцев до отказа от соски после шести месяцев, запрета на питание из бутылочки лежа и исключения воздействия пассивного курения.

Должны ли подобные руководящие принципы быть определяющими, чтобы родители сами решали лечить отит у ребенка антибиотиками или нет? Наверное, нет. Назначение в первую очередь зависит от участкового педиатра. Но, конечно, нужно понимать, что антибиотиками не нужно злоупотреблять для детей с синуситами и ангинами, а уж тем более пытаться ими лечить грипп или ОРВИ.

Автор статьи: Ирина Суркова, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про отит у ребенка и антибиотики, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Метки: 
  
Интересное в медицине
загрузка...
Интересное в медицине
загрузка...
Лечебные учреждения по этой проблеме

Детская городская клиническая больница открылась для приема больных 1 августа 1876 года. Уже в те времена пациентов до 12 лет принимали в любые дни, включая праздничные.

Московская психиатрическая клиническая больница №15 открыта в 1965 году, сегодня это одна из крупнейших психиатрических клиник России. В составе больницы функционируют 30 отделений.

Современный центр поликлинических услуг «Частная практика» предоставляет качественное и профессиональное лечение, а также комплексную диагностику и лабораторные исследования в одном здании.

Материалы по теме

Простатит это воспаление (отек) ткани предстательной железы. Простатиты у мужчин могут быть очень болезненным и тревожным состоянием, но, как правило, простатит при адекватном...

Энтеробактериальные инфекции – ряд заболеваний желудочно-кишечного тракта и других органов и систем, вызываемых группой палочковидных бактерий (энтеробактерий)....

Бактериальная пневмония является одним из видов пневмонии, что вызывается бактериями. Бактериальная пневмония не единственная форма воспаления легких -...

Есть ряд причин увеличения лимфатических узлов. Наиболее распространенной причиной является инфекция или воспаление лимфатических узлов. Обратитесь к врачу, если вы заметили у...

Туберкулез это бактериальная инфекция, которая распространяется воздушно-капельным путем. Признаки туберкулеза требуют моментального реагирования, поскольку это серьезное...