Ингибиторы секреции желудочного сока: особенности применения

Ингибиторы секреции желудочного сока являются препаратами, понижающими выработку кислоты в желудке. Они отличаются от антацидов, которые воздействуют на желудочную кислоту уже после того, как она была выработана в желудке.

Применение ингибиторов секреции желудочного сока

Ингибиторы секреции желудочного сока используются для лечения заболеваний, которые вызваны либо усугубляются присутствием кислоты в желудке. Эти условия включают в себя язву желудка; гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ); и синдром Золлингера-Эллисона, который характеризуется нетипичной язвой желудка и чрезмерным количеством кислоты в нем. Ингибиторы секреции желудочного сока также широко применяются для защиты желудка от воздействия лекарств или условий, которые могут вызывать язву. Лекарства, которые могут привести к образованию язвы, включают стероидные соединения и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые часто используются при лечении артрита. Ингибиторы секреции желудочного сока дают некоторую защиту от стрессовых язв, которые связаны с некоторыми типами болезней и с хирургическим вмешательством.

Существуют два типа ингибиторов секреции желудочного сока – H2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы. H2-блокаторы являются разновидностью антигистаминных средств. Гистамин, в дополнение к хорошо известным эффектам при простуде и аллергии, также стимулирует желудок производить больше кислоты. Рецепторы (нервные окончания), которые реагируют на присутствие гистамина, называются H2-рецепторами, и отличаются от H1-рецепторов, участвующих в возникновении симптомов аллергии. Наиболее распространенные H2-блокаторы – циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются препаратами, которые блокируют фермент, называемый водородно-калиевая аденозинтрифосфатаза, в клетках желудка. Блокирование этого фермента останавливает производство желудочной кислоты. Эти препараты более эффективны в данном случае, чем Н2-блокаторы. Ингибиторы протонной помпы включают такие препараты, как омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол и рабепразол.

Рекомендуемые дозировки препаратов

Рекомендуемая дозировка препаратов зависит от конкретного лекарственного средства; цели, для которой они используются; пути введения (перорального или внутривенного). Пациентам следует проконсультироваться с врачом, который прописал лекарство, или фармацевтом. Необходимо также внимательно прочитать инструкцию к препарату, и обсудить его правильное применение со своим врачом или фармацевтом. Эта мера предосторожности особенно важна в отношении Н2-блокаторов, поскольку они доступны в разных составах и не являются взаимозаменяемыми.

Ингибиторы секреции желудочной кислоты, продаваемые без рецепта, нельзя применять в качестве альтернативы профессиональному лечению. В случае с некоторыми условиями, в частности, при язве желудка, кислотно-ингибирующие препараты могут облегчить симптомы, но они не лечат основные проблемы, которые требуют в том числе и антибактериальной терапии.

Ингибиторы секреции желудочной кислоты работают лучше всего, когда принимаются на регулярной основе, так количества желудочного сока поддерживается на низком уровне постоянно. Следует тщательно изучить инструкции к ним или обратиться к врачу или фармацевту для консультации по поводу их приема.

Меры предосторожности

Известно относительно небольшое число побочных реакций при применении ингибиторов секреции желудочной кислоты при применении от одной до двух доз до или сразу после операций, побочные эффекты, перечисленные ниже, чаще всего проявляются при их длительном использовании.

Побочные эффекты H2-блокаторов

Хотя H2-блокаторы – очень безопасные препараты, они способны вызвать тромбоцитопению – низкий уровень тромбоцитов в крови. Эта проблема может привести к кровотечениям, так как тромбоциты необходимы для свертывания крови. Недостаток тромбоцитов может быть установлен лишь через анализы крови; при нем нет никаких симптомов, которые пациент может видеть или чувствовать. В дополнение к воздействию на уровни тромбоцитов, Н2-блокаторы рецепторов могут вызывать изменения в частоте сердечных сокращений, при этом сердце может биться как быстрее, так и медленнее, чем обычно. Следует обратиться к врачу немедленно, если имеется любой из следующих признаков:

• покалывание пальцев рук или ног,
• затрудненное дыхание,
• трудности с глотанием,
• отек лица или губ,
• быстрое сердцебиение,
• медленный пульс.

В дополнение к этим признакам, H2-блокаторы могут вызвать следующие нежелательные реакции:

• головную боль,
• диарею,
• головокружение,
• сонливость,
• тошноту,
• депрессию,
• кожную сыпь,
• рвоту.

Кроме того, циметидин является ингибитором мужских половых гормонов; и его применение может привести к потере либидо, болезненности в груди и ее увеличении, и импотенции. Ранитидин может привести к потере волос или тяжелой кожной сыпи, что требует неотложной медицинской помощи. В редких случаях, этот препарат может вызывать уменьшение количества лейкоцитов.

Перед использованием H2-блокаторов следует убедиться, что у вас нет заболеваний почек или печени, а также медицинских условий, вызывающих головокружение.

Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы также очень безопасны, но редко связаны серьезными кожными реакциями. При появлении любой сыпи или изменении внешнего вида кожи при приеме этих препаратов следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможны также следующие побочные реакции:

• спазмы желудка,
• слабость,
• боль в груди,
• запор,
• диарея,
• головокружение,
• сонливость,
• газы и колики,
• головная боль,
• тошнота с рвотой или без рвоты,

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• зуд кожи,
• кровь в моче.

Ингибиторы протонной помпы могут вызывать сильную сонливость и головокружение. Не следует управлять автомобилем или работать с техникой, пока вы принимаете эти лекарства.

Прием ингибиторов секреции желудочной кислоты с некоторыми другими лекарственными средствами может повлиять на действие препаратов или увеличить вероятность побочных эффектов.

Общие побочные эффекты

Наиболее распространенными побочными эффектами обоих типов ингибиторов секреции желудочной кислоты являются мягкая диарея, тошнота, рвота, боли в желудке или животе, головокружение, сонливость, головокружение, проблемы со сном, головная боль. Частота каждой проблемы варьируется в зависимости от конкретного типа препарата и его дозировки. Эти проблемы, как правило, уходят, как только организм приспосабливается к препарату и не требуют лечения.

Серьезные побочные эффекты при приеме ингибиторов секреции желудочной кислоты встречаются редко. Пациентам следует немедленно обратиться к врачу, если они заметили какие-либо из следующих признаков:

• сыпь на коже или другие проблемы с кожей, такие, как зуд, шелушение, крапивница или покраснение,
• лихорадка,
• возбужденное состояние или спутанность сознания,
• галлюцинации,
• повышенное потовыделение или тремор,
• судороги или конвульсии,
• покалывание в пальцах рук или ног,
• боль в месте инъекции, которая длится в течение некоторого времени после процедуры,
• боль в икрах, которая распространяется на пятки,
• отек нижних конечностей,
• отек лица или шеи,
• трудности с глотанием,
• быстрое сердцебиение,
• сбивчивое дыхание,
• потеря сознания.

Другие побочные эффекты могут возникать в редких случаях. Любой, кто имеет необычные симптомы после приема ингибиторов секреции желудочной кислоты должен обратиться к врачу.

Взаимодействия с другими препаратами

Ингибиторы секреции желудочной кислоты могут взаимодействовать с другими лекарствами. Когда происходит взаимодействие, эффекты одного или обоих препаратов могут измениться и нести риск увеличения побочных эффектов.

Из препаратов этого класса, циметидин имеет наибольшее количество лекарственных взаимодействий. Препараты, которые могут взаимодействовать с H2-блокаторами включают в себя:

• итраконазол,
• кетоконазол,
• варфарин,
• дофетилид,
• лекарства-бронхолитики, включая аминофиллин и теофиллин.

Препараты, которые могут взаимодействовать с ингибиторами протонного насоса включают в себя:

• итраконазол,
• кетоконазол,
• фенитоин и другие противосудорожные препараты,
• цилостазол,
• вориконазол.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про ингибиторы секреции желудочного сока, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.