Диабет и почки: фактор риска №1

Диабет действительно влияет на почки. Но прежде, чем подробно поговорить о том, почему и как связаны диабет и почки, имеет смысл напомнить некоторые факты про сахарный диабет. Это заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или не может использовать нормальное количество инсулина должным образом. Инсулин является гормоном, который регулирует количество сахара в крови. Уровень сахара в крови может вызвать проблемы во многих частях Вашего тела.

Существуют ли различные типы диабета?

Наиболее распространенными типами диабета являются тип 1 и тип 2. Сахарный диабет 1 типа обычно встречается у детей. Его также называют юношеский сахарный диабет или инсулин-зависимый сахарный диабет. В этом типе,  поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина, и человек должен делать инъекции инсулина всю свою жизнь.

Сахарный диабет 2 типа чаще встречается, как правило, у людей старше 40 лет и называется диабет взрослых. Его также называют инсулиннезависимый сахарный диабет. В случает диабета 2 типа поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ваш организм не использует его должным образом. Высоким уровнем сахара в крови часто можно управлять с помощью диеты и / или лекарствами, хотя некоторые пациенты должны принимать инсулин. Сахарный диабет 2 типа особенно распространен среди людей с избыточным весом, неправильным образом жизни и питания, хотя, может возникать у людей и без такого набора негативных факторов - большую роль играет генетика, наследственность.

Почему диабет опасен для почек?

При диабете мелкие кровеносные сосуды в теле травмируются. Когда кровеносные сосуды в почках разрушаются, почки не в состоянии очищать кровь должным образом. Ваше тело будет удерживать больше воды и солей, чем должно, что может привести к увеличению веса и опухоли лодыжки. В моче будет много белка. Кроме того, в крови будут накапливаться отходы жизедеятельности. 

Диабет также может привести к повреждению нервов в вашем теле. Это может вызвать трудности в опорожнении мочевого пузыря. Давление в результате вашего переполненного мочевого пузыря может повредить почки. Кроме того, если моча остается в мочевом пузыре в течение длительного времени, от быстрого роста бактерий в моче может развиться инфекцию, которая сопровождается высоким уровенем сахара.

У всех больных сахарным диабетом будет развиваться заболевание почек?

Около 30 процентов пациентов с 1 типа (юношеский) диабета и от 10 до 40 процентов с диабетом по 2 типу в конечном итоге будут страдать от почечной недостаточности.

Каковы ранние признаки заболевания почек у больных сахарным диабетом?

Самым ранним признаком диабетической нефропатии является увеличение экскреции альбумина в моче. Условие присутствует задолго до того, как обычные анализы предъявят врачу доказательства заболевания почек, поэтому тест на альбумин в моче желательно сдавать ежегодно. Могут произойти увеличение веса и опухание лодыжек, в ночное время будут частые позывы к мочеиспусканию, кровяное давление повысится. Любой человек с диабетом должен проверять кровь, мочу и давление по крайней мере один раз в год. Это позволит лучше контролировать вашего заболевание и начать раньше лечить высокого кровяного давление и заболевания почек. Контроль диабета может снизить риск развития тяжелых заболеваний почек.

Каковы поздние признаки заболевания почек у больных сахарным диабетом?

Как только почки начинают давать сбой, уровни азота мочевины и креатинина крови будут расти. Также могут возникнуть тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, усталость, зуд, мышечные спазмы (особенно в ногах) и анемия. Вы можете обнаружить, что вам нужно меньше инсулина. Это происходит потому, что больные почки вызывают меньшее разрушение инсулина. Если появляются какие-либо из этих признаков, обратитесь к врачу.

ТАБЛИЦА 1

Признаки заболевания почек у пациентов с сахарным диабетом

• Альбумин / белок в моче
• Высокое кровяное давление
• Отеки голеностопного сустава, судороги ног
• Частое мочеиспускание в ночное время 
• Высокие уровни азота мочевины и креатинина в крови
• Снижается потребность в инсулине или противодиабетических лекарственных средствах
• Утренняя тошнота, тошнота и рвота
• Слабость, бледность и анемия
• зуд

Что произойдет, если диабет вызвал заболевания почек? 

Во-первых, врач должен выяснить, именно ли диабет стал причиной заболевания почек. Другие болезни также могут вызвать повреждение почек. Ваши почки будут работать лучше и дольше, если вы:

• контролируете диабет
• контролируете кровяное давление
• вовремя лечите инфекции мочевых путей
• вовремя исправляете все проблемы в вашей мочевыделительной системе
• избегайте любых лекарств, которые могут привести к повреждению почек (особенно безрецептурных обезболивающих)

Если никаких других проблем не обнаружено, лечащий врач примет меры, что поддержать ваши в рабочем состоянии как можно дольше. Использование типа лекарств от высокого кровяного давления ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента помогает замедлить потерю функции почек.

Что сделать, чтобы почки при диабете работали как можно дольше?

Специалист в лечении почек (называется нефролог) спланирует лечение с вами и другими лечащими врачами (эндокринолог, терапевт и т.д). Две основные вещи, которые нужно сделать для поддержания здоровья почек, это контролировать высокое кровяное давление в сочетании с ингибитором АПФ и соблюдение почечной диабетической диеты. Будет очень полезным ограничение белка в рационе питания, котрый поможет скоординировать диабетолог или эндокринолог.

Что является конечной стадией почечной недостаточности у больных сахарным диабетом?

Конечной стадии почечной недостаточности не бывает, поскольку когда почки уже не в состоянии поддерживать вас в достаточно здоровом состоянии, требуется диализ или пересадка почки. Это происходит, когда ваши почки функционируют всего на 10 - 15 процентов.

Как лечить почечную недостаточность у больных сахарным диабетом?

Три вида лечения можно использовать как только ваши почки отказали: пересадка почек, гемодиализ и перитонеальный диализ. Чтобы узнать больше о вариантах лечения почечной недостаточности, читайте соответствующий раздел на Портале Московская медицина.

Можно ли пациенту с диабетом делать операцию по пересадке почки?

Да. После того, как вы получите новую почку, вам могут понадобиться более высокие дозы инсулина. Ваш аппетит улучшится, так что новая почка станет перерабатывать инсулин лучше, чем нездоровая почка. После пересадки почки будут назначены стероиды, чтобы избежать отторжения органа. Если новая почка работает плохо, может быть снова назначен диализ. 

Как насчет трансплантации поджелудочной железы?

Иногда можно выполнить пересадку поджелудочной железы вместе с трансплантацией почки. Ваш врач может проконсультировать вас об этой возможности.

Прогноз здоровья почек для пациентов с сахарным диабетом?

Сегодня все больше и больше финансов тратится на исследования диабета. Будем надеяться, что не за горами доступное и эффективное лечение сахарного диабета. В то же время, соблюдайте простые правила профилактики сахарного диабета:

• домашний мониторинг уровня глюкозы в крови
• постоянный контроль кровяного давления
• придерживаться здоровой или специальной диеты

Автор статьи: Марк Клинцевич, Портал Московская медицина©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про здоровье почек при сахарном диабете, предназначена только для ознакомления. Она не может быть заменой консультации профессиональным медицинским работником.