Лечение розацеа: методы и результаты

Известно много методов лечения розацеа, в зависимости от тяжести и степени симптомов. Доступные методы лечения включают в себя антибактериальные лосьоны, крема, антибиотики перорально, лазер, импульсная световая терапия, фотодинамическая терапия, изотретиноин.

Мягкая розацеа не обязательно требует лечения, если состояния лица не беспокоит человека, ухудшение не наступает и вокруг нет провоцирующих факторов. Более серьезные проявления розацеа могут потребовать комбинированного подхода к лечению, с помощью нескольких процедур одновременно. Комбинированное лечение розацеа может включать умывание серосодержащим мылом два раза в день, применение антибактериального крема утром и вечером, принимая антибиотика перорально. Серия лазерных процедур, интенсивного пульсирующего света или фотодинамической терапии также может быть использована в сочетании с указанным домашним лечением розацеа. Обязательное условие - не ставить диагноз розацеа самому себе самостоятельно, а обратиться за помощью врача-дерматолога для надлежащей оценки и лечения розацеа.

Местные препараты для лечения розацеа

При правильном лечении симптомы розацеа довольно хорошо контролируются. Популярные методы лечения розацеа включают местные (наружно на кожу) препараты, применяемые пациентом один или два раза в день. Местное лечение антибиотиками, такими как метронидазол (Metrogel) применяется один-два раза в день после очищения кожи лица и может значительно улучшить розацеа. Азелаиновая кислота (гель Finacea 15%) является еще одним эффективным средством для лечения пациентов с розацеа. Оба препарата - метронидазол и азелаиновая кислота, успешно контролируют покраснение и шишки при  розацеа.

Некоторые пациенты следуют комбинированной терапии и замечают улучшение, чередуя метронидазол и азелаиновую кислоту: используя один препарат утром, а другой на ночь. Сульфацетамид натрия (например, лосьон Klaron) также помогает уменьшить воспаление. Другие кремы с антибиотиком  включают эритромицин и клиндамицин (Cleocin).

Один из современных гелей для облегчения покраснения, так характерного для розацеа, это Бримонидин гель (Mirvaso) применяется один раз в день и может способствовать длительному периоду побледнения ранее красной кожи у пациентов с розацеа.

Антибиотики для лечения розацеа

Пациентам с умеренным розацеа также обычно назначают антибиотики перорально (таблетки, капсулы, растворы). Тетрациклин (Sumycin), Доксициклин (Vibramycin, Oracea, Adoxa, Atridox), Миноциклин (Dynacin, Миноцин) и Амоксициллин (Amoxil, Dispermox, Trimox) являются одними из многих пероральных антибиотиков, которые обычно назначают для лечения розацеа, и они на самом деле помогают уменьшить воспаление и прыщи розацеа. Доза может быть изначально высокой, а затем будет снижена до поддерживающего уровня. Общие побочные эффекты и потенциальные риски должны быть рассмотрены, прежде чем принимать антибиотики.

Иные препараты для лечения розацеа 

Краткосрочное применение кортизона (стероид) наружно может в отдельных случаях также быть использовано для уменьшения местного воспаления. Некоторые мягкие стероиды включают лосьон Desonide или крем гидрокортизон 0,5% или 1% один - два раза в день только на раздраженные области. Существует риск возникновения вспышки розацеа вспышки, используя стероиды местно. Длительное использование стероидов на лице может также вызвать раздражение кожи вокруг рта (периоральный дерматит).

Некоторые врачи могут для лечения розацеа также прописать Третиноин (Сетчатка-A), Tazarotene (Tazorac) или Адапален (Differin), препараты по рецепту, которые также используются для лечения акне. Редко, назначается Перметрин (Elimite) крем, обычно назначаемый для проблем, связанных с клещами кожи. Перметрин также используется для избавления от фолликулярных клеща, если это оправдано.

Изотретиноин (Аккутан)

Изотретиноин редко, но все-таки назначается для лечения тяжелой и стойкой розацеа. Обычно препарат используется после того, как в течение некоторого времени несколько других методов лечения были испробованы и не дали результатов. Изотретиноин применяется в качестве ежедневной капсулы в течение от четырех до шести месяцев. Изотретиноин обычно не используются при лечении розацеа, и наиболее часто назначается для лечения тяжелых, обыкновенных угрей. Во время приема Изотретиноина необходим тщательный мониторинг врачом и тестирование крови. Как правило, по крайней мере, две формы контроля рождаемости необходимы для женщин, использующих этот препарат, так как беременность абсолютно противопоказана во время приема Изотретиноина.

Средства по уходу за лицом при розацеа

Кроме того, что могут потребоваться отпускаемые по рецепту средства для чувствительной кожи, правильный уход может также обеспечить облегчение симптомов и контроль розацеа. Суровые мыла и лосьоны, душистые ароматные средства к которым вы привыкли, придется оставить для гостей и перейти на простые и натуральные продукты, способные к нежной очистке кожи без раздражения. Пациентам с розацеа следует избегать чрезмерного трения или отшелушивания лица. Долгая горячая ванна и баня для людей с розацеа противопоказаны!

Другие рекомендуемые средства включают в себя

• На сульфаниламидной основе (например, Rosanil),
• На основе перекиси бензоила (например, Clearasil).

Лечение розацеа лазером и интенсивным импульсным светом

Многие пациенты в настоящее время обращаются к лазерной терапии и лечению розацеа интенсивным светом для избавления от постоянного покраснения и заметных кровеносных сосудов на лице, шее и груди. Часто считаются безопасной альтернативой, лазер и интенсивно-световая терапия способны помочь заметно улучшить кожу и цвет лица.

Лазерное лечение розацеа может вызвать некоторый дискомфорт. В то время как большинство пациентов в состоянии выдержать процедуру, другим потребуются пакеты со льдом и местный обезболивающий крем, чтобы облегчить дискомфорт. Лечение рекомендуется с трех- шести-недельными интервалами. Риск, преимущества и альтернативы должны быть рассмотрены с врачом до начала лечения. Лазер может быть объединен с фотодинамической терапией для более заметных результатов.

Фотодинамическая терапия для лечения розацеа

Фотодинамическая терапия (ФДТ) является одним из современных видах лечения. Во время нее используется фотосенсибилизирующая жидкость, которая применяется к коже и свет, чтобы активировать сенсибилизатор. Levulan (aminolevulonic кислота) и синий свет, обычно используется для лечения предраковых опухолей ( старческий кератоз ) и вульгарных угрей, также может быть использован для лечения некоторых пациентов с розацеа. Применение ФДТ для лечения розацеа считается не основным методом, так как она в первую очередь предназначена для регулярного акне, но, как полагают, может работать на уменьшение воспаления. ФДТ выполняется в кабинете врача. Лечение занимает от одного до полутора часов. Строгое избегание солнца в течение примерно от одного до трех дней обязательно после лечения. Мягкий дискомфорт во время лечения, легкий или умеренный "загар" после процедуры является распространенным явлением. Некоторые пациенты испытывают ремиссию (периоды без болезней) от нескольких месяцев до года от этого вида лечения. Другие пациенты могут не заметить значительное улучшение.

Гликолевый пилинг для лечения розацеа

Пилинг гликолевой кислоты-может дополнительно улучшить и контролировать розацеа у некоторых людей. Химические пилинги могут профессионально применяться примерно в течение от двух до пяти минут каждые два-четыре недели. Мягкое жаление, зуд, жжение в виде реакции бывают у некоторых пациентов в течение нескольких дней после пилинга. Любой пилинг может раздражать очень чувствительную кожу и вызвать вспышки у некоторых людей. Гликолевый пилинг должен использоваться ТОЛЬКО по назначению врача-дерматолога, так как последствия процедуры могут оказаться наоборот негативными.  

Защита от солнца - задача номер один при розацеа

Воздействие солнца также известно как виновник вспышки розацеа для многих "страдальцев". Защита от солнца с помощью широкополой шляпы и использование солнцезащитных кремов (по согласованию с врачом после изучения состава), как правило, поощряется. Потому что розацеа, как правило, происходят в основном у светлокожих взрослых, использование соответствующей ежедневной защиты от солна обязательно.

Что вызывает вспышки розацеа

Любое лечение розацеа не будет иметь смысла без отказа от вещей, вызывающих вспышки заболевания. Очень полезно вести личный дневник питания и состояния, что понимать отчего у вас появляются симптомы розацеа.

Курение, пряные продукты, горячие напитки и алкоголь - этого следует избегать если у вас розацеа. Воздействие солнечного света и экстремальных горячих и холодных температура должно быть ограничено, насколько это возможно. Красное вино и шоколад - два известных провокатора розацеа. Некоторые перечисленные продукты не могут иметь никакого влияния на розацеа одного пациента, но серьезно повлиять на кого-то другого. Отдельные модели реакции сильно различаются в случаях с розацеа. Таким образом, пищевой дневник может помочь выяснить именно ваши триггеры.

Возможные диетические виновники розацеа:

• молочные продукты, в том числе йогурт, сметана, сыр (кроме творога);
• алкоголь, в том числе красное вино, пиво, водка, джин, виски, шампанское;
• шоколад;
• соевый соус;
• дрожжевой экстракт;
• баклажаны, авокадо, шпинат;
• бобы и стручки, в том числе горох;
• цитрусовые, в том числе лайм;

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• помидоры, бананы, сливы красные, изюм, инжир или;
• пряные и острые продукты.

Мощных препаратов на основе кортизона или стероидных препаратов на лице следует избегать, поскольку они могут способствовать расширению крошечных кровеносных сосудов лица (Телангектазия). Некоторые пациенты испытывают серьезные вспышки розацеа после длительного использования местных стероидов.

Сосудорасширяющие препараты могут также вызывать розацеа. Вазодилататоры включают в себя определенные лекарства кровяного давления, как нитраты, блокаторы кальциевых каналов (например, Нифедипин [Procardia]), и тиазидные диуретики (например, Диазид).

Эти потенциальные триггеры находятся во многих средствах кдля торых следует избегать при розацеа.

• Спирт
• Гамамелис
• Мята Перечная
• Масло эвкалипта
• Гвоздичное масло
• Розовое масло
• Ментол
• Салициловая кислота

Продукты, которые снижают вспышки розацеа включают менее острую пищу, безалкогольные напитки, холодные кофеинсодержащие напитки, безлактозный или нежирный сыр, термически холодные блюда. 

Домашнее лечение розацеа

Розацеа кожи имеет тенденцию быть довольно чувствительным состоянием и может легко вспыхнуть после самостоятельного лечения или общих методов лечения акне. К любому народному или домашнему лечению, попыткам применения природных средств следует подходить с некоторой осторожностью. Как и с любым методом терапии розацеа, некоторые люди могут испытывать чувствительность или раздражение после лечения. Несколько возможных природных средств, в том числе разбавленный уксус зеленый чай, могут быть полезны при лечении розацеа.

Развести 1 часть столового уксуса в 6 частях воды и очищайте этим раствором кожу несколько раз в неделю или один раз в неделю. Уксус, как полагают, это естественное дезинфицирующее средство и может помочь уменьшить количество дрожжей и бактерий на коже. Поскольку уксус у некоторых людей может наоборот вызвать вспышку розацеа, необходимо узнать вашу реакцию на небольшой области кожи. 
Зеленый чай в качестве маски на лицо также способен помочь уменьшить покраснение и воспаление при розацеа. Зеленый чай, как полагают, обладают противовоспалительными свойствами. Перед тем как попробовать любое народное лечение розацеа, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Любая розацеа становится хуже с возрастом?

Да. Хотя розацеа развивается по переменному курсу и не является предсказуемой в каждом конкретном случае, она, как правило, постепенно ухудшаться с возрастом, особенно если розацеа не лечить. Ряд исследований сообщает, что некоторые люди с розацеа сообщили, что без лечения их состояние изменилось от легкого до среднего в течение года. При хорошей терапии, можно предотвратить прогрессирование розацеа.

Как люди с розацеа должны заботиться о коже лица

• Правильный уход за кожей включает в себя использование нежного моющего средства для мытья лица два раза в день. Слишком частое и интенсивное мытье кожи может вызвать раздражение. Солнцезащитный крем или лосьон рекомендуется каждое утро. Врач может прописать наружный антибиотик, чтобы использовать один или два раза в день под солнцезащитный крем.
• Потирание, растирание лица, как правило, раздражает кожу и делает ее покрасневшей. Некоторые виды косметики и лаки для волос также способны усугубить покраснение и отек при розацеа.
• Продукты для лица, такие как мыло, увлажняющие и солнцезащитные средства, должны быть свободны от алкоголя или других раздражающих ингредиентов. При переходе на открытый воздух, солнцезащитные средства с SPF 50 не требуются.  

Как лечить телеангиэктазию (красные линии) при розацеа

Телангектазия это мелкие кровеносные сосуды, которые возникают на поверхности кожи, обычно вокруг носа, щек и подбородка.

Простой прикрытие макияжем может быть использовано для розацеа с телеангиэктазий. Есть некоторые натуральные тоники, которые могут помочь скрыть красноту.

Телангектазия также может получить медицинское лечение в кабинете врача с маленькой электрической иглой, лазером, интенсивным импульсным светом, или малой хирургии, чтобы закрыть расширенные кровеносные сосуды. Как правило, несколько процедур необходимо для достижения наилучших результатов, поскольку только часть кровеносных сосудов может быть улучшена в ходе одной процедуры. Не каждый человек реагирует на одни и те же виды лечения телангектазии,  врач может помочь решить, какое лечение лучше для конкретного типа кожи, состояния и размера кровеносных сосудов.

Как лечится ринофима носа при розацеа

Ринофима носа часто обрабатывают хирургии. Избыток ткани могут быть удалены с скальпеля, лазера или электро хирургии. дермабразия могут помочь улучшить внешний вид рубцовой ткани. Последующие процедуры с помощью лазера или интенсивного импульсного света может помочь уменьшить покраснение. Медикаментозная терапия обслуживания с устной и актуальным антибиотиков или может быть полезно, чтобы уменьшить шанс рецидива.

Как влияет розацеа на жизнь человека

Все индивидуально: розацеа может повлиять на чью-то жизнь минимально, умеренно или сильно в зависимости от того, какие условия вокруг и какова общая толерантность кожи человека с розацеа.

Некоторые люди не имеют абсолютно никаких симптомов и не беспокоятся вообще о своем розацеа. Они могут наслаждаться совершенно здоровой нормальной жизнью без какого-либо негативного эффекта от этого доброкачественного состояния кожи. Некоторым людям вообще очень нравится розовое свечение на щеках и они считают, что обладают приятным цветом без использования румян. Они могут даже не знать,что имеют розацеа и как правило не хотят заниматься каким-либо лечением.

Люди с умеренной розацеа могут иметь периодические вспышки, которые требуют лечения оральными антибиотиками, лазером и другими методами. Они могут постоянно принимать антибиотики в течение многих лет, чтобы держать симптомы розацеа под контролем. Многие из этих людей могут жаловаться на смущение от своего красного лица. С помощью врача, эти пациенты могут узнать модель управления своей розацеа и разработать план лечения, чтобы заболевание не мешало повседневной жизни.

Другие пациенты имеют очень надоедливые симптомы розацеа, что заставляет на ежедневной основе заниматься управлением заболевания. Сильное розацеа может вызвать эмоциональные, социальные и психологические проблемы, у некоторых людей развиваются настоящие фобии. Таким пациентам важно обсуждать свои физические и эмоциональные проблемы не только с дерматологом, но и другими врачами -  в частности, психиатрами, чтобы получить максимальную помощь.  

В целом, оперативная диагностика и правильное лечение, не мешает людям с розацеа наслаждаться долгой и продуктивной жизнью.  

Автор статьи: Лиза Шефчик, Портал "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лечение розацеа, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.