Пилоростеноз: диагностика, лечение, симптомы, причины

28.10.2016 14:40
Пилоростеноз: диагностика, лечение

Пилоростеноз – сужение выходного отверстия желудка (привратника). Узкий привратник препятствует прохождению пищи в 12-перстную кишку, задерживает ее в желудке, и вызывает обильную рвоту. Выраженный стеноз привратника является препятствием даже для жидкостей, что очень опасно в связи с увеличением истощения и обезвоживания.

Пилоростеноз может происходить в результате вторичных повреждений, но может быть врожденным, в этом случае некоторые его симптомы проявляются в детстве, и встречается у девочек реже примерно в четыре раза, чем у мальчиков. Существует наследственная зависимость: наличие стеноза привратника у одного из родителей увеличивает риск появления заболевания у детей в десять раз.

Приобретенный стеноз привратника развивается в основном в результате длительного курса лечения двенадцатиперстной кишки, хронической язвы или опухоли желудка, химических ожогов желудочно-кишечного тракта.

Причины пилоростеноза

Пилоростеноз: диагностика, лечениеВрожденный стеноз привратника развивается до рождения (в начале третьего месяца беременности), стенки постепенно теряют эластичность, сужается просвет, в результате дистрофических изменений могут возникать даже язвы. Стеноз привратника сопровождается не только гипертрофией ткани, но и иннервационными нарушениями. Почему в стенках желудка происходят такие изменения – пока достоверно не установлено, но многие исследователи связывают это с внутриутробной инфекцией. Отсутствие надлежащего лечения стеноза привратника приводит к серьезным нарушениям обмена веществ, что может вызвать обезвоживание, а в тяжелых случаях привести к смерти.

Пилоростеноз у взрослых – всегда осложнение другого заболевания. Например, долгосрочная хроническая язва неизбежно приводит к воспалению и склеротическим изменениям в окружающей ткани.

Прямое повреждение слизистой оболочки и мышечных слоев может происходить, когда кислота и щелочь в результате ожогов вызывают образование рубцовой ткани, в результате чего также развивается стеноз привратника.

Задержка пищи приводит к постепенному растяжению желудка, увеличивая его размер, уменьшению сократительной силы мышечного слоя. Это способствует дальнейшему застою пищи и ее распаду. Без лечения стеноз привратника может привести к серьезным последствиям.

Признаки и симптомы пилоростеноз

Врожденный стеноз привратника проявляется с первых недель жизни без каких-либо особых симптомов, ребенок выглядит сильным и здоровым, хорошо питается, что объясняется гораздо меньшими порциями пищи, которая съедается в течение первой недели после рождения. Позже появляется рвота, которая не вызывает особого беспокойства у родителей. Вскоре пилоростеноз вступает в фазу очевидных симптомов, среди которых частая рвота. Аппетит ребенка не нарушается и даже возрастает, поскольку он не получает достаточно пищи.

Пилоростеноз: диагностика, лечениеПилоростеноз у детей раннего возраста быстро приводит к тому, что ребенок перестает прибавлять в весе, и начинает его терять. Ребенок реже мочится.

Ранний стеноз привратника у детей происходит с повышенной желудочной перистальтикой, что заметно невооруженным глазом в верхней части живота. Пилоростеноз приводит к обезвоживанию организма, ребенок становится вялым, малоподвижным, кожа приобретает сероватый оттенок, часто с мраморным рисунком, снижение эластичности кожи может быть настолько серьезными, что у ребенка появляются морщины на лбу. Могут развиться желудочное кровотечение и аспирационная пневмония.

Пилоростеноз у взрослых сопровождается потерей веса, неприятным запахом изо рта, рвотой, слабостью. Обязательный признак заболевания – постепенная потеря веса. Обезвоживание вызывает сухость и шелушение кожи. Так как стеноз привратника у взрослых – осложнение другого заболевания, то симптомы в каждом случае различны.

Врожденный стеноз привратника делится на легкую, умеренную и тяжелую формы, главным критерием оценки здесь является потеря веса. Легкая форма обеспечивает ежедневную потерю веса ребенка менее одного процента. При умеренном пилоростенозе эта цифра возрастает до трех процентов. Пилоростеноз в тяжелой форме характеризуется снижением веса на четыре процента и более.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Диагностирование стеноза привратника

Пилоростеноз: диагностика, лечениеПилоростеноз с точки зрения диагностики является трудным заболеванием, потому что имеет много особенностей. Жалобы, характерные для взрослых пациентов – тошнота, рвота, чувство тяжести в верхней части брюшной полости, потеря веса. Исследования показывают признаки обезвоживания: сухой язык имеет серый налет, кожа сухая, дряблая. Интенсивные перистальтические волны могут быть видимы даже через брюшную стенку.

Эндоскопическое исследование позволяет визуально подтвердить наличие сужения и плотной рубцовой деформации стенок, указывая на стеноз привратника. При рентгеновском исследовании выявляется значительное расширение желудка.

Пилоростеноз часто бывает трудно отличить от пилороспазма, который проявляется в сходных симптомах. Если имеются сомнения, пациенту назначается короткий курс спазмолитической терапии.

Пилоростеноз у младенцев может быть обнаружен с помощью пальпации. К дополнительным методам диагностики относится ультразвуковое исследование и рентген с использованием контрастного вещества.

Лечение пилоростеноза

Пилоростеноз: диагностика, лечениеПилоростеноз лечится в основном хирургическим методом, тип операции выбирается в зависимости от нескольких факторов: общего состояния пациента, степени дегидратации тканей, лабораторных показателей, наличия индивидуальных особенностей.

После операции больные проходят курс восстановления, дети в дальнейшем развиваются должным образом, не испытывая никаких проблем с желудочно-кишечным трактом. После операции могут быть случаи рвоты, но такое бывает достаточно редко. Дистанционный мониторинг прооперированных детей показывает их стабильное и полное выздоровление в дальнейшем.

При задержке диагностики и отсроченном лечении пилоростеноз может привести к летальному исходу из-за массивного обезвоживания и из-за осложнений. Раннее обнаружение заболевания, с последующим хирургическим восстановлением, дает благоприятный исход в большинстве случаев.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про пилоростеноз, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Лечебные учреждения по этой проблеме

Московская городская клиническая больница № 4 это одно из самых старых лечебных учреждений России. Трудно поверить, но ГКБ № 4 была открыта по указу императрицы Екатерины II в честь выздоровления наследника престола Павла, в далеком в 1763 году.

Стоматологическая поликлиника №13 Москвы работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) и оказывает стоматологическую помощь всем застрахованным на территории РФ, независимо от места жительства.

Городская клиническая больница №29 им. Н. Э. Баумана – современная многопрофильная, прекрасно оборудованная клиника, в которой оказывается высококачественная медицинская помощь в круглосуточном режиме.

Материалы по теме

Метеоризм это накопление газа в кишечнике из-за расстройства пищеварения. Процесс метеоризма часто сопровождается вздутием, увеличением объема брюшной полости и неприятным...

Гастрит означает воспаление слизистой оболочки желудка. Гастрит является общим симптомом с широким спектром причин. Для большинства людей симптомы гастрита не являются опасными...

Кислая отрыжка после еды доставляет Вам дискомфорт несколько раз за день? Вы один из тех людей, которые испытывают кислую отрыжку с изжогой день за днем? Это симптом кислотного...

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которая также известна как верхняя эндоскопия или эндоскопия верхних отделов желудка, является диагностической процедурой, проводимой в целях...

Может устойчивость к антибиотикам распространяется через морскую воду? Американские микробиологи, изучающие механизм резистентности к антибиотиками, сделали довольно...

Комментировать