Гипертония: подтверждается необходимость более агрессивного лечения

28.12.2015 01:06
Необходимость более агрессивного лечения гипертонии

В настоящее время пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется снижать систолическое кровяное давление к уровню 140-150 мм рт.ст. Этой осенью, широкое клиническое исследование - SPRINT - показало необходимость других целей. Новый анализ 123 научных работ подтвердил, что постепенное снижение давления до 120 мм рт.ст. у людей старше 50 лет, спасет много жизней.

Преимущество снижения высокого кровяного давления хорошо известно. Но остается неопределенность о том, как именно реагировать на гипертонию людей с определенными заболеваниями (болезни почек, диабет, артрит ...). Многие научные исследования выступали за более амбициозные цели по снижению артериального давления, но данные этих исследований не были положены в основу перспективных методов лечения.

В ноябре были опубликованы результаты исследования SPRINT (в течение 6 лет изучалось здоровье 9300 гипертоников старше 50 лет "с другими факторами риска" [1]) и его выводы практически не оставили никаких сомнений: снижение артериального давления у пациентов до 120 мм рт.ст. привело к снижению роиска смертности на 27% по сравнению с пациентами, чье давление привели к уровню 140 мм рт. Эффект оказался очевидным и потому, что уровень в 120 мм рт.ст. достигался достаточно быстро.

Результаты мониторинга более 600000 пациентов

И вот теперь, в декабрьском номере научного журнала The Lancet, опубликован мета-анализ, основанный на 123 исследованиях, сделанных в период между 1966 и 2015 годами, с участием более чем 600.000 (!) человек. Вывод этого анализа гласит, что каждое снижение на 10 мм рт.ст. систолического артериального давления сокращает риск сердечных приступов примерно на 20%, инсульта и сердечной недостаточности примерно на 25%, а риск смертности от всех причин на 13%.

Эти «результаты ясно показывают, что снижение кровяного давления, до уровня ниже, чем рекомендовано в настоящее время, может значительно снизить остроту сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, спасти миллионы жизней", говорит профессор Казем Рахим (Университет Оксфорд), который возглавлял исследование, опубликованное в журнале Lancet.

"Наши результаты обеспечивают сильную поддержку идеи о необходимости снижать систолическое артериальное давления ниже 130 мм рт.ст." отмечают исследователи, которые выступают за лечение гипертонии всех пациентов независимо от основного заболевания.

Они призывают к срочному пересмотру существующих руководящих принципов в отношении артериального давления, в том числе тех, которые даны Европейским обществом гипертонии, которое еще недавно обозначило их как 130/85 мм рт.ст. у молодых людей и повышения 140/90, и даже немного больше для пожилых людей.


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

"Более энергичное снижение артериального давления, кажется, безопасно и выгодно для пациентов, поэтому нет никаких причин, чтобы не делать это для тех людей, кто находится в зоне высокого риска сердечно-сосудистых осложнений", пишет в комментарии, сопровождающем статью на страницах издания The Lancet профессор Стефан Лоран (Университет Париж Декарт). Тем не менее, он отмечает, что исследование не оценивает влияние комбинированной антигипертензивной терапии,которая в последнее время применяется все более широко.

[1] Обратите внимание, что протокол SPRINT исключает пациентов больных сахарным диабетом и людей с историей сердечного приступа или болезни почек.

Высокое кровяное давление является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, затрагивает более одного миллиарда человек во всем мире, и убивает 9,4 миллиона каждый год.

Автор: Кристина Бауэр, Портал Московская медицина

Материалы по теме

Женщины старше 70 лет, которые регулярно употребляют крестоцветные овощи, как брокколи, цветную, листовую и брюссельскую капусту, имеют более здоровую сердечно-сосудистую...

Возобновление физической активности в течении 12 месяцев после сердечного приступа, снижает риск преждевременной смерти смерти вдвое. Об этом говорят результаты исследования,...

Увеличения уровня "хорошего" холестерина не достаточно, чтобы снизить риск сердечного приступа, согласно результатам исследования, доклад о котором представлен на ежегодной...

Исследователи из медицинской школы Университета Луисвилля сделали потрясающее открытие о связи состояния здоровья полости рта человека с риском возникновения инсульта

...

Исследователи обнаружили, что работать более 55 часов в неделю,  на 33% увеличивает риск инсульта по сравнению с рабочей неделей от 35 до 40 часов.

Результат...

Комментировать