Гипертония: подтверждается необходимость более агрессивного лечения

В настоящее время пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется снижать систолическое кровяное давление к уровню 140-150 мм рт.ст. Этой осенью, широкое клиническое исследование - SPRINT - показало необходимость других целей. Новый анализ 123 научных работ подтвердил, что постепенное снижение давления до 120 мм рт.ст. у людей старше 50 лет, спасет много жизней.

Преимущество снижения высокого кровяного давления хорошо известно. Но остается неопределенность о том, как именно реагировать на гипертонию людей с определенными заболеваниями (болезни почек, диабет, артрит ...). Многие научные исследования выступали за более амбициозные цели по снижению артериального давления, но данные этих исследований не были положены в основу перспективных методов лечения.

В ноябре были опубликованы результаты исследования SPRINT (в течение 6 лет изучалось здоровье 9300 гипертоников старше 50 лет "с другими факторами риска" [1]) и его выводы практически не оставили никаких сомнений: снижение артериального давления у пациентов до 120 мм рт.ст. привело к снижению роиска смертности на 27% по сравнению с пациентами, чье давление привели к уровню 140 мм рт. Эффект оказался очевидным и потому, что уровень в 120 мм рт.ст. достигался достаточно быстро.

Результаты мониторинга более 600000 пациентов

И вот теперь, в декабрьском номере научного журнала The Lancet, опубликован мета-анализ, основанный на 123 исследованиях, сделанных в период между 1966 и 2015 годами, с участием более чем 600.000 (!) человек. Вывод этого анализа гласит, что каждое снижение на 10 мм рт.ст. систолического артериального давления сокращает риск сердечных приступов примерно на 20%, инсульта и сердечной недостаточности примерно на 25%, а риск смертности от всех причин на 13%.

Эти «результаты ясно показывают, что снижение кровяного давления, до уровня ниже, чем рекомендовано в настоящее время, может значительно снизить остроту сердечно-сосудистых заболеваний и, возможно, спасти миллионы жизней", говорит профессор Казем Рахим (Университет Оксфорд), который возглавлял исследование, опубликованное в журнале Lancet.

"Наши результаты обеспечивают сильную поддержку идеи о необходимости снижать систолическое артериальное давления ниже 130 мм рт.ст." отмечают исследователи, которые выступают за лечение гипертонии всех пациентов независимо от основного заболевания.

Они призывают к срочному пересмотру существующих руководящих принципов в отношении артериального давления, в том числе тех, которые даны Европейским обществом гипертонии, которое еще недавно обозначило их как 130/85 мм рт.ст. у молодых людей и повышения 140/90, и даже немного больше для пожилых людей.

"Более энергичное снижение артериального давления, кажется, безопасно и выгодно для пациентов, поэтому нет никаких причин, чтобы не делать это для тех людей, кто находится в зоне высокого риска сердечно-сосудистых осложнений", пишет в комментарии, сопровождающем статью на страницах издания The Lancet профессор Стефан Лоран (Университет Париж Декарт). Тем не менее, он отмечает, что исследование не оценивает влияние комбинированной антигипертензивной терапии,которая в последнее время применяется все более широко.

[1] Обратите внимание, что протокол SPRINT исключает пациентов больных сахарным диабетом и людей с историей сердечного приступа или болезни почек.

Высокое кровяное давление является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, затрагивает более одного миллиарда человек во всем мире, и убивает 9,4 миллиона каждый год.

Автор: Кристина Бауэр, Портал Московская медицина