Мутизм: обзор фактов заболевания

13.01.2015 01:52
мутизм

Элективный (селективный) мутизм это тревожное расстройство, которое приводит к тому, что дети перестают говорить в определенных социальных ситуациях, например, на уроках в школе или в гостях. При этом, дети с мутизмом, в состоянии говорить свободно, например в семье или друзьями или когда никто из посторонних не слышит, например, когда они у себя дома.

Важно понимать, что при мутизм бывает, что ребенок не просто добровольно отказывается говорить, но буквально не в состоянии говорить, чувствуя,что слова словно заморожены в гортани. Со временем, ребенок с мутизмом учится предвидеть ситуации, которые провоцируют мутизм и сделать все возможное, чтобы их избежать.

Эксперты считают, что селективный мутизм это боязнь говорить. МКБ 10 определяет элективный мутизм как выраженная эмоционально обусловленная селективность в речи, когда ребенок показывает языковые навыки в одних ситуациях и не в состоянии говорить в других определенных ситуациях. По МКБ 10 элективный мутизм обычно ассоциируется с заметными личными особенностями, исключая социальное беспокойство, замкнутость, восприимчивость или сопротивляемость. Понятие селективный мутизм исключено из МКБ 10.

Большинство детей с мутизмом требуют позитивной поддержки, хотя они могут оставаться сдержанными и тревожными в различных социальных ситуациях.

Эта статья предоставляет информацию и советы для родителей детей с мутизмом.

Какие дети страдают мутизмом?

Элективный мутизм является относительно редким, влияющим примерно на 1 из 150 детей состоянием. В большинстве начальных школ есть как минимум один ребенок с мутизмом. 
Сегодня эксперты отмечают, что мутизм чаще встречается у девочек и детей из этнических меньшинств, или среди тех, кто недавно переехал из страны своего рождения.

Когда мутизм начинается?

Мутизм обычно происходит в раннем детстве и впервые становится заметным, когда ребенок начинает взаимодействовать вне семейного круга - например, когда они начинают ходить в детский сад или школу. Мутизм может длиться несколько месяцев, но, если его не лечить, может продолжаться и в зрелом возрасте.

Каковы признаки мутизма?

Дети с элективным мутизмом часто имеют другие страхи и социальные тревоги и может иметь дополнительные речевые и языковые трудности.

Люди с мутизмом бывают не в состоянии смотреть вам в глаза и могут показаться:

  • нервными
  • социально неуклюжими
  • "колючими"
  • чрезмерно застенчивыми и замкнутыми, от страха от необходимости говорить 
  • серьезными
  • упрямыми или агрессивными, истеричными 
  • заторможенными 

избирательный мутизмРебенок с мутизмом может общаться с помощью жестов - например, кивками или качанием головой, чтобы получить их сообщение. Они могут реагировать одним-двумя словами или говорить изменившимся голосом, шепотом.

Некоторые дети с мутизмом также испытывают страх перед использованием общественных туалетов - возможно, потому, что они боятся издавать звуки во время мочеиспускания, которые другие люди могут услышать.

Что вызывает избирательный мутизм?

  • Не всегда ясно и очевидно, что вызывает у некоторых детей избирательный мутизм, хотя, как известно, данное состояние здоровья связано с беспокойством.
  • Ребенок, как правило, наследует склонность испытывать тревогу от членов семьи.
  • Многие дети становятся очень огорчены, когда разлучаются со своими родителями и передают эту тревогу взрослым, которые пытаются решить их в новых условиях. Если у них есть проблемы расстройствами речи или слуха, это только делает их еще более напряженным и ведет к расстройствам речи.
  • Некоторые дети имеют проблемы с обработкой сенсорной информации, такой как громкий шум или "толкотня" в толпе - состояние, известное как сенсорная дисфункции интеграции. Это может сделать их "закрытыми" и не в состоянии говорить, когда они перегружены в оживленной окружающей среде.
  • Сегодня нет никаких научных свидетельств того, что дети с мутизмом, скорее всего, больше пострадали от жестокого обращения, пренебрежения или травмы, чем любой другой ребенок.
  • Когда мутизм происходит как симптом посттравматического стресса, он может принимать разнообразный характер когда ребенок  вдруг перестает говорить в условиях, которые ранее для них не были проблемными.
  • Другое распространенное заблуждение про мутизм в том, что избирательное отношение к желанию говорить имеет прямую связь с аутизмом. 

Помните: мутизм и аутизм это совершенно разные заболевания, которые имеют и разную природу! Нет никакой связи между мутизмом и аутизмом, хотя эти два условия могут возникнуть у одного ребенка.

Что могут сделать родители для лечения мутизма?

  • Если не лечить, элективный мутизм может привести к изоляции, низкой самооценке и социальным тревожным расстройствам. Мутизм может сохраняться в подростковом возрасте и даже зрелом возрасте, если мутизм речи не решать.
  • Если диагностировать мутизм в раннем возрасте и надлежащим образом заниматься лечением, дети могут успешно преодолеть этот "беспорядок" психики.
  • Элективный мутизм лечится совместно - семьей, школой, медиками, только совместная работа позвролит уменьшить беспокойство ребенка. 

Диагностика мутизма

Если вы подозреваете, что ваш ребенок имеет мутизм, а вы сами не в состоянии оказать ему помощь, или если есть дополнительные проблемы - обязательно обратитесь за диагнозом к квалифицированному терапевту речи и языка. Не нужно думать, что ваш ребенок в отличие от других просто перерастет свой мутизм. Более старшие дети с мутизмом также должны быть показаны психиатру или психологу. 


Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Врач может сначала хочу поговорить с вами без вашего ребенка настоящее, так что вы можете свободно говорить о каких-либо беспокойств у вас есть о развитии или поведении вашего ребенка.

Врач захочет узнать, если тревожные расстройства присутствуют в вашей семье, и если есть что-то в жизни вашего ребенка вызывает у них значительные страдания, таких как развод или трудность изучения второго языка. Они будут смотреть на поведенческих характеристик вашего ребенка и принять свою полную историю болезни.

Ваш ребенок не может быть в состоянии говорить во время их оценки, но врач будет готов к этому и попытаться найти другой носитель коммуникации. Например, дети могут быть поощрены общаться через родителей или детей старшего возраста может быть предложено записать ответы или использовать компьютер.

Элективный мутизм должен быть диагностирован в соответствии с конкретными рекомендациями. Они включают в себя наблюдения за подобными симптомами мутизма:

  • Ваш ребенок не говорит в конкретных ситуациях, например,на  школьных уроках, или когда они должны выступать или просто общаться на людях.
  • Ваш ребенок может нормально говорить в ситуациях, в которых он чувствуют себя комфортно - наедине у себя дома или в пустом классе
  • Неспособность говорить вмешивается в способности функционировать в общественной обстановке
  • Неспособность говорить длится по меньшей мере два месяца
  • Неспособность говорить не объясняется другим поведенческим, психическим или когнитивным расстройством.

Как лечить мутизм?

Эффективность лечения мутизма зависит от:

  • мутизм у детейкак долго ваш ребенок имел избирательный мутизм
  • имеет ли он дополнительные трудности при обучении или тревогу
  • степени сотрудничества всех имеющих отношение к ребенку

При соответствующем внимании и лечении, большинство детей преодолевают избирательный мутизм - но чем они старше, тем больше времени требуется, чтобы избавиться от мутизма речи.

Дети должны постепенно переходить от молчания в своей школе или в детском саду, к тому, чтобы говорить отдельные слова и фразы в обществе одного человека, чтобы в конце концов оказались в состоянии свободно говорить в любом обществе во всех местах.

Лечение мутизма не сосредоточено строго говоря на себе, а направлено ​​на уменьшение тревоги, которую ваш ребенок должен перестать ощущать во время общения.

Необходимости индивидуального лечения мутизма можно избежать, если семья и персонал в первые годы "настройки" работают вместе, чтобы уменьшить эту тревогу, создавая благоприятную среду для ребенка. Это значит:

  • не давая ребенку знать, что вы озабочены
  • заверять его, что он будет в состоянии говорить, когда станет готов
  • сосредоточиться на получении удовольствия
  • хвалить все усилия ребенка поощряя присоединиться и взаимодействовать с другими (например, играть в игрушки, подвижыне командные игры)
  • не показывая ни малейшего удивления, когда ребенок говорит, а затем перестает
  • Из-за того, что мутизм протекает в окружающей среде, старшие дети нуждаются в индивидуальной поддержке для преодоления их беспокойства.

Наиболее эффективные формы лечения мутизма это поведенческая и когнитивно-поведенческая терапия, которая направлена ​​на укрепление желаемого поведения и устранение нежелательного поведения. Главный принцип поведенческой терапии мутизма - вместо того, чтобы акцентировать внимание ребенка на прошлом и на проблемах, концентрируйтесь на оказании помощи вашему ребенку бороться с трудностями в практическом плане,  делая шаг за шагом, чтобы помочь ему преодолеть свои страхи.

Когнитивная поведенческая терапия помогает пострадавшим лицам, сосредоточиться на том, что они думают о себе, о мире и других людях и как их восприятие этих вещей влияет на их мысли и чувства.

Когнитивная поведенческая терапия осуществляется с помощью специалистов в области психического здоровья и больше подходит для старших детей и подростков, в частности тех, которые испытывают социальное тревожное расстройство, и взрослых с мутизмом, которые выросли вместе с этим состоянием. Когнитивная поведенческая терапия также решает проблемы со страхами и предубеждениями через градуированную экспозицию.

Медикаментозное лечение мутизма

Лекарства, которые действительно подходят только для старших детей и подростков, это те нейролептики, которые смягчают чувство тревоги, которое привело к депрессии и другим проблемам.

Лекарства от мутизма не должны быть предписаны в качестве альтернативы к изменению окружающей среды и поведенческих подходов, описанных выше. Тем не менее, антидепрессанты могут быть предписаны наряду с лечебной программой для снижения уровня тревоги и ускорить процесс терапии, особенно если предыдущие попытки вылечить элективный мутизм не удалось.

Как найти профессионала в лечении мутизма

Элективный мутизм на протяжении многих лет практически не изучался. Лишь сравнительно недавно медицинское сообщество изменило отношение к причинам отказа детей говорит и были разработаны эффективные подходы к лечению мутизма речи. 

Постоянно растущий объем знаний и опыта у медицинских работников, педагогов-психологов, и преподавателей, это позитивный факт, но родители должны быть готовы к тому, что даже профессионалы в своей области, не всегда имеют быть достаточно современных знаний и опыта работы с мутизмом

Если ваш ребенок страдает от мутизма, вы должны быть готовы к долгим поискам искать учителей и работников здравоохранения, которые постоянно учатся, совершенствуют и развивают свои профессиональные знания, чтобы обеспечить соответствующую поддержку людям с мутизмом.

Автор статьи: Марина Дворкович, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про мутизм, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Лечебные учреждения по этой проблеме

Московская городская психиатрическая больница 13

Московская психиатрическая клиническая больница № 12 основана в 1914 году и называлась в прошлом веке психоневрологическая больница «Стрешнево».

Московская психиатрическая клиническая больница №15 открыта в 1965 году, сегодня это одна из крупнейших психиатрических клиник России. В составе больницы функционируют 30 отделений.

Материалы по теме

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) в свое время считалось одним из видов тревожных расстройств, но в настоящее время медики говорят просто ​​об уникальном состоянии....

Ожирение полезно и снижает риск болезни Альцгеймера? Координатор исследования не в состоянии объяснить полученные результаты ...Но тем не менее, британское исследование...

У каждого третьего ребенка, родившегося в 2015 году, рано или поздно разовьется слабоумие, делает вывод новое исследование британских ученых.
Из-за из-за увеличения...

Самоповреждения – ситуация, когда человек сознательно и умышленно наносит вред собственному телу тем или иным образом. Многие из читателей, которые впервые слышат о...

Аутизм это пожизненное расстройство развития, являющееся частью спектра заболеваний, которые часто упоминаются как расстройства аутистического спектра (ASD). Аутизм у детей...

Комментировать