Как лечить ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Диагностика ишиаса

Лечение ишиаса не всегда является необходимым, поскольку состояние часто улучшается естественным образом в течение примерно шести недель. Однако, если ваши симптомы ишиаса тяжелые или постоянные, хронические, лечение ишиаса потребует ряд процедур.

Это, как правило, домашние методы самопомощи и лечения ишиаса, а также консервативные методы лечения ишиаса, включающие лекарства и физиотерапия, хотя до сих пор не совсем ясно, насколько эффективны многие из подобных методов лечения пояснично-крестцового радикулита.

В небольшом числе случаев ишиаса может быть рекомендована операция - для устранения проблемы в том отделе позвоночника, где, как полагают, рождаются ваши дискомфортные симптомы ишиаса.

Диагностика ишиаса (пояснично-крестцового радикулита)

Диагноз ишиас ставится на основе ваших симптомов.
Врач уточнит, какие симптомы вы испытываете, и какие части тела страдают больше всего. Ишиас обычно вызывает боль, онемение и покалывание, которое распространяется от нижней части спины вниз одной ноге. Любая боль в нижней части спины, как правило, будет менее тяжелой, чем боль в пораженной ноге.
Простой тест, известный как тест Ласега, подскажет врачу есть ли у вас ишиас.
Для этого теста требуется лёжа на спине поднять ногу, согнув её в колене до образования прямого угла в тазобедренном и в коленном суставах. Далее нога в коленном суставе постепенно распрямляется. В норме боли быть не должно.

Предупреждающие знаки

Во время диагностики врач задаст вопросы о медицинской истории и конкретных обстоятельствах, которые могут свидетельствовать о потенциально более серьезной причине ваших симптомов, таких как синдром конского хвоста, инфекции позвоночника, перелом позвоночника или рак.

Дальнейшие исследования

Дальнейшие исследования не являются, как правило, необходимыми, если не подозревается потенциально серьезная причина ваших симптомов.
Врач может назначить вам анализ крови , чтобы исключить инфекции и / или сканирование, например, компьютерную томографию (КТ) или магнитно - резонансную томографию (МРТ) , чтобы обнаружить какие - либо проблемы с нервами и структурой позвоночника.
Сканиование может быть назначено для исследования позвоночника, если как вариант лечения ишиаса рассматривается операция.

Домашнее лечение ишиаса

Есть целый ряд вещей, которые вы можете сделать сами, чтобы уменьшить неприятные симптомы ишиаса. К ним относятся: оставаться активным насколько это возможно, использование горячих или холодных компрессов, а также прием простых болеутоляющих средства, как ибупрофен или парацетамол.

Упражнения для лечения ишиаса

Если у вас радикулит, важно оставаться физически активными, насколько это возможно.
Простые упражнения, такие как ходьба и растяжка, помогают уменьшить тяжесть симптомов радикулита и укрепляют мышцы, которые поддерживают спину.
В то время как постельный режим может обеспечить некоторое временное облегчение боли, длительный постельный режим при ишиасе часто считается ненужным и бесполезным.
Если вам пришлось на некоторое время оставить работу из-за радикулита, постарайтесь вернуться к работе как можно скорее.

Компрессы для лечения ишиаса

Некоторые люди считают, что применение горячих или холодных компрессов на болезненные участки может помочь уменьшить боль.
В домашних условиях элементарно сделать свой собственный холодный компрессионный пакет, замотав пачку замороженного гороха в полотенце. Горячий компресс  получается если насыпать гречку в носок, завязать его узлом и на 30 сек. отправить в микроволновку.
Эффективность горячего или холодного компресса определяется исключительно опытным путем - экспериментируйте.

Обезболивающие препараты при лечении ишиаса

Если у вас есть постоянная или очень беспокоящая боль в пояснично-крестцовом отделе, есть целый ряд обезболивающих препаратов, которые могут помочь избавиться от симптомов ишиаса. К ним относятся:

• Парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ибупрофен
• опиоидные препараты, такие как Кодеин или, в тяжелых случаях, морфин (исключительно по рецепту врача)
• трициклические  антидепрессанты (ТЦА), такие как Амитриптилин - эти лекарства были первоначально разработаны для лечения депрессии , но с тех пор было обнаружено, что они облегчают боль нерва
• противосудорожные средства, такие как Габапентин - эти препараты были первоначально предназначены для лечения  эпилепсии, но, как и ТЦА, они также могут быть полезны для лечения боли нерва

Эти препараты не подходят для всех и каждого, особенно при использовании в долгосрочной перспективе, поэтому важно обсудить все возможные варианты медикаментозного лечения ишиаса с лечащим врачом. Некоторые из этих препаратов также способны вызвать серьезные побочные эффекты.

Эпидуральные (в спину) инъекции для лечения симптомов ишиаса

Если другие методы облегчения боли при ишиасе не помогли, лечащий врач может назначить Эпидуральные инъекции  кортикостероидами и / или инъекции препараптом для местной анестезии.
Процедура обеспечивает поступление сильнодействующего противовоспалительного и болеутоляющего лекарства непосредственно в воспаленную область вокруг нервов позвоночника, что может помочь ослабить давление на ваш седалищный нерв и временно уменьшить боль при ишиасе.

Физиотерапия важная часть лечения радикулита

Врач может рекомендовать подходящий план упражнений для вас и направить к физиотерапевту.
Физиотерапевт покажет целый ряд упражнений, которые укрепят мышцы, поддерживающие спину и улучшат гибкость позвоночника.
Специалист научит как улучшить осанку и уменьшить любые будущие нагрузки на спину.

Хирургия для лечения ишиаса

Хирургия редко бывает нужна для лечения ишиаса (пояснично-крестцового радикулита), хотя она может быть рассмотрена, если ишиас имеет определенную причину, такую ​​как  грыжа или существенная деформация диска, симптомы болезни не реагируют на другие виды лечения, или симптомы ишиаса становятся все хуже и хуже.
Тип операции будет зависеть от причины радикулита. Некоторые хирургические методы лечения ишиаса включают в себя:

• Дискэктомия  - хирургическое удаление части межпозвоночного диска или даже всего диска с последующим формированием неподвижного сращения двух соседних позвонков (это наиболее распространенный тип операции для лечения ишиаса)
• Стабилизация позвоночника методом Spinal Fusion -  два позвонка или больше скрепляются вместе с помощью специальных костных имплантатов, металлических планок и винтов, что фиксирует их и препятствует движению относительно друг друга
• Ламинэктомия  -  процедура часто используется для лечения стеноза позвоночного канала, в ходе ламинэктомии удаляется небольшой участок костной ткани позвонка над нервным корешком, а также некоторая часть межпозвоночного диска из-под него

У многих людей отмечается положительный результат от операции, но, как и со всеми хирургическими процедурами, хирургии позвоночника несет некоторые риски. Возможные осложнения варьируются от относительно незначительных, таких как инфекция на месте операции, до более серьезных, например, постоянное повреждение спинного нерва.
Прежде чем провести операцию на позвоночнике, хирург обязательно осудит с вами относительные риски и выгоды.

Автор статьи: Андрей Селин, "Портал Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про диагностику и лечение ишиаса, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.