Головные боли: виды, причина, диагностика, лечение

По некоторым данным, более 15 миллионов россиян страдают от хронических, повторяющихся головных болей и из них 8 млн. страдают от мигрени. Около 20% детей и подростков также испытывают значительные головные боли. Проблема настолько серьезная, что МКБ 10 определяет головную боль как самостоятельное заболевание; хотя, люди не связанные с медициной считают головную боль симптомом - для их удобства мы разместили эту статью в разделе "Симптомы и состояния", но подробности про головные боли читайте в "Справочнике заболеваний".

В этой статье:

• Виды головной боли
• Головная боль и наследственность
• Причины головной боли
• Головная боль у детей
• Диагностика головной боли
• Лечение головной боли

Виды головной боли

Есть несколько типов головных болей; сегодня медицина знает более чем о 150 установленных диагностических категориях головной боли.

Наиболее распространенные виды головной боли:

• Головные боли напряжения: также называются ежедневные хронические головные боли или хронические неинфекционные прогрессивные головные боли.  Головные боли напряжения являются наиболее распространенным типом головной боли у взрослых и подростков. 
• Мигрень: точные причины мигрени неизвестны. Популярная теория, что различные причины приводят к нарушению деятельности головного мозга, что, в свою очередь, вызывает изменения в кровеносных сосудах головного мозга. Это называется сосудисто-нервного теория. Генетика играет важную роль в мигренях и существуют некоторые формы мигрени, которые связаны с унаследованными отклонениями в определенных частях мозга. Мигрень это головная боль от умеренной до тяжелой, часто описывается как стреляющая, пульсирующая боль. Мигрень сопровождается такими симптомами, как повышенная чувствительность к свету, шуму, или запахам; тошнотой или рвотой; потерей аппетита; расстройством желудка или болью в животе. Когда ребенок испытывает мигрень, он часто выглядит бледным, чувствует головокружение, имеет затуманенное зрение, температуру, расстройство желудка, вместе с перечисленными выше симптомами.
• Синдром смешанной головной боли: также называется трансформированная мигрень. Синдром смешанной головные боли представляет собой сочетание мигрени и головных болей напряжения. И взрослые, и дети испытывают этот тип головной боли.
• Кластерные головные боли: не менее общий - хотя наиболее тяжелый - тип первичной головной боли.  Кластерные головные боли являются интенсивными и могут быть описаны как пульcирующий постоянный жар. Боль настолько сильная, что большинство страдающих от этой головной боли не могут сидеть на месте и часто заглушают боль ходьбой.  Боль находится за одним глазом или в области глаз. Кластерные головные боли возникают один-три раза в день в течение периода "кластера", и может длиться от двух недель до трех месяцев. Головные боли могут исчезнуть полностью (перейти в "ремиссию") в течение нескольких месяцев или лет, чтобы за тем повториться.
• Синусовые головные боли: головные боли синусовых пазух связаны с глубокими и постоянными болями в скулах, лбу, или переносице. Синусовая головная боль обычно усиливается при резком движении головы или напряжении и обычно происходит с другими симптомами синусита, такими как выделения из носа, ощущение полноты в ушах, температура и опухоль лица.
• Острые головные боли: часто проблема детей и подростков, это головные боли, которые возникают внезапно и в первый раз, и имеют симптомы, которые спадают после относительно короткого периода времени. Острые головные боли часто являются причиной посещения участкового педиатра и / или отделения неотложной помощи. Если нет неврологических признаков или симптомов, наиболее распространенной причиной острых головных болей у детей и подростков является инфекция дыхательных путей или пазухи.
• Гормональные головные боли: головные боли у женщин часто связаны с изменением уровня гормонов, которое происходят во время менструации, беременности и менопаузы. Химически индуцированные гормональные изменения, такие как с противозачаточные таблетки, также вызsвывают головные боли у некоторых женщин.
• Хронические прогрессирующие головные боли: также называются воспалительные головные боли.  Хронические прогрессирующие головные боли со временем становятся хуже и случаются чаще. Это наименее распространенный тип головной боли, на который приходится менее 5% всех головных болей у взрослых и менее 2% всех головных болей у детей. Хронические прогрессирующие головные боли могут быть следствием болезни или расстройства мозга, или черепа.

Головные боли - это наследственная проблема?

Да, головные боли, особенно мигрени, имеют тенденцию передаваться в семьях. Большинство детей и подростков (90%), которые имеют мигрени, могут видеть мигрени у других членов семьи. Если оба родителя имеют историю мигрени, есть 70% вероятность, что ребенок также будет страдать от мигреней. Если только один из родителей имеет историю мигрени, риск снижается до 25% -50%.

Что вызывает головные боли?

Головная боль возникает вследствие сигналов взаимодействующих между мозгом, кровеносными сосудами, окружающих нервов. Во время головной боли, конкретные нервы кровеносных сосудов и мышц головы активируются и посылают сигналы боли в мозг. Не ясно, однако, почему эти сигналы активируются в первую очередь.

Головные боли, которые возникают внезапно, как правило, случаются из-за болезни, инфекции, простуды или лихорадки - например при диабетическом приступе.  Другие условия, которые могут привести к острой головной боли включают синуситы (воспаление пазух), фарингит (воспаление или инфекция горла) или отит (воспаление уха).

В некоторых случаях, головные боли могут быть следствием удара по голове (травма) или редко, как симптом более серьезного заболевания.

Общие причины головной боли напряжения или хронических  головных болей включают эмоциональный стресс, связанный с семьей и друзьями, работой или учебой; употреблением алкоголя; пропуском приемов пищи; изменениями в структуре сна; чрезмерным использованием лекарственных средств; напряжением и депрессией. Другие причины головной боли напряжения включают чрезмерное напряжение глаз и шеи или деформацией спины из-за плохой осанки.

Головные боли также могут быть вызваны определенными экологическими факторами, которые являются общими в домашнем хозяйстве, таких как воздействие пассивного курения , сильных запахов из бытовой химии или парфюмерии, воздействие определенных аллергенов или употребление определенных продуктов. Стресс, загрязнение окружающей среды, шум, освещение , и погодные изменения и другие факторы окружающей среды, которые могут вызвать головную боль у некоторых людей.

Важно: Слишком много физической активности может также вызвать головные боли, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить, что вызывает у вас головную боль.

Дети перерастают головные боли?

Головные боли действительно могут пройти или ослабеть, когда дети становятся старше. Головные боли могут исчезнуть, а затем вернуться позже в жизни. В средней школе, многие мальчики, которые имеют мигрени, перерастают их, но у девочек, частота головных болей увеличивается из-за гормональных изменений. Мигрень у девочек-подростков бывает в три раза чаще, чем у мальчиков.

Диагностика головных болей

Хорошая новость для страдающих головной болью является то, что правильный диагноз позволяет запустить эффективный план лечения. Если у вас симптомы головной боли, первый шаг должен быть поход к врачу. Он выполнит полный медицинский осмотр и оценит вашу головную боль. Вам будет предложено описать вашу головную боль, симптомы и признаки, как можно более полно. Важно рассказать врачу о всех трриггерах, что вызывают головную боль, усугубляют головную боль, и вещах, которые помогают уменьшить головную боль. Ведение дневника головной боли может помочь врачу диагностировать тип головной боли.

Для большинства страдающих головной болью, специальные диагностические тесты не будет необходимости. Тем не менее, оценка головной боли может включать в себя компьютерную томографию или МРТ, если подозреваются структурное расстройство центральной нервной системы подозревается. Рентген головы обычно не является обязательным, в ЭЭГ (электроэнцефалограмма) также нет необходимости, если вы не испытали потери сознания с головной болью.

Если ваши симптомы головной боли стали хуже или становятся более частыми, несмотря на лечение, попросите своего участкового врача направление к специалисту по головную боли, например, невропатологу. 

Как лечить головную боль

Ваш врач может рекомендовать различные виды лечения головной боли, или рекомендовать дальнейшее тестирование или направить вас к более узкому специалисту. Вы должны установить разумные сроки с врачом, чтобы оценить ваши симптомы если быстро избавиться от головной боли не получается.

Правильное лечение головной боли будет зависеть от нескольких факторов, включая тип и частоту головной боли и ее причины. Не все головные боли требуют медицинской помощи. Лечение болей может включать образование, консультирование, управление стрессом , биологическую обратную связь и лекарства от головной боли. Лечение, которое предписано для вас, будет адаптировано для удовлетворения ваших конкретных потребностей - поэтому не нужно заниматься самолечением и делать то, что "помогло соседке".

После начала лечения головной боли

Когда ваш врач начинает программу лечения головной боли, вам требуется обязательно отслеживать результаты лечения и четко придерживаться назначенного плана. Обязательно посещайте врача в назначенное время, чтобы ваш врач со своей стороны контролировал прогресс лечения и вносил изменения в программу лечения по мере необходимости.

Автор статьи: Ирина Суркова, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про давление про головные боли, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.