Дивертикулит: обзор фактов заболевания

Дивертикулёз происходит, когда в стенке толстой кишки образуются мешковидные выпуклости, которые называются дивертикулы. Если эти "мешочки" воспаляются или инфицируются, у человека происходит заболевание под названием дивертикулит. Надо понимать, что дивертикулит может быть очень болезненным состоянием, поэтому лечение дивертикулита откладывать не имеет смысла.

Причины дивертикулита

Науке до сих пор не известно, что вызывает дивертикулы в толстой кишке (дивертикулез). Некоторые ученые думают, что причина дивертикулеза в отсутствии в рационе питания достаточного количества волокна. Толстой кишке без волокна приходится работать сложнее, чем обычно, что мешает ей проталкивать стул "на выход". Давление на прямую кишку может привести к формированию выпуклостей - дивертикул в слабых местах вдоль толстой кишки.

Дивертикулит развивается, когда экскременты защемлены в мешочках (дивертикулах ), которые образовались вдоль стенки толстой кишки. Это позволяет бактериям расти и вызывать инфекцию или воспаление, кроме того образуется излишнее  давление, которое может привести к небольшой перфорации или разрыву в стене кишечника. Если инфекция проходит в брюшную (перитонеальную) полость, то при дивертикулите развивается перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной стенки.

Не известно, почему некоторые люди, которые имеют эти дивертикулы (состояние, которое называется дивертикулез ) в итоге получают дивертикулит, а другие нет.

Симптомы дивертикулита

Дивертикулит кишечника происходит, когда фекалии попадают в ловушку в мешочках (дивертикулах). Это приводит к росту бактерий в них, что является причиной воспаления или инфекции.  
Симптомы дивертикулита могут длиться от нескольких часов до недели или больше. Симптомы дивертикулита включают в себя:

• Боль в животе, как правило, в нижней левой стороне, что иногда становится хуже при движении. Это самый распространенный симптом дивертикулита прямой кишки.
• Лихорадка и озноб 
• Вздутие живота и газы
• Диарея или запор 
• Тошнота и иногда рвота 
• Вздутие и урчание живота.
• Кровь и слизь в кале
• Пониженное артериальное давление
• Общая слабость, бледность кожи

Ваш врач оценит признаки заболевания, уточнит о симптомах и осмотрит вас. Он может назначить анализы, чтобы определить наличие инфекции или чтобы убедиться, что у вас нет других проблем со здоровьем. Анализы на дивертикулит могут включать в себя:

• Анализы крови
• Рентген или КТ

Если врач поставит диагноз дивертикулит, лечение, которое вам потребуется, будет зависеть от того, насколько сильны ваши симптомы. Для начала, возможно, вам пропишут жидкую диету, а вернуться к твердой пище разрешат, когда вы начнете чувствовать себя лучше. Вероятно, врач назначит вам лекарства от боли и антибиотики. Принимайте антибиотики по назначению. Не бросайте курс антибиотиков только потому, что вы стали чувствовать себя лучше.

Лечение дивертикулита: для мягкой судороги и боли живота:

• Используйте грелку, установленной внизу живота  
• Расслабьтесь. Например, попробуйте медитацию или медленное, глубокое дыхание в тихой комнате.

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Принимайте лекарства, такие как ацетаминофен ( Тайленол, например).

Если дивертикулит не пройдет, вам, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, также показания к операции при дивертикулите такие проблемы, как длительная (хроническая) боль, непроходимость кишечника, свищ  или абсцесс.

Хирургическое лечение дивертикулита

Хирургия для лечения дивертикулита включает в себя удаление больной части толстой кишки . Вы можете решиться на хирургическую операцию, чтобы избавиться от дивертикулита, если у вас:

• Повторные атаки дивертикулита. Хирургическая операция по удалению пораженной части толстой кишки часто рекомендуется, если у вас есть два или более тяжелых приступа дивертикулита.
• Высокий риск повторных атак (например, у людей моложе 40 лет, или людям с нарушениями иммунной системы ).
• Ненормальное отверстие (свищ), который образуется между толстой кишкой и прилегающие органом, чаще всего это мочевой пузырь, матка или влагалище.

Может потребоваться операция при дивертикулите, в ходе которой удаляют зараженную часть толстой кишки удаляют, если у вас есть осложнения, в том числе:

• Инфицированные дивертикулы с разрывом в брюшную полость, особенно если сформирован (абсцесс). В некоторых случаях, абсцесс может быть удален без хирургического вмешательства. 
• Инфекция, которая распространилась в брюшной полости (перитонит ).
• Заблокирована толстая кишка (непроходимость кишечника) или сформировалось узкое место в толстой кишке (стриктура).
• Инфекция, которая распространилась через кровь в другие части тела (сепсис ).
• Повторные проблемы с кровотечением или сильное кровотечение, которое не остановить другими методами лечения.

В целом, операция при диветрикулите требуется меньше, чем 6 из 100 людей, которые имеют это заболевание

Хирургическое лечение дивертикулита включает в себя удаление больной части толстой кишки (частичная колэктомия. В зависимости от тяжести и природы симптомов, может потребоваться более чем один операция, чтобы исправить проблему. Когда необходимы несколько операций на толстой кишке, пациенту как правило, имеет назначается колостомия - хирургическая процедура, в ходе которой верхняя часть кишечника пришивается к отверстию выполненное в коже в брюшной полости. Стул поступает через это отверстие в одноразовый мешок. Обычно после нормализации состояния пациента, кишечник снов направляют по естественному пути. 

Хирургическое лечение дивертикулита называется резекция кишечника,  процедура включает в себя удаление больной части толстой кишки.

Люди, которые имеют мягкие, краткие приступы дивертикулита и кто готов пробовать долгосрочные изменения в диете, могут избежать хирургического вмешательства. Но если у вас было уже несколько болезненных атак дивертикулита, операция, вероятно, все-таки необходима.

Профилактика дивертикулита

Дивертикулит кишеника можно предотвратить, если вы пьете много воды, регулярно делаете физические упражнения и употребляете пищу с высоким содержанием клетчатки. Продукты с высоким содержанием клетчатки - это целые зерна, свежие фрукты и овощи.

Автор статьи: Павел Богданов, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про дивертикулит, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.