Диарея путешественников: причины, лечение, профилактика

Диарея нередко возникает у людей, которые путешествуют в страны дальнего зарубежья. Путешественники в развивающихся странах мира заболевают от пищи или напитков, загрязненных зараженными отходами человеческого кишечника. Диарея путешественника - это три или более случаев неоформленного стула в 24-часовой период.

Кто подвергается риску диареи путешественников

• Люди, путешествующие из промышленно развитых стран в развивающиеся страны.
• Эта болезнь чаще появляется у молодых взрослых.
• Около 30%-50% путешественников из группы высокого риска будут страдать от поноса.

Районы высокого риска для диареи путешественников

• Мексика
• Латинская Америка
• Африка
• Ближний Восток
• Азия

Области умеренного риска диареи путешественников

• Карибские острова
• Южная Европа
• Израиль

Области низкого риска

• США
• Канада
• Северная Европа
• Новая Зеландия
• Австралия

Диарея путешественников: причины

Человек может заразиться при употреблении воды и еды, которые вступали в контакт с нечистоплотными людьми. Пища и вода загрязняются, когда они обрабатываются людьми с фекальным содержанием на руках - конечно, имеется в виду не прямой контакт с экскрементами, а просто отсутствие должного уровня гигиены либо загрязненная отходами вода, которой моют руки. Рестораны являются распространенными местами для воздействия этого типа пищевого отравления. Еда из рук уличных торговцев является еще более рискованным предприятием. Еда в частном доме является самым безопасным источником пищи в путешествии.

Еда и питье с высоким риском 

Некоторые условия, которые связаны с высокими рисками диареи путешественников:

• Сырое мясо
• Сырые листовые овощи
• Морепродукты
• Фрукты
• Непастеризованные молочные продукты
• Водопроводная вода (общая ошибка, которую делают путешественники - это избегают водопроводную воду, но, при этом делают из нее лед в гостиничном номере, чтобы поместить кубики льда в напитке. Загрязненный лед может не хуже воды передавать болезни. Не следует использовать кубики льда, которые продаются в маленьких магазинах - доверять можно только крупным торговым сетям.

Безопасные продукты для путешественников  

• Бутилированные газированные напитки
• Горячий кофе или чай
• Вода кипяченая или прошедшая очистку с хлором

Конкретные бактериальные причины диареи путешественников

До 85% случаев диареи путешественников вызывается бактериями. Остальные случаи заболевания вызваны вирусами и простейшими организмами. Наиболее распространенный организм, который вызывает диарею путешественников - это кишечная палочка, на которую приходится до 72% случаев в некоторых регионах.

Другие бактериальные причины диареи путешественников

• Подтипы палочки E coli
• Шигелла
• Salmonella -различные виды 
• Campylobacter 
• Vibrio (вибрионы) - различные виды

Простейшие микроорганизмы, которые вызывают диарею путешественника

• Лямблии
• Дизентерийная амёба
• Криптоспоридия

Вирусные причины диареи путешественников

• Норовирус
• Ротавирус
• Энтеровирус

Является ли диарея путешественников заразной?

Несмотря на патогенные причины (бактериальные, вирусные или паразитарные - см. выше) диарея путешественника не заразна. Это кишечное расстройство, и заболеет ли им человек или нет - зависит от особенностей его организма. Подавляющее большинство лиц получают патогены, глотая их: употребляя пищу или воду, загрязненную патогенами. Возбудители также иногда в течение нескольких дней выживают на поверхностях: таких как поручни, дверные ручки, клавиатура компьютера, детские игрушки и многие другие аналогичные предметы. Болезнетворные микроорганизмы, которые затем передаются в рот или в область вблизи слизистой оболочки (губы, язык, десны, зубы, например). Не надо целоваться при встрече с жителями опасных стран, обойдитесь и без рукопожатия.

Диарея путешественника: cимптомы

Диарея путешественников обычно начинается не сразу по прибытии в чужую страну, а обычно через два-три дня отдыха. Диарея может также произойти после того, как человек возвращается домой из поездки.

Общие признаки и симптомы диареи путешественников (могут быть только некоторые из них, а не все сразу):

• Ослабленный или водянистый стул
• Спастические боли в животе
• Вздутие живота
• Тошнота
• Постоянное желание иметь испражнение
• Лихорадка
• Рвота

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Головная боль
• Болезненные испражнения
• Кровавый стул

Когда обращаться за медицинской помощью

Консультация врача нужна в случаях:

• Если диарея длится дольше, чем три дня
• Если крови, слизь или черви видны в кале
• Если у человека есть боль в животе или прямой кишке
• Если человек имеет температуру больше, чем 38,8 C
• Если  развивается сильная головная боль
• Если человек имеет признаки потери воды, в том числе сухость во рту, чрезмерную жажду, частичное или полное отсутствие мочеиспускания или чувства головокружения
• Если иммунная система человека ослаблена другим  медицинским условием, таким как  гепатит, ВИЧ или рак
• Если симптомы не улучшились после приема безрецептурных лекарств для лечения диареи
• Рвота предотвращает потребление жидкости

Когда обязательно вызывать скорую:

• Продолжительный кровавый понос
• Обмороки
• Обезвоживание

Диарея путешественника: диагностика

Диагностика диареи путешественников обычно ограничивается тем, что врач смотрит на признаки и симптомы болезни. Лабораторные анализы в подавляющем случае не нужны. Если болезнь протекает очень тяжело (симптомы длятся дольше недели или начался кровавый понос), тогда врач может назначить посев кала для микроскопического исследования на паразитов.

Диарея путешественников: уход за собой дома

• Пейте 2-3 литра жидкости в день. В течение первых 24 часов лучше всего пить разбавленные фруктовые соки и напитки, прохладительные напитки с кофеином, горячий чай и бульон, Добивайтесь того, чтобы количество жидкости, которое теряется в стуле, возобновлялось жидкостью, которую вы пьете.
• В течение следующих 24 часов употребляйте в пищу мягкие продукты: такие как рис, суп, хлеб, крекеры, яйца и крупы. Переход к регулярной пище можно пробовать после двух или трех дней.
• В более тяжелых случаях нужны рецептурные лекарства, которые уменьшат симптомы и сократят время лечения диареи путешественников.  
• Агенты моторики, такие как лоперамид (Имодиум), успокаивают кишечник и обеспечивают некоторое облегчение от симптомов. Однако, многие медицинские работники используют эти средства только в чрезвычайной ситуации (самолет), поскольку отсутствие подвижности может продлить болезнь.
• Висмута субсалицилат (Пепто-Бисмол) - также умеренно эффективное средство. Используйте согласно инструкции на упаковке или согласно направлению врача.

Диарея в дороге: лекарства

При легких случаях диареи в дороге врач может рекомендовать продаваемые без рецепта лекарства салицилата висмута и лоперамид (см предыдущие меры предосторожности).

Использование антибиотиков может сократить длительность болезни от нескольких дней до нескольких часов. От умеренной до тяжелой диареи, врач может назначить один из этих антибиотиков:

• триметоприм -sсульфаметоксазол (Bactrim)
• ципрофлоксацин (Cipro)
• норфлоксацин (Noroxin)
• офлоксацин (Floxin)
• доксициклин (Vibramycin)

Важно! Мы настоятельно не рекомендуем вам самостоятельно принимать антибиотики. Назначать эти средства должен только врач, и желательно после проведения бактериологического исследования.

Самовольный прием антибиотиков опасен. Иногда диарея возникает из-за того, что в кишечник попадает определённый микроб — так называемая энтеротоксигенная кишечная палочка. При массивной гибели этого микроорганизма на фоне бесконтрольного приёма антибиотиков выделяется огромное количество ядовитого вещества: энтеротоксина — что может привести к смерти.

Также антибиотики могут быть попросту неэффективны при диарее в тех случаях, когда она возникает не из-за бактерии, а из-за вируса. В этом случае их приём может усилить болезнь. Потому что диарея будет возникать не только из-за вирусов, но и из-за лекарств.

При легкой степени диареи, когда нет выраженного обезвоживания и интоксикации, путешественникам следует только:

1. Принимать лекарства, которые снимают симптомы. Например, лоперамид и его аналоги, активированный уголь или другие сорбенты (полифепан, энтеросгель, смекта и т. п.).
2. Выпивать достаточное количество жидкости с электролитами (например, хорошо помогает Регидрон). Симптомы обезвоживания: сухость во рту (сухой язык), жажда, снижение упругости (тургора) кожи, западение глазных яблок, уменьшение количества мочи и изменение её цвета (становится на вид более концентрированной — тёмного цвета).

Обычно в течение 2–3 дней диарея путешественников проходит самостоятельно без каких-либо последствий.

Диарея путешественников: профилактика

Избегайте этих продуктов во время поездок:

• Сырые овощи
• Сырая рыба, мясо, и молочные продукты
• Сырье листовые овощи
• Экзотические или немытые фрукты
• Водопроводная вода
• Лед
• Любая пища из рук уличных продавцов

А вот эти продукты и напитки, как правило, безопасны для еды и питья в путешествии:

• Приготовленные горячие блюда из рыбы, мяса, и овощей
• Газированные напитки
• Кипяток (3-5 минут)
• Если прокипятить воду негде, то для очистки воды можно использовать 5 капель йода на литр воды или 2 капли хлорного отбеливателя на литр воды. Конечно, эти методы  очистки воды не так эффективны, если вода мутная или грязная.
• Лучше всего перед путешествием  посетить вашего врача, который подскажет, какие лекарства взять с собой в дорогу, исходя из индивидуальной истории болезней.
• Использование одной суточной дозы антибиотика до 90% эффективно в предотвращении диареи путешественников; Однако профилактическое применение антибиотиков обычно не рекомендуется, за исключением особых обстоятельств: например, для путешественников с ослабленной иммунной системой, сталкивающихся с другими серьезными медицинскими заболеваниями, или для людей, путешествующих в зоны максимально повышенного риска.

Диарея путешественников: прогноз лечения 

Хотя болезнь и может испортить каникулы, диарея путешественника редко требует госпитализации и, как правило, не является опасным для жизни состоянием. Если, конечно, у больного не развивается сильное обезвоживание.

• Без лечения диарея обычно длится три-пять дней.
• Двадцать процентов людей имеют симптомы достаточно серьезные, чтобы те держали их в постели.
• У 10% людей болезнь будет длиться больше недели.
• Диарея путешественника является не опасной для жизни, если у человека нет серьезных хронических заболеваний и в целом он здоров. Но для малышей и очень старых людей, а также для больных с ослабленной иммунной системой болезнь может быть опасной.

Синонимы и Ключевые слова

диарея, лямблиоз, кровавый понос, зарубежные поездки, кишечная палочка, E.coli,, живот, диарея путешественника, гастроэнтерит