Анафилактический шок: причины, симптомы, лечение

Анафилактический шок является серьезной потенциально смертельной аллергической реакцией на чужеродное вещество или антиген. После первоначального воздействия вещества, например, токсина осы, иммунная система аллергика становится чувствительной к этому аллергену. Затем под воздействием специфического аллергена, происходит аллергическая реакция, которая может включать в себя несколько различных областей тела.

Анафилаксия является результатом антиген – антитело взаимодействий на поверхности определенных клеток соединительной ткани, которые, как полагают, содержат ряд регулирующих химических веществ. Конкретно, на присутствие аллергена в ответ производится иммуноглобулиновый белок – IgE, который связывается с клетками, заставляя их неожиданно выделять целый ряд химических веществ, в том числе гистамин, гепарин, серотонин и брадикинин. После высвобождения эти химические вещества производят реакции, которые характеризуют анафилаксию: сужение дыхательных путей с хрипением и затруднением дыхания; желудочно-кишечные симптомы, такие как брюшная боль, судорога, рвота и диарея. Анафилактический шок может произойти, когда освобожденный гистамин вызывает расширение кровеносных сосудов, что снижает артериальное давление и вызывает отечность. Отек может также быть результатом того, что жидкости просачиваются в альвеолы (воздушные мешочки) легких.

Что может вызвать анафилактический шок

Вызвать анафилактическую реакцию могут:

• укусы насекомых (шершней, ос, медоносных пчел или муравьев),
• лекарства, включая пенициллин, цефалоспорин, анестетики, стрептокиназ и другие препараты;
• продукты (даже небольшое количество), включая арахис, грецкие орехи или миндаль, рыба, моллюски, яйца, молоко, соя, пшеница;
• препараты на основе гормонов, в том числе инсулин и, возможно, прогестерон,
• изделия из латекса;
• производные продукты животных и человека, в том числе белки.

Анафилактоидные реакции

Так называемые анафилактоидные реакции аналогичны истинной анафилаксии, но без иммунной реакции IgE. Такие реакции, как правило, вызваны прямой стимуляцией определенных клеток. Высвобождаются одни и те же химические вещества, как и при анафилаксии, и с теми же последствиями, поэтому симптомы очень схожи. Тем не менее, анафилактоидные реакции могут происходить как при первоначальном воздействии аллергена, так и в результате последующих воздействий, так как не требуется сенсибилизация.

Причины и симптомы анафилактического шока

Симптомы анафилаксии могут проявиться как в течение нескольких секунд после воздействия аллергена, так и с задержкой от 15 до 30 минут, а иногда даже через час или позже, если аллергеном является аспирин или другие подобные препараты. Чем быстрее симптомы возникают после воздействия аллергена, тем сильнее анафилактический шок.

Первые симптомы анафилактической реакции связаны с кожей: это гиперемия (тепло и покраснение), зуд (часто в паху или под мышками) и раздражение. Эти симптомы часто сопровождаются быстрым, нерегулярным пульсом и чувством страха и обреченности. Горло и язык опухают, голос становится хриплым, глотание и дыхание становятся затрудненными. Симптомы ринита или астмы могут также иметь место – насморк, чихание, хрипы, ненормальные пронзительные звуки при дыхании, дальнейшее ухудшение дыхания. Желудочно-кишечные эффекты также могут развиваться – это рвота, диарея и спазмы желудка. Примерно в 25 процентах случаев, химические вещества в крови вызывают открытие капилляров, что приводит к падению артериального давления, головокружению и даже потере сознания, которые являются типичными симптомами анафилактического шока.

Симптомы могут быть умеренными и исчезают спонтанно или быстро после введения лекарства. Анафилактический шок, после первоначального улучшения, может повториться через 4-12 часов, что требует дополнительного лечения и мониторинга. Поздние фазы реакции протекают приблизительно в 10 процентах случаев. Реакция может быть стойкой и серьезной, требующей обширной медицинской помощи и госпитализации. Это состояние встречается примерно в 20 процентах случаев.

Диагностика и лечение анафилактического шока

Человек с анафилаксией имеет такие типичные симптомы, как крапивница, отек глаз или лица, посинение кожи от недостатка кислорода, бледность кожных покровов от шока. Дыхательные пути могут быть заблокированы, артериальное давление – низким. Анафилактический шок является экстренным состоянием, которое требует немедленной квалифицированной медицинской помощи.

Из-за серьезности реакций, лечение должно начаться немедленно. Наиболее распространенным срочным лечением является введение адреналина. Инъекция выполняется на внешней стороне бедра, причем адреналин допустимо вводить и через легкую ткань. Одежду из плотной ткани, возможно, придется удалить перед инъекцией.

Даже после того, как реакция стихнет, пострадавший должен быть доставлен в отделение неотложной помощи с последующим мониторингом в течение трех-четырех часов.

Другие методы лечения включают кислород, внутривенное введение жидкости, возможно, еще одно введение адреналина. Стероиды и антигистамины также могут быть применены, но они, как правило, не столь полезны в данном случае, как эпинефрин.

Предотвращение анафилактической реакции

Анафилактический шок является серьезным заболеванием с плохим прогнозом без оперативного лечения, поэтому для людей с известными реакциями на любой из аллергенов, которые могут вызвать анафилактическую реакцию, избегание индуцирующего агента является лучшей формой профилактики.

Конкретные меры по предупреждению анафилаксии включают в себя:

• применение с осторожностью любых лекарственных средств,
• избегание районов, где живут насекомые, по возможности использование одежды с длинными рукавами, длинных брюк и обуви,
• соблюдение правил питания (никогда не есть ​пищу, которая вызывает анафилактические реакции),
• избегать всех латексных и резиновых изделий,
• у людей с потенциалом анафилактического шока всегда должен быть «аварийный» набор, содержащий инъекционный адреналин и антигистаминные препараты.

Консультация с аллергологом может помочь идентифицировать вещества, которые вызывают реакцию. Аллерголог может также предоставить информацию о том, как лучше избежать инициатора аллергии.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про анафилактический шок, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.