Сенная лихорадка, или Аллергический ринит. Лечение и профилактика

Аллергический ринит, чаще называемый сенной лихорадкой, представляет собой воспаление носовых ходов, которое бывает вызвано аллергической реакцией на вещества, переносимые по воздуху. Аллергический ринит является наиболее распространенным аллергическим заболеванием и затрагивает до 20 процентов детей и от 15 до 30 процентов подростков и взрослых. Антигистаминные препараты и другие лекарства, используемые для терапии при аллергическом рините, составляют значительную часть по уровню продаж в аптеках каждый год.

Типы аллергического ринита

Существует два типа аллергического ринита: сезонный и многолетний. Сезонное состояние встречается весной, летом и ранней осенью, когда уровень пыльцы растений в воздухе находится на самом высоком уровне. Фактически, термин «сенная лихорадка» в действительности является неправильным, поскольку аллергия на пыльцу травы является лишь одной из причин симптомов аллергического ринита для большинства людей. Многолетний аллергический ринит встречается круглый год и обычно вызывается загрязнением воздуха дома и других местах. На аллергика может влиять как один из этих типов условий, так и оба. Симптомы сезонной сенной лихорадки чаще проявляют себя после выхода человека на улицу, в то время как симптомы многолетнего аллергического ринита – после проведения определенного времени в помещении.

Оба типа аллергии могут развиваться в любом возрасте, хотя наиболее часто встречаются в детстве, и если аллергия на конкретное вещество не наследуется, то повышенная аллергическая чувствительность может быть генетической (унаследованной). Сенная лихорадка затрагивает в два раза чаще мужчин (мальчиков), нежели женщин (девочек). Половина детей имеют состояние до 10 лет, а половина после этого возраста.

Описание аллергического ринита

Аллергический ринит – это тип иммунной реакции. Как правило, иммунная система реагирует на чужеродные микроорганизмы или частицы, такие как пыльца или пыль, путем продуцирования определенных белков, называемых антителами. Антитела способны связываться с антигенами. Эта реакция между антителом и антигеном вызывает ряд действий, направленных на защиту организма от инфекции. Иногда эта же серия реакций запускается безвредными, повседневными веществами. Это состояние известно как аллергия, а вызывающее его вещество называется аллергеном.

Как и все аллергические реакции, сенная лихорадка затрагивает специальный набор клеток в иммунной системе. Эти так называемые тучные клетки, расположенные в слизистых носовых проходов и век, вырабатывают на поверхности специальный тип антител, называемых иммуноглобулином типа E (IgE). Тучные клетки хранят реактивные химические вещества в небольших «пакетах», называемых гранулами. Когда антитела сталкиваются с аллергенами, они вызывают высвобождение гранул, которые воздействуют в свою очередь на соседние клетки, включая кровеносные сосуды и нервные клетки. Одним из этих химических веществ является гистамин, который связывается с поверхностями других клеток посредством специальных белков – рецепторов гистамина. Взаимодействие гистамина с рецепторами кровеносных сосудов провоцирует отек и покраснение. Гистамин также стимулирует болевые рецепторы, вызывая зуд кожи, носа, глаз и горла, общие условия при аллергическом рините.

Что может вызвать сенную лихорадку

Количество возможных воздушных аллергенов огромно. Сезонная сенная лихорадка чаще всего вызывается пыльцой деревьев, поскольку она производится в больших количествах и рассеивается ветром. Яркие цветы, такие как роза или сирень, которые привлекают насекомых, производят липкую пыльцу, которая с меньшей вероятностью попадает в воздух. Различные растения выпускают свою пыльцу в разное время года, поэтому люди с сезонным аллергическим ринитом могут быть наиболее подвержены реакции весной, летом или осенью, в зависимости от того, какие растения вызывают иммунный ответ. Пыльца, как правило, исчезает после хорошего дождя, который вымывает ее и ее уровень становится выше в теплые, сухие, ветреные дни.

Фактически любой тип деревьев или трав может вызвать сенную лихорадку. Некоторые виды растений, которые, как правило, вызывают наибольшую опасность, включают следующие:

• амброзия,
• полынь,
• подорожник,
• марь,
• перекати-поле.

Многолетняя сенная лихорадка часто вызывается домашней пылью, сложной смесью частиц в воздухе, многие из которых являются мощными аллергенами. Домашняя пыль содержит некоторые или все из следующих элементов:

Большое количество микроскопических насекомых, называемых домашними клещами. Эти безвредные насекомые питаются волокнами, частицами меха и кожи. Перхоть животных. Животные постоянно теряют шерсть и частицы кожи, которые могут вызывать аллергию у чувствительных людей. Споры плесени, которые живут во влажных местах по всему дому, включая подвалы, ванные комнаты, воздуховоды, кондиционеры, влажные подоконники, матрасы и мягкую мебель. Мучнистая роса и другие формы выпускают воздушные споры, которые циркулируют по всему дому.

Другие потенциальные причины многолетнего аллергического ринита включают следующее:

• сигаретный дым,
• духи,
• косметика,
• чистящие средства,
• копировальные химикаты,
• промышленные химикаты,
• строительные и ремонтные материалы.

Симптомы и диагностика сенной лихорадки

Воспаление носа, или ринит, является основным симптомом сенной лихорадки. Воспаление вызывает зуд, чихание, насморк, покраснение и отек. Опухоль синуса может сжимать евстахиеву трубу пострадавшего, которая соединяет внутреннее ухо с горлом. Слизь из синусов позади горла в сочетании с повышенной чувствительностью также может привести к раздражению горла и покраснению. Аллергический ринит обычно также вызывает покраснение, зуд и раздражение глаз. Усталость и головная боль при этом также распространены.

Диагностика сезонного аллергического ринита не представляет сложности и часто может быть выполнена без медицинского специалиста. Если симптомы появляются весной или летом и исчезают с наступлением холодной погоды, сезонная сенная лихорадка почти наверняка является их виновником. Другие причины ринита, включая инфекцию, обычно могут быть исключены физическим осмотром и носовым мазком, при котором образец слизи берут для исследования. Наряду с насморком и покраснением глаз другие симптомы могут включать в себя темные круги под глазами, вызванные заложенностью носа и сонливость в течение дня.

Тесты на аллергологию, включая тестирование кожи, могут помочь определить конкретный аллерген, но не могут быть выполнены, если подозревается несколько источников. Тестирование на коже включает в себя помещение небольшого количества жидкости, содержащей специфический аллерген на кожу, а затем либо уколы или царапины на поверхности кожи на наличие покраснения и отека. При другом типе исследований человек принимает или вдыхает небольшое количество аллергена, и ведется наблюдение за иммунным ответом. Многолетний аллергический ринит может быть диагностирован путем тщательного опроса о сроках воздействия и возникновении симптомов. Конкретные аллергены могут быть идентифицированы с помощью тестирования на аллергию. Избежание аллергенов является лучшим способом избежать проблем, но это часто невозможно. Когда нельзя избежать одного или нескольких аллергенов, существуют две основные формы лечения: лекарства и иммунотерапия.

Лечение аллергического ринита

Антигистаминные препараты

Антигистамины блокируют рецепторы гистамина в носовой ткани, уменьшая эффект высвобождения гистамина тучными клетками. Они могут использоваться после появления симптомов, но могут быть еще эффективнее при профилактическом использовании до появления симптомов. Сегодня доступны самые разнообразные антигистаминные препараты. Старые первые поколения антигистаминных препаратов часто вызывают сонливость в качестве основного побочного эффекта. Такие антигистаминные препараты включают следующее:

• димедрол – может использоваться у детей в возрасте 2 лет и старше, в зависимости от типа (капсула, жидкость),
• хлорфенирамин – может использоваться у детей в возрасте 6 лет и старше,
• бромфенирамин – может использоваться у детей в возрасте 2 лет и старше,
• клемастин – может использоваться у детей в возрасте от 12 лет и старше.

Новые антигистамины (второго поколения) не вызывают сонливость, они доступны по рецепту или без рецепта, и включают следующее:

• лоратидин (кларитин) – может использоваться у детей в возрасте 2 лет и старше,
• цетиризин (зиртек) – может использоваться у детей в возрасте 2 лет и старше,
• фексофенадин (аллегра) – может использоваться у детей в возрасте 6 лет и старше,
• азеластин (астелин) – может использоваться у детей в возрасте от 5 лет и старше.

Деконгестанты

Противозастойные средства сжимают кровеносные сосуды, противодействуя действию гистамина. Доступны носовые спреи, которые можно наносить непосредственно на носовую полость и оральные системные препараты. Противозастойные средства являются стимуляторами и могут вызывать повышенный сердечный ритм и артериальное давление, головные боли и возбуждение. Использование противоотечных средств в течение более чем нескольких дней может привести к потере их эффективности и перегруженности, при которой носовые проходы становятся более опухшими, чем до лечения.

Кортикостероиды

Кортикостероиды уменьшают воспаление слизистой оболочки и особенно эффективны в снижении сезонной сенсибилизации, потому что работают медленнее и дольше, чем большинство других типов лекарств. В результате их лучше всего начинать принимать до начала сезона аллергии. Побочные эффекты обычно мягкие, но могут включать головные боли, носовые кровотечения и неприятные ощущения. Большее отношение площади поверхности кожи к массе тела может вызвать замедление роста и слабое увеличение веса. Местное введение кортикостероидов детям должно быть ограничено наименьшим количеством насколько это возможно для достижения терапевтического эффекта.

Кромолин натрия

Кромолин натрия предотвращают высвобождение гранул тучных клеток, тем самым замедляя высвобождение гистамина и других химических веществ, содержащихся в них. Он рекомендуется для профилактического лечения за несколько недель до начала сезона аллергии, но также может использоваться для терапии многолетней сенной лихорадки. Кромолин натрия имеет очень мало побочных эффектов и рекомендуется для детей в возрасте до двух лет.

Иммунотерапия

Иммунотерапия изменяет баланс антител в организме, тем самым уменьшая способность IgE вызывать аллергические реакции. Иммунотерапии предшествует тестирование на аллергию для определения точных аллергенов. Инъекции включают очень небольшое, но постепенно увеличивающееся количество аллергена в течение нескольких недель или месяцев с периодическим повышением. Полные преимущества данного типа лечения могут занять до нескольких лет, при этом имеется небольшой риск анафилаксии, что может привести к затрудненному дыханию и резкому снижению артериального давления.

Большинство людей с аллергическим ринитом могут добиться адекватного облегчения с помощью комбинации профилактических стратегий и лечения. В то время как симптомы аллергии могут со временем улучшаться, они также могут ухудшиться или расшириться, включив новые аллергены. Раннее лечение может помочь предотвратить повышенную чувствительность к другим аллергенам.

Профилактика и предотвращение аллергического ринита

Снижение воздействия пыльцы может улучшить симптомы сезонного аллергического ринита. Стратегии предотвращения здесь включают в себя следующее:

• пребывание в помещении с закрытыми окнами в утренние часы, когда уровни пыльцы самые высокие,
• избегание посещения полей, лугов и других потенциально опасных участков,
• избегание посещения лесов в разгар сезона,
• частая стирка одежды и промывание волос,
• регулярная очистка фильтров кондиционеров в доме,
• использование электростатических фильтров для центрального кондиционирования.

Переезд в регион с более низким уровнем пыльцы редко дает эффект, поскольку у больного часто развивается новый тип аллергии.

Предотвращение многолетнего аллергического ринита требует идентификации и удаления ответственных аллергенов:

• поддержание дома сухим путем вентиляции и использование осушителей,
• использование дезинфицирующих средств,
• очистка и дезинфекция каналов отопления и кондиционирования,
• очистка и дезинфекция кондиционеров и охладителей,
• частая и регулярная уборка и смена мешков в пылесосе (используйте мешок с небольшими порами для улавливания мелких частиц),
• очистка полов и стен влажной шваброй,
• установка электростатических фильтров в отопительных и охлаждающих каналах и регулярная замена всех фильтров,
• избегание контакта с животными, насколько это возможно,
• мытье рук после контакта,
• удаление домашних животных из спальни, а также мебели, ковров и других поверхностей,
• частое купание и тщательный уход за домашними питомцами.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про аллергический ринит, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.