Тахикардия: причины, симптомы, формы, лечение, профилактика тахикардии

Тахикардия это более быстрая, чем обычно, частота сердечных сокращений (ЧСС ) в покое. Здоровое взрослое сердце бьется в норме от 60 до 100 раз в минуту, когда человек находится в состоянии покоя. Если у вас тахикардия, частота сердечных сокращений в верхних или нижних камерах сердца, или в обеих сразу, увеличивается. ЧСС задается вводителем ритма, который посылает электрические сигналы, проводящиеся по тканям сердца. Тахикардия возникает, когда производятся слишком быстрые электрические сигналы.

В некоторых случаях тахикардия может не вызывать никаких симптомов или осложнений. Тем не менее, тахикардия способна серьезно нарушить нормальную работу сердца, повышает риск инсульта или вызывает внезапную остановку сердца и даже смерть.

Лечение тахикардии может помочь контролировать сердцебиение или управлять заболеваниями, которые способствуют развитию тахикардии.

В этой статье:

• Симптомы тахикардии
• Когда обращаться к врачу
• Причины тахикардии
• Электрическая схема сердца
• Виды тахикардии
• Риск развития тахикардии
• Осложнения тахикардии
• Диагностика тахикардии
• Как лечить тахикардию
• Профилактика тахикардии

Симптомы тахикардии

Когда скорость сокращений вашего сердца слишком быстрая, оно не может эффективно перекачивать кровь к остальной части тела, лишая органы и ткани кислорода. Это может вызвать связанные с тахикардией признаки и симптомы:

• Головокружение
• Сбивчивое дыхание
• Головокружение
• Учащенный пульс
• Боль в груди
• Обморок (синкопе)

Некоторые люди с тахикардией не имеют никаких симптомов, и тахикардия обнаруживается только во время осмотра, диспансеризации или сердечного теста под названием ЭКГ.

Когда обратиться к врачу, если у вас симптомы тахикардии 

Ряд условий может привести к учащенному сердцебиению и симптомам тахикардии, поэтому важно получить быстрый, точный диагноз и соответствующее лечение. Обязательно обратитесь к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете какие-либо симптомы тахикардии.

Если у вас обморок, затрудненное дыхание или боль в груди длится более нескольких минут, получите неотложную медицинскую помощь, звоните по телефону 112 или 03. Организуйте чрезвычайную помощь для тех, кто испытывает эти симптомы тахикардии.

Причины тахикардии

Тахикардия вызвана чем-то, что нарушает нормальные электрические импульсы, которые управляют скоростью перекачивания крови. Многие вещи могут вызвать или способствовать проблемам с электрической системой сердца. Эти факторы включают:

• Повреждение тканей сердца от сердечно-сосудистых заболеваний
• Аномальные электрические пути в сердце при рождении (врожденная тахикардия)
• Болезнь или врожденные аномалии сердца
• Анемия
• Нагрузки
• Внезапный стресс, такой как испуг
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Лихорадка
• Излишнее потребление алкоголя
• Слишком много напитков с кофеином
• Побочные эффекты лекарств 
• Злоупотребление рекреационными наркотиками  
• Дисбаланс электролитов, минеральных веществ, связанных с электрическими импульсами
• Гиперактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

В некоторых случаях, точная причина тахикардии не может быть определена.

Электрическая схема сердца

Ваше сердце состоит из четырех камер - две верхние камеры (предсердия) и две нижние камеры (желудочки). Ритм сердца, как правило, контролируется естественным кардиостимулятором (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии. Синусовый узел производит электрические импульсы, которые обычно начинают каждое сердцебиение.

Из синусового узла, электрические импульсы путешествуют по предсердиям, вызывая сокращение мышц предсердий и перекачивание крови в желудочки.

Электрические импульсы, возникшие в синусовом узле попадают  в кластер клеток, называемых желудочковый узел (AV узел) - который является путем проведения сигналов  из предсердий в желудочки. 

AV-узел замедляет электрический сигнал перед его отправкой в ​​желудочки. Это небольшая задержка позволяет желудочкам наполняться кровью. Когда электрические импульсы достигают мышцы желудочков, они сокращаются, в результате чего кровь изгоняется из них в легкие по малому кругу кровообращения, или в остальные части тела по большому кругу кровообращения.

Виды тахикардии

Тахикардия возникает, когда проблема в электрических сигналах приводит к сердцебиению, которое быстрее, чем обычно. Общие типы тахикардии включают:
Наджелудочковые тахикардии:
-Синусовая тахикардия
-Предсердная тахикардия
-Трепетание предсердий
-Мерцание предсердий
Желудочковые тахикардии:
-Желудочковая тахикардия
-Трепетание желудочков
-Мерцание желудочков

Факторы риска тахикардии

Любое состояние, которое увеличивает нагрузку на сердце или способствует "убытку" сердечной ткани, может увеличить риск тахикардии. Изменения в образе жизни или лечение способно уменьшить риск тахикардии, связанный со следующими факторами:

• Болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Курение
• Количество и интенсивность потребления алкоголя
• Количество и интенсивность потребления кофеина
• Употребление рекреационных наркотиков

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

• Психологический стресс или беспокойство
• Анемия

Другие факторы риска тахикардии

Другие факторы, которые могут увеличить риск тахикардии включают:

• Пожилой возраст. Старение связано с износом сердце, это делает вас более склонным к развитию тахикардии.
• Наследственность. Если у вас есть семейная история тахикардии или другие нарушения ритма сердца, у вас может быть повышенный риск тахикардии.

Осложнения тахикардии

Осложнения тахикардии варьируются по тяжести в зависимости от таких факторов, как тип тахикардии, скорость и длительность быстрого ритма сердца, и до наличия других сердечных заболеваний. Возможные осложнения тахикардии включают:

• Сгустки крови, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ
• Неспособность сердца перекачивать достаточно крови (сердечная недостаточность)
• Частые обмороки 
• Внезапная смерть, как правило, связана только с желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.

Диагностика тахикардии

Для диагностики вашего состояния и определения конкретного типа тахикардии, врач будет оценивать симптомы, проведет медицинский осмотр и назначит несколько диагностических тестов состояния сердца.

Для диагностики тахикардии могут потребоваться:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Суточное мониторирование 
• Регистратор событий
• Электрофизиологические исследования (инвазивная процедура)
• Тест наклона стола

Дополнительные тесты тахикардии:

Ваш кардиолог может заказать дополнительные тесты, чтобы диагностировать основное заболевание, что способствует тахикардии и судить о состоянии вашего сердца.

Как лечить тахикардию. Процедуры и препараты

Цель лечения тахикардии заключается в замедлении быстрого сердечного ритма, когда это состояние происходит, предотвращении будущих эпизодов и сведению к минимуму осложнений.

Замедление быстрого ритма сердца

Быстрое сердцебиение может исправить самостоятельно, используя простые физические движения. Тем не менее, вам, возможно, потребуется медикаментозное или другое, чтобы замедлить сердцебиение. Способы замедлить сердцебиение включают в себя:

Маневры блуждающего нерва. Врач может попросить вас выполнить действие, которое называется маневр удушья, во время эпизода быстрого сердцебиения. Маневры блуждающего нерва влияют на блуждающий нерв, который помогает регулировать сердцебиение. Маневры включают кашель, напряжение низ живота, как будто у вас дефекация или приложить лед к лицу.

Лекарства. Если маневр удушья не останавливает быстрое сердцебиение, вам, возможно, потребуется введение антиаритмического лекарства для восстановления нормального сердечного ритма. Инъекция этого препарата делается в больнице.

Лечащий врач может также предписать такой антиаритмический препарат как Флекаинид (Tambocor) или Пропафенон (Rythmol), чтобы остановить быстрое сердцебиение, которое не реагирует на вагусные маневры.

Кардиоверсия. Эта шоковая терапия влияет на электрические импульсы в сердце и восстанавливает нормальный ритм. Кардиоверсия обычно используется, когда необходима скорая помощь необходима или когда маневры и лекарства не эффективны.

Предотвращение эпизодов тахикардии

С помощью следующих процедур можно предотвратить или управлять эпизодами тахикардии:

Катетерная абляция. Эта процедура часто используется, когда дополнительный электрический путь является ответственным за увеличение частоты сердечных сокращений.
В этой процедуре, врач вводит катетер в пах, руку или шею и направляет через кровеносные сосуды к сердцу. Электроды на концах катетера могут использовать тепло, экстремальный холод или радиочастотную энергию, чтобы повредить дополнительный электрический путь и не допустить электрические сигналы по нему. Эта процедура очень эффективна, особенно для наджелудочковой тахикардии. Катетерная абляция также может быть использована для лечения фибрилляции предсердий и трепетания предсердий.

Лекарства. Антиаритмические препараты могут предотвратить тахикардию сердца при регулярном приеме.

Другие лекарства, которые могут быть предписаны - либо в качестве альтернативы или в комбинации с антиаритмическими лекарствами - это блокаторы кальциевых каналов, такие как Дилтиазем (Cardizem, Tiazac, другие) и Верапамила (Калан, Верелан, другие), или бета-блокаторы, такие, как Метопролол (Lopressor, Toprol) и Эсмолол (Brevibloc).

Кардиостимулятор. Кардиостимулятор представляет собой небольшое устройство, который имплантируется под кожу. Когда устройство обнаруживает аномальное сердцебиение, он испускает электрический импульс, который помогает сердцу возобновить нормальный ритм.

Хирургическое лечение тахикардии. Операция на открытом сердце может быть необходима в некоторых случаях, чтобы "уничтожить" дополнительный электрический путь.

При другом типе операции, называемой процедура "лабиринт", хирург делает небольшие надрезы ткани сердца, чтобы создать шаблон или лабиринт рубцовой ткани. Поскольку рубцовая ткань не проводит электричество, это мешает электрическим импульсам вызывать некоторым виды тахикардии.

Хирургия для лечения тахикардии обычно используется только тогда, когда другие методы лечения не работают или когда необходима операция для лечения еще одной проблемы с сердцем. 

Предотвращение сгустков крови

Некоторые люди с тахикардией имеют повышенный риск развития тромбов, которые могут вызвать инсульт или сердечный приступ. Лечащий врач может прописать разжижающие лекарственные препараты, такие как Дабигатран (Pradaxa) и Варфарин (Coumadin), чтобы помочь снизить риск тромбоза. В последнее время все чаще назначается Кардиомагнил.

Лечение основного заболевания 

Если есть заболевание, которое способствует тахикардии, такие как некоторые формы заболевания сердца или гипертиреоза, лечение основной проблемы может предотвратить или свести к минимуму эпизоды тахикардии.

Профилактика тахикардии

Наиболее эффективный способ предотвращения тахикардии, это снизить риск развития сердечных заболеваний. Если у вас уже есть заболевания сердца, контролируйте его и следуйте плану лечения, чтобы снизить свой риск тахикардии.

Предотвращение болезней сердца

Лечите или устраните факторы риска, которые могут привести к болезни сердца. Выполните следующие действия:

• Физические упражнения и здоровая пища. Живите Сердце ответит взаимностью на здоровый образ жизни,полезную пищу с  содержанием жиров, рацион питания богатый фруктами, овощами и цельными зернами.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск развития сердечных заболеваний.
• Держите артериальное давление и уровень холестерина в крови под контролем. Внесите изменения в образ жизни и принимайте лекарства как предписано, чтобы исправить высокое кровяное давление (гипертония) или высокий уровень холестерина.
• Бросить курить. Если вы курите и не может бросить курить самостоятельно, поговорите с врачом о стратегиях или программах, которые помогут вам избавиться от привычки курить.
• Пейте в меру. Если вы потребляете алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых, это означает, что достаточно одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет, и до двух напитков в день для мужчин в возрасте 65 лет и моложе. Для некоторых условий, рекомендуется полностью избегать алкоголя.
• Не используйте рекреационные наркотики, не используйте стимуляторы.
• Используйте с осторожностью любые лекарственные препараты. Некоторые лекарства от простуды и против кашля содержат стимуляторы, которые могут вызвать быстрое сердцебиение. 
• Ограничьте потребление кофеина. Если вы пьете напитки с кофеином, делайте это в меру.
• Управление стрессом. Избегайте ненужного стресса и научитесь правильно снимать напряжение.

Мониторинг и лечение существующего заболевания сердца

Если у вас уже есть заболевания сердца, вы можете принять меры, чтобы снизить риск развития тахикардии или другой аритмии:

Следуйте плану лечения. Будьте уверены, что вы понимаете ваш план лечения и принимайте все лекарства как предписано.
Контролируйте все изменения. Если симптомы тахикардии изменились, стали хуже или появились новые симптомы, немедленно сообщите врачу.

Автор статьи: Андрей Селин, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про тахикардию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.