Резус конфликт при беременности: несовместимость резус факторов при беременности

Резус конфликт при беременности является условием, которое развивается, когда беременная женщина имеет резус-отрицательную группу крови, а ребенок в ее утробе имеет резус-положительную группу крови. Эта статья объясняет отчего возникает несовместимость резусов при беременности и к чему может привести резус конфликт.

Резус конфликт при беременности - причины

Во время беременности эритроциты еще не родившегося ребенка может проникнуть в кровоток матери через плаценту.

Если мать резус-отрицательная, ее иммунная система воспринимает резус-положительные клетки плода, как если бы они были посторонние вещества и начинает вырабатывать антитела против кровяных клеток плода кровяных клеток. Эти анти-Rh антитела могут пробраться обратно через плаценту к развивающемуся ребенку и уничтожить циркулирующие эритроциты плода.

Когда эритроциты разрушаются, они производят билирубин. Это приводит к младенческой желтухе. Уровень билирубина в крови младенца может варьироваться от легкого до опасно высокого.

Поскольку для выработки антител матери требуется время, то резус конфликт при беременности часто не влияет на здоровье младенца, особенно если у женщины нет истории выкидыша или аборта в прошлом, что могло разбалансировать ее иммунную систему. Тем не менее, все дети, которых она родит после подобной имунной встряски и которые также являются резус-положительными, могут быть в группе риска.

Резус несовместимость развивается только тогда, когда мать резус-отрицательная, а ребенок резус-положительный. Благодаря использованию специальных иммуноглобулинов называемых RhoGHAM, эта проблема стала редкостью в местах, обеспечивающих хороший дородовой уход.

Несовместимость резусов при беременности - симптомы

Резус конфликт при беременности может вызвать симптомы, начиная от очень легких до летального исхода. В мягкой форме, резус конфликт вызывает разрушение красных кровяных клеток без других последствий.

После рождения, ребенок может иметь:

• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха)
• Низкий мышечный тонус (гипотония) и вялость

Анализы на резус конфликт при беременности

Перед родами мать может иметь повышенное количество околоплодных вод вокруг ее еще ​​не родившегося ребенка ( многоводие ).

Если есть несовместимость резус факторов при беременности, то тесты и анализы могут показать:
Положительный прямой результат теста Кумбса ( антиглобулиновый тест для определения неполных антиэритроцитарных антител)

• Более высокий, чем обычно, уровень билирубина в пуповинной крови ребенка
• Признаки разрушения красных кровяных телец в крови младенца

Резус конфликт при беременности - лечение

Так как резус конфликт  можно предотвратить с помощью RhoGAM, лучшим лечением остается профилактика. Лечение младенца, который уже затронут этим медицинским условием, зависит от тяжести состояния.

Мягкий конфликт резус фактора при беременности можно лечить фототерапией с использованием  специальных огней билирубина. Инъекции иммуноглобулина могут быть использованы, но нет убедительных доказательств того, что это всегда работает, чтобы лечить несовместимость резусов при беременности.  

Резус конфликт при беременности - перспективы (прогноз)

Полное восстановление ожидается если отмечен мягкий резус конфликт.

Возможные осложнения резус несовместимости при беременности включают:

• Повреждение головного мозга в связи с высоким уровнем билирубина (ядерная желтуха)
• Скопление жидкости и отек у ребенка (водянка плода)
• Проблемы с умственными функциями, движением, слухом, речью и судорогами
• В каком случае обращаться к врачу
• Позвоните своему врачу, если вы думаете, или знаете, что вы беременны и до сих пор не посещали врача.

Профилактика резус конфликта

Резус конфликт при беременности можно почти полностью предотвратить. Резус-отрицательные матери должны внимательно наблюдаться своими акушерами во время беременности.

Специальные иммунные глобулины, называемые RhoGAM, в настоящее время используются для предотвращения RH несовместимости у матерей, которые имеют резус-отрицательный статус.

Если у отца ребенка резус фактор положительный или если его группа крови не может быть подтверждена, беременная женщина должна получить инъекцию RhoGAM во втором триместре. Если ребенок резус-положительный, мать получит вторую инъекцию в течение нескольких дней после родов.

Эти инъекции предотвращают развитие антител против резус-положительной крови. Тем не менее, женщины с резус-отрицательной группой крови должны получать инъекции:

• Во время каждой беременности
• Если у них есть выкидыш или аборт
• После пренатальных тестов, таких как амниоцентез и биопсия хориона
• После травмы брюшной полости во время беременности

Автор статьи: Марина Дворкович, "Московская медицина"©

Список литературы:Алкок, Лилей. "Иммуноглобулин для изоиммунной гемолитической желтухи новорожденных. База данных систематических обзоров 2002, выпуск 3." Нельсон "Учебник педиатрии 19-го изд. Филадельфия, Пенсильвания; 2011, глава 97.2."

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про резус конфликт при беременности, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.