Пневмония у детей – типы, распространение, симптомы и лечение

Пневмония – инфекционное заболевание легких, которое может быть вызвано многими классами организмов, в том числе бактериями, вирусами, грибками и паразитами. Пневмония у детей может развиваться постепенно после воздействия патогена, или как осложнение другого заболевания. Пневмония у ребенка может носить мягкий характер и в этом случае она легко лечится антибиотиками, или может быть серьезной и требует госпитализации. Начало, продолжительность и тяжесть состояния зависят от вида инфекционного организма и реакции иммунной системы ребенка в борьбе с инфекцией. Респираторный дистресс составляет двадцать процентов всех госпитализаций детей, а пневмония является основной причиной большинства из этих случаев.

Типы пневмонии у детей

Бактериальная пневмония у детей развивается после того, как ребенок вдыхает или всасывает патогены. Вирусная пневмония у ребенка связана в первую очередь с вдыханием инфицированных капель из верхних дыхательных путей. У новорожденных пневмония может быть следствием колонизации организмов в носоглотке, которые находились в родовом канале в момент родов.

Дополнительные условия и факторы

В дополнении к воздействию достаточного количества возбудителей, некоторые другие условия могут увеличить риск развития пневмонии. К ним относятся следующие:

• аномальное анатомическое строение, в частности, грудной клетки или легких,
• сигаретный дым, при вдыхании непосредственно курильщика или в результате так называемого пассивного курения,
• проблемы с иммунной системой (общий вариабельный иммунодефицит, синдромы дефицита иммуноглобулина, ВИЧ-инфекция и другие),
• употребление алкоголя и наркотиков, которые могут мешать нормальному кашлевому рефлексу и уменьшать вероятность очистки мусора из дыхательных путей,
• вирусы, вторжение микроорганизмов, таких как бактерии в нижние дыхательные пути,
• различные хронические заболевания, такие как астма, кистозный фиброз, диабет, эмфизема и нервно-мышечные заболевания,
• преклонный возраст и связанная с ним слабость иммунной системы,
• расстройства пищевода, которые могут привести к отрыгиванию содержимого желудка,
• генетические факторы и связанные с ними изменения в ДНК,
• послеоперационные осложнения, в том числе после использования некоторых лекарственных препаратов, подавленный кашлевой рефлекс, затрудненное дыхание и боли в области хирургического вмешательства,
• недоедание,
• лучевое лечение рака молочной железы, что может ослабить легочную ткань.

Пневмония и ВИЧ

Эпидемия вируса иммунодефицита (ВИЧ) привела к огромному росту заболеваемости пневмонии. Поскольку этот вирус приводит к подавлению иммунной системы, люди, больные СПИДом, очень восприимчивы ко всем видам пневмонии, включая некоторые редкие паразитические виды, которые не вызывают заболевания у человека с нормальной иммунной системой.

Распространение пневмонии

Пневмония также является наиболее распространенной инфекцией, приводящей к госпитализации и даже к фатальному состоянию. Пневмония, между тем, обычно не передается от одного человека к другому. Бактериальные и вирусные микроорганизмы, которые вызывают ее, однако, могут быть переданы через воздух или прямой контакт. Список организмов, которые могут вызвать пневмонию у детей весьма обширен и включает в себя практически все классы организмов: вирусы, бактерии, такие микроорганизмы, как грибки и паразиты (в том числе и некоторые черви). Различные патогены встречаются чаще по разным возрастным группам, а индивидуальные особенности могут увеличить риск заражения отдельными видами организмов.

Вирусы вызывают большинство случаев пневмонии у детей раннего возраста, особенно респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа и гриппа, аденовирусы. Бактериальная пневмония у детей старшего возраста и молодых людей часто вызывается такими бактериями, как пневмококк, гемофильный и золотистый стафилококк.

Симптомы и признаки

Пневмония у ребенка обычно сопровождается такими симптомами, как высокая температура, кашель, боль в груди, затрудненное дыхание (одышка). Лихорадка с ознобом также может иметь место. Производство слизи, как правило, увеличивается, слизь может содержать следы крови. Кашель сопровождается выделение сгустков мокроты, иногда с гноем или кровью. При тяжелой пневмонии у ребенка слизистые пробки и накопление жидкости снижают эффективность газообмена в легких, в результате чего наблюдаются признаки недостатка кислорода. Снижение уровня кислорода в крови может вызвать синий цвет ногтевого ложа или губ (цианоз).

Диагностика пневмонии у детей

Диагностика пневмонии у ребенка основывается на пояснениях его родителей по поводу начала болезни и симптомов в сочетании с обследованием груди. Физическое обследование может указывать на затрудненное дыхание. Прослушивание с помощью стетоскопа может выявить аномальные звуки и хрипы. Лабораторные диагностические тесты могут включать в себя исследование мокроты. Кроме того, могут быть измерены уровни кислорода и углекислого газа в крови, а также выполнена оксиметрия.

В случае с пневмонией, может быть отмечена быстрая частота дыхания; тахипноэ определяется как частота дыхания более пятидесяти вдохов в минуту у детей до одного года, и больше сорока у детей старшего возраста.

Рентгеновское исследование грудной клетки может выявить некоторые патологические изменения, связанные с воспалением легких. Локализованная тень, закрывающая участки легкого, может свидетельствовать о бактериальной пневмонии, в то время как прожилковые или очаговые изменения могут указывать на вирусную пневмонию.

Лечение пневмонии у детей

До открытия пенициллина и других антибиотиков, бактериальная пневмония почти всегда заканчивалась смертельным исходом. Пенициллин сегодня, по-прежнему используется при лечении детей с пневмонией. Амоксициллин или цефалоспорин часто применяют при лечении более мягких случаев пневмококковой пневмонии у детей в возрасте до пяти лет, однако эти лекарства не используются у новорожденных. Эритромицин и тетрациклин – антибиотики широкого спектра действия, которые применяют при микоплазменной пневмонии. Амантадин и ацикловир могут быть полезными против некоторых вирусных пневмоний.

Лекарственную терапию при пневмонии у детей дополняют муколитическими средствами. Могут использоваться обезболивающие, жаропонижающие и противокашлевые препараты. Госпитализация иногда подразумевает дополнительное лечение кислородом, дыхательную терапию и внутривенное введение антибиотиков и жидкостей.

Витамин С, как известно, улучшает иммунный ответ организма и снижает воспаление. Экстракт косточек винограда улучшает функционирование иммунной системы и помогает защитить ткани легких. Хотя чеснок и некоторые травы могут иметь антибиотические свойства, они не могут заменить конкретные антибиотики, используемые для лечения пневмонии.

Прогноз и осложнения пневмонии

Прогноз пневмонии у ребенка меняется в зависимости от типа организма, вызвавшего инфекцию, состояния иммунной системы, а также общее состояния здоровья пострадавшего. Пневмококк, наиболее распространенный микроорганизм, который чаще всего вызывает бактериальную пневмонию, ответственен за пять процентов смертей. Дополнительные осложнения чаще возникают у очень маленьких детей или при поражении нескольких областей легких одновременно. Наличие хронических заболеваний, таких как диабет, цирроз печени, застойная сердечная недостаточность, кистозный фиброз, проблемы аспирации, иммунодефицит, врожденные или приобретенные пороки развития легких, также могут увеличить вероятность возникновения осложнений. Пневмония у ребенка может вызвать серьезные симптомы, которые требуют немедленного внимания и быстрого лечения.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про пневмонию у детей, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.