Первая помощь при отравлении угарным газом

Отравление окисью углерода (СО) происходит, когда вдыхается газообразный монооксид углерода. СО представляет собой бесцветный, без запаха, очень ядовитый газ, который получают путем неполного сгорания. Угарный газ встречается в выхлопных газах автомобилей, он выделяется при неисправности печей и отопительных систем, в результате пожаров и содержится в сигаретном дыме. Другие источники угарного газа включают в себя дровяные печи, керосиновые обогреватели, неправильно вентилируемые водонагреватели и газовые плиты, а также блокированные и неухоженные дымоходы. В результате отравления угарным газом человек испытывает головную боль, тошноту, судороги. Возможен летальный исход.

Когда необходима первая помощь при отравлении угарным газом

Токсичность окиси углерода была известна еще в третьем веке до н.э. CO даже использовали для совершения казней в древнем Риме. Любой человек, подвергшийся воздействию СО испытывает сильнейшее отравление, при этом токсичность затрагивает весь организм. Развивающийся плод также может быть отравлен, если беременная женщина вдыхает газ СО. Младенцы, люди с заболеваниями сердца и легких, или больные анемией, могут пострадать более серьезно. Пожарные также подвержены повышенному риску вдыхания и отравления угарным газом. Окись углерода является основной причиной случайного отравления в развитых странах мира.

Почему происходит отравление угарным газом

Когда человек дышит свежим воздухом, в легких кислород связывается с молекулой, которая называется гемоглобином (Hb) в красных клетках крови. Этот процесс позволяет кислороду перемещаться из легких в каждую часть тела. Когда кислород и гемоглобин достигают мышц, кислород высвобождается. Поскольку процесс связывания кислорода является обратимым, гемоглобин может быть использован снова и снова, чтобы забирать кислород и перемещать его по всему телу.

Угарный газ препятствует транспортировке кислорода. В легких СО конкурирует с кислородом, связываясь с молекулами гемоглобина. Гемоглобин принимает окись углерода более чем в 200 раз быстрее, чем кислород. Мало того, что гемоглобин легче связывается с CO, он держит его гораздо более плотно, образуя комплекс под названием карбоксигемоглобин (COHb). Когда человек вдыхает загрязненный воздух, все больше и больше транспортных участков кислорода в молекулах гемоглобина становятся заблокированными СО. Постепенно, мест, доступных для кислорода, становится все меньше и меньше. Все клетки нуждаются в кислороде, а когда они не получают его достаточное количество, нарушается клеточный метаболизм, и в конце концов, клетки начинают умирать.

Симптомы отравления угарным газом

Симптомы отравления угарным газом и скорость, с которой они появляются, часто зависят от концентрации СО в воздухе, скорости и эффективности, с которой человек дышит. Заядлые курильщики более подвержены интоксикации. При воздействии даже совсем небольшого количества CO, в течение двух-трех часов человек начинает испытывать головную боль, усталость, тошноту и головокружение. Эти симптомы соответствуют 15-25 процентам COHb в крови. Когда концентрация COHb достигает 50 или более процентов, результатом может быть смерть в очень короткий промежуток времени. Именно по этой причине первая помощь при отравлении угарным газом жизненно необходима пострадавшему человеку.

Симптомы отравления угарным газом в порядке возрастания степени тяжести

Симптомы отравления СО в порядке возрастания степени тяжести включают в себя следующее:

• головная боль,
• сбивчивое дыхание,
• головокружение,
• усталость,
• спутанность сознания и трудности мышления,
• потеря координации,
• тошнота и рвота,
• учащенное сердцебиение,
• галлюцинации,
• неспособность точно выполнять произвольные движения,
• коллапс,
• пониженная температура тела (гипотермия),
• кома,
• судороги,
• очень низкое артериальное давление,
• сердечная и дыхательная недостаточность,
• смерть.

В некоторых случаях кожа, слизистые оболочки и ногти человека с отравлением СО становятся вишнево-красными или ярко-розовыми. Поскольку изменение цвета не всегда имеет место, это является ненадежным симптомом.

Хроническое отравление угарным газом

Хотя большинство отравлений угарным газом носит острый или внезапный характер, многие люди страдают от хронической интоксикации CO. Это условие имеет место, когда человек подвергается воздействию низких уровней газа в течение нескольких дней или месяцев. Симптомы при этом часто расплывчатые и включают в себя (в порядке убывания частоты) усталость, головную боль, головокружение, нарушения сна, проблемы с сердцем, апатию, тошноту и нарушения памяти. О хроническом отравлении СО не слишком много известно, но оно часто диагностируется.

Как проводится первая помощь при отравлении угарным газом

Первая помощь при отравлении угарным газом главным образом заключается в перемещении пострадавшего на открытый воздух. Если пострадавший не дышит и не имеет пульса, проводится сердечно-легочная реанимация. В зависимости от тяжести отравления, может применяться подача кислорода через манжетную маску.

Наряду с другими симптомами отравления CO, уровень COHb свыше 25 процентов у здоровых людей, и более чем 15 процентов у людей с заболеваниями сердца или легких, и более чем 10 процентов у беременных женщин, как правило, указывают на необходимость госпитализации.

Первая помощь при отравлении угарным газом тяжелого характера

В очень тяжелых случаях отравления СО, пострадавшим необходим курс гипербарической кислородной терапии. Эта процедура включает в себя размещение человека в камере, в которой он вдыхает 100 процентный кислород при давлении более одной атмосферы (нормальное давление атмосферы над уровнем моря). Увеличение давления вызывает большее поступление кислорода в кровь. Барокамеры, как правило, доступны только в крупных больницах.

Диагностика отравления окисью углерода

Основная причина на подозрение отравлением СО является свидетельство сжигания топлива в ограниченном пространстве, например, когда автомобиль работает в закрытом гараже, горения мангала в закрытом помещении, или применение керосиновых нагревателей в невентилируемой комнате. При отсутствии какой-либо конкретной причины отравление СО часто ошибочно диагностируется как мигрень, инсульт, психиатрическое заболевание, пищевое отравление, отравление алкоголем, или болезнь сердца.

Диагностические тесты при отравлении угарным газом

Твердое подтверждение отравления угарным газом можно получить с помощью специального теста на гемоглобин. Этот анализ крови измеряет количество СО, связанного с гемоглобином в организме. Другие тесты, полезные при определении степени отравления CO, включают измерение уровней других газов в артериальной крови и рН; полный анализ крови; измерение других компонентов крови, таких, как натрий, калий, бикарбонат, азот мочевины и молочная кислота; ЭКГ; рентген грудной клетки.

Восстановление и лечение отравления окисью углерода

Скорость и степень восстановления от отравления угарным газом зависит от длительности его воздействия и концентрации окиси углерода. Полураспад СО в нормальном комнатном воздухе происходит в течение четырех-пяти часов, это означает, что через данный промежуток времени лишь половина CO, связанного с гемоглобином, будет заменена кислородом. При нормальном атмосферном давлении, и вдыхании 100 процентного кислорода, период полураспада для вывода СО из организма, составляет от 50 до 70 минут. В случаях с гипербарической терапией при трех атмосферах давления, период полураспада снижается до 20-25 минут.

Несмотря на то, что симптомы отравления угарным газом могут ослабевать в течение нескольких часов, некоторые пострадавшие люди имеют проблемы с памятью, испытывают усталость, спутанность сознания и изменения настроения в течение двух-четырех недель после контакта с газом.

Предотвращение отравления угарным газом

Отравление угарным газом можно предотвратить. Особое внимание должно быть уделено ситуации, когда топливо сжигается в ограниченном пространстве. Портативные и постоянно установленные датчики окиси углерода, похожие на детекторы дыма, широко доступны сегодня. Конкретные действия, которые предотвращают отравление угарным газом, включают в себя следующее:

• Бросьте курить. Курильщики имеют меньшую толерантность к CO.
• Системы отопления и приборы должны быть установлены квалифицированным подрядчиком, чтобы гарантировать, что они должным образом вентилируются и удовлетворяют строительным нормам.
• Регулярно проверяйте и ремонтируйте системы отопления, дымовые трубы и приборы.
• Не используйте газовые или дровяные печи для обогрева дома.
• Не сжигайте уголь в помещении.
• Убедитесь, что имеется хорошая вентиляция, когда используете керосиновый обогреватель в помещении.
• Не оставляйте работающие автомобили в гараже.
• Держите окна автомобиля закрытыми в плотном потоке машин, особенно если находитесь внутри туннеля.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про первую помощь при отравлении угарным газом, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.