Отравление ртутью: причины, последствия, лечение

Отравление ртутью может быть вызвано всеми формами ртути (элементарной, парами, неорганической и органической). Отравление человека ртутью может произойти при вдыхании, проглатывании, попадании на кожу или через различные формы ртути.

Причины отравления ртутью

Отравление после вдыхания ртути 

Отравление ртутью при вдыхании происходит, когда элементарная ртуть испаряется, как правило, в закрытом помещении, когда такие продукты, как термометры, медицинское оборудование и другие приборы ломаются и происходит утечка элементарной ртути. Любой нагрев элементарной ртути увеличивает скорость испарения (испарение происходит медленно при комнатной температуре), что ухудшает последствия вдыхания.

Отравление ртутью после попадания внутрь и контакта с кожей 

Проглатывание является одним из наиболее частых способов, в которых люди получают отравление ртутью; а ртуть, наиболее часто попадает в органической форме метилртути. Метилртуть (также называется метил ртуть, монометилртуть или металлоорганический катион ртути ) это продукт двух общих процессов - промышленного производства и микробиологического способа, когда элементная ртуть испаряется и в конечном итоге достигает воды. К сожалению, метилртуть поступает в ткани рыбы, моллюсков и ракообразных, где окончательно остается. Чем больше метилртути присутствует в окружающей среде, чем выше ее концентрация в тканях рыбы. Метилртуть не выводится из тканей рыбы; чем старше и больше рыба,особенно, которая кушает других рыб (например, акула, тунец, марлин), тем выше выше уровень метилртути может быть в их тканях. Люди, которые едят такую рыбу могут получить отравление ртутью.

Отравление неорганической ртутью (например, соединения ртути в аккумуляторных батареях) наиболее часто происходит при попадании на кожу или адсорбации с кожей. Многие неорганические соединения ртути являются каустическими.  

Симптомы отравления ртутью

Симптомы отравления ртутью могут быть многочисленными и способны произойти быстро или отмечаться в течение длительных периодов времени. В общем, симптомы отравления ртутью прогрессируют тем быстрее, чем выше полученная доза ртути. Воздействие различных форм ртути может привести к нескольким подобным и некоторым различным симптомам. Симптомы могут быть сгруппированы в три категории в зависимости от формы токсичности ртути; 1) элементарная и испаряющаяся ртуть, 2) органическая ртуть, и 3) неорганическая ртуть.

Симптомы отравления элементарной и испаряющейся ртутью 

Отравление элементарной ртутью (что обычно происходит в летучем виде) может привести к:

• перепадам настроения, нервозности, раздражительности и другим эмоциональным изменениям,
• бессоннице,
• головной боли,
• необычным ощущениям,
• подергиванию мышц,
• тремору,
• слабости,
• атрофии мышц, и
• снижению когнитивных функций.

Высокие риски элементарной ртути могут привести к повреждению почек, дыхательной недостаточности и смерти.

Симптомы отравления органической ртутью 

Симптомы отравления органической ртутью (наиболее часто в виде метилртути от приема пищи), вызывают неврологические нарушения, особенно у плода, дефекты неврологического развития. Другие симптомы включают в себя:

• нарушения периферийного зрение,
• покалывание в конечностях и рта,
• потеря координации,
• мышечная слабость, и
• другие нарушения речи и слуха.

Поскольку многие беременные женщины прошли через контакт с метилртутью, достаточно хорошо изучены последствия подобной токсичности на будущих детей. Важно отметить, что мозга плода оказался очень чувствительным к метилртути; нарушения развития, такие как снижение способности мышления, концентрации внимания, памяти и ухудшение большинства двигательных навыков происходило в разной степени, часто тяжелые, даже если симптомы отравления ртутью у матери были слабыми, или их вообще не было. 

Симптомы отравления неорганической ртутью

Отравление неорганической ртутью часто вызывает сыпь на коже и воспаление (дерматит). При попадании внутрь, она может растворять ткани и некоторые из них могут быть поглощены тканями кишечника. Большие объемы потребляемой неорганической ртути способны вызвать кровавый понос. Поглощенная ртуть может распространяться на другие системы органов, в результате происходят психические изменения, включая перепады настроения и потеря памяти или повреждения почек. Также отравление неорганической ртутью является причиной мышечной слабости.

Другие симптомы отравления ртутью

Многие другие симптомы и проблемы со здоровьем были отнесены к отравлениям ртутью (например, высокое кровяное давление, эндометриоз, головные боли) в анекдотических статьях в популярной прессе и в некоторых случаях даже в научных публикациях. В настоящее время нет серьезных исследований в поддержку этих теорий; однако, если у людей есть опасения по поводу симптомов отравлений ртутью и проблем со здоровьем, связанных с воздействием ртути, они должны срочно обсудить свои проблемы с врачом. 

Отравление ртутью: когда обращаться за медицинской помощью

Если человек подозревает, или знает, что он был подвержен воздействию любых форма ртути, он должны немедленно обратиться за медицинской помощью. Если ребенок, подросток, взрослый подозревает или ему известно,что он проглотил прибор или устройство со ртутью любого типа, он должны быть доставлен в отделение неотложной помощи. Раннее лечение может предотвратить или уменьшить токсические эффекты отравления ртутью. 

Диагностика отравления ртутью

К сожалению, многие люди не знают, что они были подвержены воздействию промышленных или природных источников ртути. Это усложняет диагностику для врача, потому что часто симптомы отравления ртутью являются слабыми и может пройти несколько недель, месяцев или даже лет, чтобы развиваться в заметные и специфические. Следовательно, врачи могут назначить различные диагностические тесты, с тем чтобы исключить многие другие заболевания [такие, как болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Шарко), слабоумие, склероз  и токсины (железо, мышьяк, окись углерода), которые производят один или более симптомов отравления ртутью.

Знание истории болезни и физический осмотр может предупредить врача о потенциале отравления ртутью, если отмечается повышенная возбудимость (несколько психоневрологических проблем  одновременно, такие как тревога, депрессия, потеря памяти, чрезмерная застенчивость,  раздражительность). Акродиния (сыпь, лихорадка, раздражительность, увеличение селезенки и мышечная слабость) может отмечаться у пациентов, особенно детей, подвергшихся большинству форм отравления ртутью. Если человек знает или подозревает отравление ртутью, он должен обязательно сообщить об этом врачу.  

Острое отравление ртутью могут быть диагностировано путем измерения уровней ртути в крови; этот тест обычно делается в специализированной лаборатории. Нормальный уровень ртути составляет менее 10 мкг / л (мкг / л) и менее чем 20 мкг / л в моче. Более высокие уровни предполагают отравление ртутью. Тем не менее, существуют две проблемы с этим тестом. Во-первых, анализы крови или мочи должны быть выполнены через пять или более дней после того, как человек перестал есть рыбу; потому что такая еда может поднять уровень в крови ртути выше, чем обычно в течение короткого (до пяти дней) периода времени. Во-вторых, как правило, анализы не обеспечивают какой-либо ценной информацией о предыдущем остром или хроническом воздействии ртути. Кроме того, анализы мочи не являются надежными для измерения уровня метилртути или других соединений, таких как алкильные соединения ртути, потому что они, в основном, выводится с калом и желчью, соответственно.

Тесты для измерения соотношения ртути в плазме крови производятся, чтобы помочь отличить отравление органической ртутью от неорганической.

Другие тесты, которые, как правило, включают полный анализ крови и анализ кала, чтобы определить, произошли ли анемия или кровотечение желудочно-кишечного тракта. Некоторые врачи назначают МРТ, чтобы определить степень атрофии мозга. Рентген, как правило, назначается для людей, на которых воздействует элементарная ртуть (например, сломанный ртутный термометр). Рентгеновские лучи показывают движение и выведение рентгеновской непрозрачной ртути. 

Лечение последствий отравления ртутью

Лечение отравления ртутью зависит от формы отравления ртутью. лечение последствий употребления каустической неорганической формы ртути обычно начинается с удаления источника (например, батарейки), как правило, опытным хирургом. Если неорганическая форма ртути находится в жидкой или съедобной форме (не заключена в корпус батарейки), активированный уголь должен быть использован для связывания и инактивации токсина. "Агрессивное" промывание желудка (слабительное и смыв желудка) также рекомендуется для удаления несвязанной ртути. Пациентам, проходящим такое лечение, часто требуется внутривенное введение физраствора из-за повреждения токсинами клеток ткани кишечного тракта и обильной диареи.

Острые органические формы ртути обрабатывают таким же образом, как неорганические, за исключением того, что токсин, как правило, не сразу влияет на клетки кишечника, поэтому лечение может быть менее "агрессивным" с активированным углем и слабительным. 

Прием внутрь элементарной ртути (например, из разбитого термометра), как правило, не имеет никакого влияния на желудочно-кишечный тракта, если он не поврежден (например, люди с неспецифическим язвенным колитом , свищами или дивертикулитом), слабительное выводит элементарную ртуть. Если кишечный тракт поврежден, могут потребоваться более "агрессивные" методы лечения.  

Кроме того, как правило, лечение отравления ртутью проводится с использованием хелатообразователей, которые связывают наиболее токсичные формы в клетках тканей. Агент, который часто используется - Димеркапрол, который не должен использоваться при воздействии метилртути, так как это может повысить токсичность головного и спинного мозга. Другой хелатирующий агент для органических и неорганических форм воздействия ртути (хронический и мягких воздействий) это DMSA [также называемый 2, 3 - димеркаптосукциновая кислота, Сукцимер).

Есть и другие методы лечения, используемые специалистами, чтобы помочь моторной функции и связать токсин, назначение препаратов, их количество, лучше всего определит для каждого отдельного пациента эксперт по отравлениям - токсиколог.  

Домашнее лечение после отравления ртутью

Кроме того, что нужно избегать потенциальных источников отравления ртутью, домашних методов лечения отравлению ртутью, нет. Тем не менее, в разделе по профилактике ниже, перечислены предупредительные действия, способные предотвратить воздействие различных форм ртути.

Профилактика отравления ртутью

Предотвращение отравления ртути может быть сложным, если источник ртути не известен. Следовательно, профилактика отравления ртутью начинается с выявления потенциального или известного источника, так чтобы он не вошел в контакт с людьми. 

Профилактика домашнего отравления ртутью

В доме всегда есть несколько устройств, содержащих ртуть (например, термометры, медицинские приборы, некоторые дезинфицирующие средства, флуоресцентные лампочки), которые потенциально могут быть источником отравления ртутью. Читайте этикетки на продуктах, чтобы увидеть, содержат ли они ртуть, имеют предупреждающие надписи о потенциальной токсичности, или советы, как избавиться от разбитой или не полезной продукции.

Профилактика отравления ртутью в рыбе и морепродуктах

Рыба и моллюски, как правило, рассматривается как часть здоровой диеты, но почти все они содержат следы метилртути. Чтобы предотвратить людей от получения токсичных уровней метилртути после потребления морепродуктов, следуйте этим рекомендациям:

• Не ешьте мясо акулы, рыбы-меч, королевской макрели или кафельника, потому что оно содержит высокие уровни ртути.
• Потребляйте 2 раза в неделю средние порции разнообразной рыбы, моллюсков и ракообразных, в которых содержание ртути ниже. 
• Меньше всего ртути содержат креветки, рыбные консервы с тунцом, лосось, минтай, сом.
• "Белый" тунец содержит больше ртути, чем консервированный тунец. 
• Женщины, которые пытаются забеременеть, которые беременны или кормят грудью должны быть особенно осторожны с потреблением рыбы с высоким содержанием ртути, поскольку спинной и головной мозг плода и новорожденного ребенка особенно чувствительны ко всем формам отравления ртутью.

Профилактика отравления ртутью: вакцины

Другим источником беспокойства людей является использование Тиомерсала, ртутного консерванта, который используется в вакцинных препаратах. Тиомерсал это металлоорганическое соединение ртути ароматического ряда, использующееся как антисептик и как фунгицидное средство. Тиомерсал добавляют в мыло, офтальмологические продукты, назальные спреи. Для некоторых вакцин он Тиомерсал  категорически запрещен, в некоторых он присутствует. Тем не менее, количество ртути в тимеросале является очень низким и нынешние вакцины против гриппа содержат так мало этого ртутного соединения, что они безопасны для использования на беременных женщинах и детях. 

Прогноз отравления ртутью

Прогноз лечения отравления ртутью зависит от многих факторов:

• Химическая форма ртути (вдыхание паров хуже, чем неорганическая ртуть, которая в свою очередь может быть хуже, чем органическая)
• Доза или количество отравления ртутью (большая концентрация приводит к худшим результатам или смерти)
• Возраст человека (плод, новорожденный, дети - более восприимчивы к ртути)
• Длина экспозиции (длительное воздействие приводит к тяжелым результатам или смерти)
• "Маршрут" воздействия (вдыхание худший вариант, затем проглатывание, а затем воздействие на кожу)
• Общее состояние здоровья пострадавшего до воздействия ртути (люди с уже существующими медицинскими проблемами получают более сильные формы отравления, чем здоровые люди)

Раннее лечение отравления любой формой ртути имеет хорошие шансы на улучшение прогноза (уменьшение повреждения тканей и неврологические эффекты токсинов). К сожалению, если диагностика и последующее лечение затягивается, пострадавший испытывает остаточные или глубокие неврологические дефициты. Этот результат часто отмечается с отравлением органической ртутью, потому что воздействие обычно происходит в течение длительного периода времени, прежде чем начнут развиваться характерные признаки и симптомы. 

Автор статьи: Андрей Селин, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про отравление ртутью, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.