Эректильная дисфункция: причины, симптомы, лечение

23.08.2016 23:00
Эректильная дисфункция: неужели импотент?!

Эректильная дисфункция многими мужчинами стала рассматриваться как медицинская проблема лишь после открытия того факта, что препарат Силденафил (Виагра) - первоначально лекарство для сердца - оказывает стойкое положительное влияние на эрекцию полового члена.

Слабая эректильная функция, тем не менее, для большинства мужчин до сих пор не стала причиной для обращения к врачу и консультации по поводу плохой эрекции, потому что ситуация рассматривается как постыдная и неловкая. Тем не менее, современная медицина выявила многочисленные медицинские и психологические объяснения эректильной дисфункции, в том числе и серьезные базовые проблемы со здоровьем, которые важно решить сами по себе, а не только, чтобы исчезла эректильная дисфункция.

Врачи привыкли иметь дело с потенциально неудобными вопросами в ходе закрытых консультаций, поэтому если Вас беспокоит эректильная дисфункция, нужно четко понимать что это условие не возникает на ровном месте, и скорее всего есть другие серьезные проблемы со здоровьем, которые нужно вылечить. В этой статье Вы найдете не только много информации про эректильную дисфункцию, но и ответ на вопрос, почему состояние требует обязательного посещения врача.

Содержание этой статьи:

Что такое эректильная дисфункция

Считается, что у мужчины эректильная дисфункция, когда у него регулярно отмечается сложность в получении или сохранении достаточно твердой эрекции, необходимой, чтобы осуществить сексуальное проникновение, или которая препятствует сексуальной активности. 

Большинство мужчин иногда испытывали некоторые трудности с тем, чтобы их пенис становился или оставался твердым в тот или иной момент жизни, но, как правило, это не является причиной для диагностики эректильной дисфункции. Эректильная дисфункция должна вызывать  беспокойство только в том случае, когда удовлетворительная сексуальная деятельность невозможна на постоянной основе в течение длительного времени.

В широком смысле, две формы эректильной дисфункции могут повлиять на сексуальную жизнь мужчин - основные причины эректильной дисфункции - либо медицинская, или психосоциальная.

В данном случае психосоциальные причины эректильной дисфункции относятся к психологическим эффектам - включая влияние социальных отношений - на сексуальную деятельность. Медицинские условия могут также влиять на психологическое благополучие, а это означает, что, в то время как основная причина полового бессилия, как правило, либо медицинская, либо психологическая, они часто переплетаются.

Эректильная дисфункция ранее была более широко известна под именем "импотенция" - до того, как причины слабой эректильной функции стали более понятными, а успешного лечение стало нормой. Импотенция это термин, который до сих пор используется, однако, этот синоним половой слабости сегодня можно рассматривать как уничижительную форму обращения к мужчине.

Что такое эректильная дисфункция

Быстрые факты об эректильной дисфункции

Вот некоторые ключевые моменты, касающиеся эректильной дисфункции. Более подробная информация находится в теле этой статьи.

  • Эректильная дисфункция определяется как постоянные трудности достижения и поддержания эрекции, достаточной, чтобы заниматься сексом.
  • Причины эректильной дисфункции, как правило, медицинские, но и могут быть психологические.
  • Медицинские причины эректильной дисфункции, как правило, являются результатом основного заболевания, затрагивающего кровеносные сосуды или нервы, снабжающие пенис.
  • Многочисленные отпускаемых по рецепту лекарств, рекреационные вещества, алкоголь и курение все это может привести к эректильной дисфункции.
  • Диагностика у специалиста способна определить возможную причину проблем с потенцией. Проводится физический осмотр, изучается история болезней, симптомы, назначаются анализы крови, чтобы установить наличие заболеваний, таких как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
  • Типичная начальная терапия эректильной дисфункции включает в себя использование лекарственных препаратов, называемых ингибиторами ФДЭ-5, в том числе хорошо известный препарат Силденафил (Виагра).
  • Существуют механические устройства, способные помочь достичь эрекции. Пациенты, которые не реагируют на лечение, могут быть кандидатами на операцию по имплантации протеза в мужской половой член.

Причины эректильной дисфункции

Для того, чтобы понять причины эректильной дисфункции, давайте разберемся как физически происходит эрекция.

Расслабление гладких мышц, входящих в состав кавернозных тел, позволяет крови устремляться в губчатую ткань цилиндрической формы, так называемые пещеристые тела, создавая повышенное давление ткани и собственно эрекцию. Пещеристые тела содержат большое количество вен крупного диаметра, но без эрекции, в  расслабленном состоянии, эти вены пусты. Специальные клапаны предотвращают обратный поток крови через вены (что приведет к потере венозного давления), и полученная в результате эрекции твердость сохраняется до тех пор, пока не прекращается стимуляция или не происходит семяизвержение.

Этот процесс кровотока активируется нервными и гормональными "агентами", когда стимулируется мозг - от запаха и визуального образа до тактильных и вкусовых ощущений; кстати, такие мозговые сигналы могут быть подавлены с помощью тревоги. Поэтому нет ничего удивительного в том, что эректильная дисфункция часто сопровождает мужчин в момент, когда есть проблемы на работе, с деньгами...

Нормальная эректильная функция может зависеть от проблем, которые влияют на любой из следующих нормальных физиологических процессов, необходимых эрекции пениса: 

  • Кровоток
  • Стресс
  • Питание
  • Гормоны

Сосудистые причины, которые влияют на кровоток и неврологические причины , которые влияют на нервные сигналы являются основными медицинскими причинами эректильной дисфункции, часто из - за лежащих в основе болезненных процессов от атеросклероза и диабета. 

Курение и диабет часто вызывают атеросклероз, это сужение или "забивание" артерий в половом члене является наиболее распространенной сосудистой причиной причиной эректильной дисфункции.

Диабет может также привести к нейропатии - повреждению нервов. Диабетическая нейропатия является распространенной неврологическим причиной эректильной дисфункции, как и повреждение нерва в результате различных видов хирургических вмешательств вокруг таза. Менее распространенные неврологические причины - инсульт, тип эпилепсии (парциальные сложные припадки), рассеянный склероз, не-диабетической нейропатия, повреждение спинного мозга.

Атеросклероз сосудистая причина эректильной дисфункции

Сосудистые причины эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция может быть вызвана атеросклерозом - утолщением стенок артерий, что приводит к их сокращению и потере эластичности, ограничивая кровоток.

Маленькие артерии полового члена, как правило, в первую очередь страдают от атеросклероза - повреждение слизистой оболочки артерий (с медицинской точки зрения известно как эндотелиальная дисфункция) - так как даже небольшое количество сужения в этих артериях может повлиять на циркуляцию крови.

Раннее повреждение атеросклероза мешает артериям полового члена правильно расширяться, в свою очередь, это препятствует наполнению кровью пениса и поэтому эрекция становится слабой.

Средний размер пениса

Мужчинам, как правило, не о чем беспокоиться, когда сексуальные возможности ошибочно ставятся в зависимости от размера члена. При этом размер пениса является ключевой проблемой для многих мужчин, но их партнерши ведь не переживают о размере влагалища, так стоит ли Вам терзать себя подобным вопросом?! Если девушка смеется по поводу маленького размера Вашего члена - смело говорите ей "до свидания". Или, конечно, при наличии обоюдного желания, ищите гармонию в постели - для этого есть множество способов.

Узнайте больше про нормальный размер пениса здесь http://moskovskaya-medicina.ru/sovety/yavlyaetsya-li-moy-penis-slishkom-...

В то время как атеросклероз является снижением способности к эрекции, хорошая новость в том, что эректильная дисфункция может быть ранним признаком предупреждения заболеваний артерий. Это означает, что человек может получить скорейшее лечение проблем с сердцем и в то же время избавиться от половой дисфункции.

Эректильная дисфункция также может быть вызвана другим фактором риска сердечно-сосудистой системы - гипертонией. Высокое кровяное давление может привести к эректильной дисфункции, поскольку оно повреждает артерии по всей сосудистой системе, ухудшая кровоток, необходимый для достижения и поддержания эрекции. 

Физические причины эректильной дисфункции

Всегда стоит проконсультироваться с врачом по поводу постоянных проблем с эрекцией, потому что причиной эректильной дисфункции может быть любой из целого ряда серьезных заболеваний.

В следующем списке перечислены многие из наиболее распространенных физических / органических причин эректильной дисфункции: 

  • Сердечно-сосудистые заболевания и сужение кровеносных сосудов
  • Диабет
  • Высокое кровяное давление;(Эти первые три обсуждаются выше )
  • Высокий уровень холестерина
  • Ожирение и метаболический синдром (также являются факторами риска развития сахарного диабета)
  • Болезнь Паркинсона
  • Рассеянный склероз
  • Гормональные расстройства, включая болезн щитовидной железы и дефицит тестостерона (гипогонадизм)
  • Структурно / анатомическое расстройство полового члена, таких как болезнь Пейрони
  • Курение, алкоголизм и злоупотребление алкоголем или наркотиками, включая употребление кокаина
  • Лечение заболеваний предстательной железы
  • Хирургические осложнения (операции включают в себя радикальную простатэктомию, цистэктомию, трансуретральную резекцию предстательной железы и хирургию прямой кишки)
  • Раны в области малого таза или спинного мозга
  • Лучевая терапия в области таза.

Лекарства в списке причин эректильной дисфункции

Многочисленные лекарства также являются причиной эректильной дисфункции, поэтому каждый, кто принимает лекарства по рецепту), должен проконсультироваться со своим врачом.

  • Препараты для контроля высокого кровяного давления (гипотензивные, такие как бета-блокаторы и клонидин)
  • Сердечные лекарства, такие как дигоксин
  • Некоторые диуретики ( которые увеличивают выход мочи)
  • Препараты, которые действуют на центральную нервную систему (на мозг или спинной мозг), в том числе снотворное и амфетамины
  • Препараты для лечения тревоги (транквилизаторы)
  • Антидепрессанты , включая ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) и трициклические антидепрессанты
  • Опиоидные обезболивающие
  • Некоторые лекарства от рака, в том числе химиотерапевтические агенты
  • Препараты для лечения простаты, в том числе рака простаты, а также для доброкачественной гипертрофии предстательной железы (такие как ингибиторы 5α-редуктазы). Анти-андрогенные препараты, используемые для лечения болезни простаты и других заболеваний, также могут привести к эректильной дисфункции у мужчины.
  • Антихолинэргики - препараты с широким спектром применения, которые блокируют нейротрансмиттеры (сигнальнуые белки нерва), что влияет на мышечный тонус
  • Гормональные препараты, в том числе эстрогены и препараты, которые действуют на лютеинизирующий гормон
  • Препараты для лечения язвенной болезни желудка например, Циметидин

90% случаев эректильной дисфункции - физические,  психологические причины эректильной дисфункции встречаются гораздо реже. 

Стресс причина эректильной дисфункции у мужчины. Жена часто не понимает

Психологические причины эректильной дисфункции

В редких случаях мужчина никогда не достигал эрекции. Это называется первичная эректильная дисфункция, ее причина почти всегда психологическая, если нет никакой очевидной анатомической деформации или физиологической проблемы; такие психологические факторы могут включать в себя: 

  • вина
  • страх близости
  • депрессия
  • сильная тревога.

В большинстве случаев эректильная дисфункция является "вторичной", то есть эректильная функция сначала была нормальной, но затем стала проблематичной. Причины, как правило, физические; реже, психологические факторы вызывают или способствуют эректильной дисфункции.

Некоторые психологические причины также могут вызвать временные проблемы с эрекцией , которые не будут отнесены к категориям эректильной дисфункции, в то время как другие могут быть связаны с конкретным местом, временем, или партнером.

Психологические причины эректильной дисфункции включают в себя:

  • депрессия - которая может привести к потере интереса к сексу (снижение либидо), а также эректильной дисфункции - и другим нарушениям психического здоровья
  • стресс, страх, тревога, или гнев
  • стресс может включать в себя работу, финансовые и эмоциональные проблемы
  • тревожность - повторяющиеся чувства сомнения и неудачи
  • плохая связь с сексуальным партнером
  • Другие проблемы, отношения, такие как давление со стороны сексуального партнера - например, потому, что ожидания делают секс задачей, а не удовольствием.

Правда ли, что езда на велосипеде причина эректильной дисфункции?

В последнее время все чаще говорят про езду на велосипеде как причину эректильной дисфункции мужчин (эффект седла).

Некоторые исследования ученых действительно высказывают опасения, что мужчины, которые регулярно и по-многому ездят на велосипеде, могут иметь более высокий риск развития эректильной дисфункции, в дополнение к такому риску как бесплодие и рак простаты.

Однако, еще большее количество исследований, изучающих данный вопрос, не находят никакой связи между ездой на велосипеде и эректильной дисфункцией, но при этом действительно подтверждают связь между длительной ездой на велосипеде и риском развития рака предстательной железы. Но опять же - отказыаться от велосипедов нет смысла, ученые уверены, что в целом мужчины могут быть спокойны, поскольку в целом польза от умеренной езды на велосипеде перевешивает эти не совсем проверенные данные и мужчины должны кататься на велосипеде столько, сколько они делали раньше. Преимущества для сердца, легких, всего тела и психического здоровья доказаны гораздо точнее.

Рекомендация: 3 часа в неделю, этого вполне достаточно для хорошей кардио нагрузки. Кроме того, важно использовать удобные и хорошо подогнанные сидения, что гарантирует нормальное положение тела во время езды.

Заболевания предстательной железы и эректильная дисфункция

Лечение рака предстательной железы может привести к эректильной дисфункции, хотя сам рак не вызывает проблему.

Хирургия простаты, чтобы удалить рак - даже тогда, когда нервы не затронуты и процедура выполняется лучшими хирургами - может привести к эректильной дисфункции из-за лучевой терапии для лечения рака простаты. Для многих мужчин, способность иметь эрекцию возвращается в течение первых нескольких месяцев после лечения, когда заживают нервы и кровеносные сосуды заживают.

Лечение нераковых, доброкачественных заболеваний простаты также может привести к эректильной дисфункции. Препараты, называемые ингибиторами 5α-редуктазы, используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы - увеличение - и они могут привести к эректильной дисфункции.

Диагностика эректильной дисфункции: что будет оценивать врач

Многочисленные потенциальные причины эректильной дисфункции означают, что врач, как правило, задают много вопросов и назначает различные анализы. Те же анализы крови могут подсказать про проблемы сердца, диабет и низкий уровень тестостерона. Для диагностики причин эректильной дисфункции врач, как правило, проводит физический медицинский осмотр, в том числе половых органов.

Врач  задаст вопросы, которые помогут определить любую потенциальную причину в истории болезни пациента - они могут включать оценку потребляемых лекарств, травяных продуктов и алкоголя, последствий тазовой хирургии или травм, статус курения.

Вас оценят на наличие сахарного диабета или высокого кровяного давления, атеросклероза и симптомов сосудистых, гормональных, неврологических и психических расстройств.

Мужчина с эректильной дисфункцией должны быть оценен на наличие признаков и симптомов депрессии, а также какие были эмоциональные события, каков статус отношений в паре, в том числе врач уточнит вопросы о различных аспектах сексуальной жизни.

Диагностика эректильной дисфункции

Лечение эректильной дисфункции

В этом разделе доступные варианты лечения эректильной дисфункции, от лекарств до вакуумных устройств, хирургии и биологически активных добавок.

Медикаментозное лечение эректильной дисфункции

Первый вариант лечения эректильной дисфункции - после того, как состояние было установлено в качестве постоянной проблемы, а не одноразовое или носящее временный характер - это группа препаратов, которая называется ФДЭ-5 ингибиторы фосфодиэстеразы.

Большинство таблеток принимаются от 30 до 60 минут до полового акта - наиболее известной является синего цвета таблетка для потенции Силденафил (Виагра). Другие варианты - Варденафил (Левитра), Тадалафил (принимается один раз в день; Сиалис) и Аванфил (Стендра).

Ингибиторы ФДЭ-5 должны быть предписаны врачом, который может проверить наличие у мужчины заболеваний сердца и проанализировать использования других лекарственных средств. Например, кардиолог может посоветовать лучшие сроки для использования препаратов от эректильной дисфункции у мужчин, в случае лечения стенокардии, вызванной ишемической болезнью сердца.

Существует целый ряд потенциальных неблагоприятных побочных эффектов, связанных с ФДЭ-5 ингибиторами, включая сердцебиение, проблемы со зрением, потерю слуха, диспепсию и головную боль . 

Менее часто используемые варианты препаратов от эректильной дисфункции включают простагландин Е1, который применяется локально, в пенис (или впрыскивается в него или в мочеиспускательный канал, как и в форме суппозиториев Алпростадил). Большинство мужчин предпочитают таблетки, однако, эти локально действующие препараты, как правило, нужны мужчинам, которые не могут использовать пероральное лечение.

Популярные таблетки от импотенции: виагра, сиалис, левитра

Вакуумные устройства, вакуумные помпы

Вакуумные монтажные устройства представляют собой механический способ получения эрекции у мужчин, которые не хотят или не могут использовать медикаментозное лечение или оно не работает.

При большом разнообразии - по сути вакуумная система для потенции состоит из трех компонентов - цилиндра, насоса и стягивающего кольца, фиксируемого у корня полового члена. Цилиндры систем для вакуумного лечения эректильной дисфункци могут отличаться по конструкции, но, по существу, все они представляют из себя колбы, сделанные из прозрачного пластика, благодаря чему половой член доступен осмотру при создании разрежения вокруг него. 

Перед использованием компоненты устройства собираются по инструкции производителя. Вокруг основания цилиндра располагается стягивающее кольцо. Проксимальный конец цилиндра обильно смазывается водорастворимой смазкой для достижения лучшего присасывания цилиндра к коже, окружающей основу полового члена.

Если имеется трудность в достижении хорошего присасывания цилиндра вакуумного устройства к коже из-за длинных волос паховой области, то их нужно сбрить. 
Затем половой член размещается внутри цилиндра, и пациент начинает откачивать воздух насосом. Число необходимых качков ручным насосом и время, необходимое для достижения адекватной эрекции, может быть различным. Адекватная ригидность полового члена может быть получена и через несколько секунд, и через несколько минут. Но, как правило, большинство изготовителей рекомендуют после достижения разрежения, если эрекции не возникло, подождать 2-3 минуты, и при дальнейшем отсутствии эрекции повторить эту процедуру еще раз через 3-4 минуты.

Как только достигнуты адекватное наполнение и ригидность полового члена, стягивающее кольцо сдвигается с цилиндра на корень полового члена, разрежение устраняется, цилиндр удаляется. После этого пациент готов к половому контакту.

Необходимо понимать, что оставлять стягивающее кольцо вокруг корня полового члена больше, чем на 30 минут, опасно, так как возможен венозный застой всех тканей полового члена. Как правило, после достижения эрекции имеется некоторое провисание полового члена, так как небольшая часть кавернозных тел ниже стягивающего кольца не наполнена кровью.

Отсутствие спонтанности с использованием вакуумных устройств, а также другие потенциальные проблемы, означают, что многие мужчины находят другие способы лечения эректильной дисфункции более предпочтительными. Некоторые из других проблем , с такими механическими устройствами включают в себя:

  • ушиб полового члена
  • повреждение ткани, если кольцо остается слишком долго
  • онемение кончика пениса.

Вакуумная помпа для лечения импотенции

Хирургические методы лечения эректльной дисфункции

Имплантаты

Имплантаты это окончательный вариант для мужчин, которые не добились никакого успеха после медикаментозного лечения и других неинвазивных вариантов.

В ходе операции протезы хирургическим путем размещаются в пенисе, принимая форму эрегерированного члена, когда это необходимо, либо делая его всегда твердым, но не расположенным вертикально.

Самым сложным из этих имплантатов является трехсекционная версия, которая полностью скрыта внутри полового члена и дает нормальный внешний вид - может быть и вялым, и твердым в зависимости от действия выпускного клапана, который заполняет имплантат жидкостью.

При планировании хирургии необходимо учитывать следующие риски:

  • Возможность и последствия инфекции и отторжения
  • Механическое повреждение устройства, что потребует еще одну операцию

Сосудистая хирургия

Другой хирургический вариант для некоторых мужчин с эректильной дисфункцией это сосудистая хирургия, которая исправляет некоторые проблемы с кровеносными сосудами, что стали причиной эректильной дисфункции.

БАДы и альтернативные методы лечения эректильной дисфункции

Врач никогда не даст офицальную рекомендацию  использовать биологически активные добавки для лечения эректильной дисфункции, их надежность и безопасность не подтверждена широкими клиническими испытаниями.

В то время как многие из этих продуктов продаются как «натуральные», они незаконно содержат, отпускаемые по рецепту препараты, такие как силденафил (Виагра) - давая ложное представление об эффективности трав и растений.

Есть очень популярные альтернативные методы лечения эректильной дисфункции, но их можно назвать рискованными, несмотря на широкое использование в препаратах для борьбы с эректильной дисфункцией:

  • Йохимбе - имеет ряд потенциальных побочных эффектов, которые могут быть опасны; не следует использовать без согласия врача.
  • Гинкго билоба - может увеличить риск кровотечения
  • Горянка, или Эпимедиум  - может понизить кровяное давление.

Известны другие альтернативные способы лечения эректильной дисфункции, которые были изучены на людях, показали положительные результаты, и как правило, безопасны. Тем не менее, консультация врача необходима:

  • Корейский красный женьшень - прием представляется безопасным в краткосрочной перспективе; может вызвать бессонницу.
  • Дегидроэпиандростерон (DHEA) - представляется безопасным при низких дозах; может привести к акне . Некоторые данные свидетельствуют о том, что не только помогает избавиться от эректильной дисфункции, но и повышает либидо у женщин
  • L-аргинин - может вызвать тошноту, судороги и понос; не следует принимать вместе с виагрой. Некоторые данные показывают, что высокие дозы расширяют кровеносные сосуды, стимулируя кровоток, улучшая эректильную функцию.

Иглоукалывание также является известной альтернативой для лечения эректильной дисфункции, но в настоящее время недостаточно клинических доказательств, чтобы определить преимущества или риски иглоукалывания. Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований ожидается многими специалистами.

Автор статьи: Марк Клинцевич, " Портал Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про эректильную дисфункцию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

  
Интересное в медицине
загрузка...
Интересное в медицине
загрузка...
Лечебные учреждения по этой проблеме

Детская инфекционная клиническая больница №6 г. Москвы была открыта в 1973 году. В процессе реорганизации лечебных учреждений к ней была присоединена Детская инфекционная больница №4 г.

Московская психиатрическая клиническая больница №15 открыта в 1965 году, сегодня это одна из крупнейших психиатрических клиник России. В составе больницы функционируют 30 отделений.

В процессе реорганизации лечебных учреждений Москвы городская урологическая больница №47 была преобразована в ЛДП №1 городской клинической больницы №57.

Материалы по теме

Бактериальный простатит это бактериальная инфекция предстательной железы. Острые бактериальные инфекции обычно вызываются грамотрицательными бактериями, такими как кишечная...

А не слишком ли маленький пенис у моего мужа? Вот вопрос, который мужчины, вероятнее всего, не простят своим партнершам по сексу. Но за закрытыми дверями смотрового кабинета...

Недержание мочи у мужчин это по сути случайная утечка мочи, которая сама по себе не является болезнью. Недержание мочи это симптом проблемы мочевыводящих путей у мужчины.

...

Интерстициальный цистит это еще мало изученное состояние мочевого пузыря, которое приводит к долгосрочной тазовой боли и проблеме с мочеиспусканием.

Интерстициальный...

Сперма с кровью для любого человека может быть потрясающим и даже страшным фактом. К счастью, это редко сигнализирует о серьезной проблеме, особенно у мужчин в возрасте до 40...