Что такое ревматоидный артрит: обзор фактов

Артрит означает воспаление в суставе. Воспаление суставов вызывает покраснение, тепло, отек и боль в суставе. Ревматоидный артрит является одним из видов хронического артрита, который происходит в суставах с обеих сторон тела (например, обеих руках, запястьях, коленях). Эта симметрия позволяет отличить ревматоидный артрит от других видов артрита. Ревматоидный артрит может также повлиять на кожу, глаза, легкие, сердце, кровь, или нервы.

В этой статье:

Каковы симптомы ревматоидного артрита?
У кого возникает ревматоидный артрит?
Что вызывает ревматоидный артрит?
Как влияет ревматоидный артрит на тело?
Как диагностируется ревматоидный артрит?
Как лечить ревматоидный артрит?
Лечение ревматоидного артрита лекарствами
Отдых и упражнения 
Хирургия ревматоидного артрита

Симптомы ревматоидного артрита:

• Боль в суставах и отек
• Жесткость, особенно утром или после того, как человек сидит в течение длительного периода
• Усталость

Ревматоидный артрит поражает всех по-разному. Для некоторых пациентов, симптомы ревматоидного артрита развиваются постепенно в течение нескольких лет. В других случаях, ревматоидный артрит может развиться быстро, люди будут страдать от приступов ревматоидного артрита в течение короткого времени, а затем долгое время жить в период ремиссии без симптомов артрита.

Риск развития ревматоидного артрита

Около 1% россиян имеют ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, то есть иммунная система организма атакует свои собственные здоровые ткани. Ревматоидный артрит в два-три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но мужчины, как правило, имеют более серьезные симптомы. Болезнь обычно происходит в среднем возрасте, но дети и пожилые люди также могут заболеть ревматоидным артритом.

Что вызывает ревматоидный артрит?

Причина ревматоидного артрита неизвестна. Считается, что заболевание может быть вызвано сочетанием генетических, экологических и гормональных факторов, которые заставляют  иммунную систему атаковать суставы, а иногда и другие органы. Некоторые теории предполагают, что вирус или бактерии могут изменить иммунную систему, которая начинает бороться с суставами. Другие теории предполагают, что курение - как активное, так и пассивное, способно привести к ревматоидному артриту.

Исследования до сих пор не нашли как именно влияет генетика на ревматоидный артрит. Некоторые люди, кажется, имеют генетический или наследственный фактор, что увеличивает их шансы развития ревматоидного артрита.

Как влияет ревматоидный артрит на тело?

После того, как срабатывает иммунная система, иммунные клетки мигрируют из крови в суставах во внутренний слой суставной сумки, называемую синовиальная оболочка. Там иммунные клетки производят воспалительные вещества, которые вызывают раздражение, деформируют хрящ (прокладочный материал костей), вызывая отек и воспаление. Как только хрящ изнашивается, пространство между костями сужается, в результате чего кости начинают тереться друг о друга. 
Воспаление совместного подкладки вызывает образование жидкости в суставе. Когда подкладка расширяется, это приводит к повреждению кости. Все эти вещи совместно вызывают очень болезненное ощущение, пораженные области опухшие и теплые на ощупь.

Как диагностируется ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит диагностируется на основании целой комбинации симптомов, в том числе:

• Место и симметрия болезненных суставов, особенно суставов кисти
• Совместная жесткость по утрам
• Узелки под кожей (ревматоидные узелки)
• Результаты рентгена 
• Анализы крови

Большинство, но не все, люди с ревматоидным артритом имеют ревматоидный фактор (RF) антитела в их крови. При этом ревматоидный фактор иногда может присутствовать у людей, которые не имеют ревматоидного артрита. Таким образом, диагноз ревматоидный артрит основывается на сочетании общих медицинских проблем, а также на результатах тестирования.

Врач может назначить пациенту более специфический тест крови на ревматоидный артрит - анализ антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, также называемый анти-КПК. Наличие анти-КПК антител свидетельствует о тенденции к более агрессивной форме ревматоидного артрита.

Люди с ревматоидным артритом могут иметь умеренную анемию. Анализы крови также способны показать повышенный СОЭ (ESR) или повышенной С-реактивный белок (СРБ), что являются признаками воспаления.

Некоторые люди с ревматоидным артритом могут также иметь положительный тест на антиядерные антитела (ANA), что указывает на аутоиммунное заболевание. Но анализ не в состоянии определить какое именно аутоиммунное заболевание у пациента.

Как лечить ревматоидный артрит?

Есть много способов как избавиться от ревматоидного артрита. Лечение включает лекарства, отдых и физические упражнения, а также операцию по исправлению повреждений сустава.

Тип лечения  ревматоидного артрита будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, общее состояние здоровья, историю болезни и тяжести артрита.

Лекарства от ревматоидного артрита  

Есть много доступных препаратов для избавления от нижней боли в суставах, отека и воспаления при артрите. Некоторые из этих препаратов способны предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания.

Препараты, которые предлагают облегчение симптомов артрита (боль в суставах, скованность и припухлость) включают в себя:

• Противовоспалительные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен, напроксен или
• Актуальные (применяются непосредственно к коже) обезболивающие
• Кортикостероиды, такие как преднизон
• Наркотические обезболивающие

Есть также много сильнодействующих лекарств, называющихся противоревматические препараты, которые работают на подавление атаки иммунной системы на суставы. Они включают в себя:

• Плаквенил (Plaquenil®)  (первоначально использовался для лечения малярии)
• Препараты для подавления активности иммунной системы, такие как Метотрексат, Имуран и Цитоксан (Cytoxan)
• Биологические иммунодепрессанты, такие как Актемра, Кинерет, Симпони, Энбрел, Хумира, Ремикад, Оренсия и Ритуксан
• Другие препараты, такие как Азульфидин, Арава, Xeljanz 

Отдых и физкультура при ревматоидном артрите

Баланс отдыха и физических упражнений имеет важное значение в лечении ревматоидного артрита. Во время вспышек, когда воспаление суставов становится хуже, будет лучше дать суставам отдохнуть.  Использование палочки или шины может помочь во время вспышки.

Когда воспаление суставов ослабевает, упражнения необходимы, чтобы сохранить суставы гибкими и укрепить мышцы, которые окружают суставы. 

Хирургия для лечения ревматоидного артрита

Когда поражение суставов ревматоидным артритом становятся серьезными или боль не контролируется лекарствами, может хирургия ревматоидного артрита.

Можно ли навсегда избавиться от ревматоидного артрита?

Хотя лекарства для окончательного избавления от ревматоидного артрита не существует, показано раннее агрессивное лечение, чтобы помочь предотвратить инвалидность.

Автор статьи: Ирина Суркова, "Московская медицина"©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про ревматоидный артрит, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.